44 jaar lang de spiraal-anticonceptiering vergeten

Ho Chi Minhstad Nadat ze vijf kinderen had gekregen, kreeg mevrouw Tuat een spiraaltje. 44 jaar later was het spiraaltje doorgedrongen tot de baarmoederspier, waardoor er een infectierisico ontstond.

Mevrouw Pham Thi Tuat, inmiddels 80 jaar oud, moest de laatste tijd vaak plassen en had last van abnormaal vaginaal bloedverlies. Een echo in het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad toonde aan dat het spiraaltje de baarmoederspier was binnengedrongen.

Op 18 augustus verklaarde Dr. Lam Hoang Duy van het Centrum voor Verloskunde en Gynaecologie dat het spiraaltje van mevrouw Tuat gemaakt was van zacht plastic, met een piramidevormige structuur die leek op een kerstboom. Dit type spiraaltje bestaat al heel lang en wordt niet meer gebruikt.

Mevrouw Tuat zei dat ze na de geboorte van vijf kinderen een spiraaltje had laten plaatsen, maar dat ze het daarna was vergeten en dat ze niet naar het ziekenhuis was gegaan om het te laten verwijderen.

Volgens Dr. Duy is een spiraaltje dat te lang in de baarmoeder blijft zitten, vergelijkbaar met een vreemd voorwerp in de baarmoeder. Een verlopen spiraaltje kan gemakkelijk losraken, scheuren, de buikholte binnendringen, vastplakken aan nabijgelegen organen en leiden tot perforatie van de baarmoeder, peritonitis of bloedingen. In zeldzame gevallen raakt het spiraaltje zelfs kwijt in de bekkenorganen.

Net als de oude vrouw hierboven is het spiraaltje, dat al lange tijd in de baarmoeder zit, aan de baarmoederwand vastgekleefd. Omdat ze al lange tijd in de menopauze is, is de baarmoeder gekrompen en is een operatie nodig om het spiraaltje te verwijderen. De patiënt is echter oud, heeft een hoge bloeddruk, diabetes en is bang voor complicaties bij een operatieve verwijdering van het spiraaltje.

De anesthesisten verwijderden het spiraaltje bij de patiënte via de vagina, gecombineerd met een baarmoederbiopsie om te screenen op kanker. Normaal gesproken is de procedure om het spiraaltje op tijd te verwijderen heel eenvoudig en duurt het slechts 10 minuten. Voor mevrouw Tuat was het verwijderen van het spiraaltje moeilijker vanwege de atrofie van haar baarmoeder, en waren er veel risico's op complicaties zoals perforatie van de baarmoeder. De echoscopist in de operatiekamer assisteerde de gynaecoloog bij het vinden en veilig verwijderen van het spiraaltje. Een dag later was ze gezond en kon ze het ziekenhuis verlaten.

De dokter vroeg naar de gezondheid van mevrouw Tuat na het verwijderen van het spiraaltje. Foto: Tue Diem — De dokter vroeg naar de gezondheid van mevrouw Tuat na het verwijderen van het spiraaltje. Foto: *Tue Diem*

Mevrouw Tuat is het oudste geval van een spiraaltje dat Dr. Duy ooit heeft gezien en dat al lang vergeten is. Het Tam Anh Ziekenhuis heeft veel gevallen ontvangen van spiraaltjes die al 20-30 jaar niet meer gedragen werden, maar niet verwijderd waren. Dit veroorzaakte complicaties zoals baarmoederperforatie, darmperforatie en blaasstenen.

Volgens Dr. Duy zijn complicaties na het plaatsen van een spiraaltje zeldzaam, maar kunnen ze ernstig zijn door perforatie van de baarmoeder (1,3-1,6 gevallen per 1000 plaatsingen). Het spiraaltje kan ook de baarmoeder binnendringen en in de buik, blaas, dikke darm en dunne darm terechtkomen, wat schade, infectie, buikvliesontsteking of inwendige bloedingen kan veroorzaken, met zelfs de dood tot gevolg.

Veel gevallen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met een spiraaltje veroorzaken geen symptomen. In gevallen waarin er wel symptomen optreden, kunnen deze bestaan uit lichte buikpijn, vaginale bloedingen, onvruchtbaarheid, koorts, diarree of gastro-intestinale bloedingen. Sommige mensen kunnen last krijgen van darmobstructie of necrose. Dr. Duy gaf aan dat een verkennende laparoscopie de eerste behandelmethode is met een hoog slagingspercentage, mogelijk tot wel 100%.

Zowel spiraaltjes als implantaten hebben een houdbaarheidsdatum. Spiraaltjes gaan 5-10 jaar mee, implantaten 3-5 jaar. Vrouwen met implantaten die het implantaat niet in hun arm voelen, moeten onmiddellijk een arts raadplegen.

Di Diem

Lezers kunnen hier vragen stellen over gynaecologische aandoeningen, zwangerschap en de fysiologie van vrouwen en antwoorden krijgen van artsen.

Bronlink