Wereldwijde tuberculosedruk

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft zojuist bekendgemaakt dat tuberculose in 2023 Covid-19 zal vervangen als de belangrijkste infectieziekte die dodelijk is.

Volgens de WHO waren er vorig jaar ongeveer 8,2 miljoen nieuwe diagnoses van tuberculose. Dit is het hoogste aantal sinds de WHO in 1995 begon met het bijhouden van wereldwijde tuberculose. In 2022 werden er nog 7,5 miljoen diagnoses gesteld.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft zojuist bekendgemaakt dat tuberculose Covid-19 heeft vervangen en tegen 2023 de belangrijkste infectieziekte is die sterfgevallen veroorzaakt.

Het uitroeien van tuberculose blijft een verafgelegen doel, aangezien de strijd tegen de ziekte te kampen heeft met aanhoudende uitdagingen, zoals een groot gebrek aan financiële middelen, aldus het rapport.

Volgens de WHO liggen de belangrijkste mijlpalen en mondiale doelstellingen om de ziektelast te verminderen nog steeds achter en is er aanzienlijke vooruitgang nodig om de andere doelstellingen die voor 2027 zijn gesteld, te behalen.

Lage- en middeninkomenslanden, die 98% van de ziektelast dragen, kampen met aanzienlijke financieringstekorten.

In 2023 zal het verschil tussen het geschatte aantal nieuwe TB-gevallen en het aantal gemelde gevallen zijn afgenomen tot ongeveer 2,7 miljoen, vergeleken met ongeveer 4 miljoen tijdens de COVID-19-pandemie in 2020 en 2021.

Vietnam is momenteel een land met een hoge tuberculoselast. In 2018 steeg Vietnam van de 16e plaats van de 30 landen met een hoge tuberculoselast en de 15e plaats van de 30 landen met de hoogste last van multiresistente tuberculose wereldwijd naar de 11e plaats van de 30 landen met het hoogste aantal tuberculosepatiënten wereldwijd, en naar de 11e plaats van de 30 landen met de hoogste last van multiresistente tuberculose wereldwijd.

Het land heeft de hoogste tuberculoselast ter wereld en staat op de 11e plaats van de 30 landen met de hoogste last van multiresistente tuberculose ter wereld.

Naar verwachting zal Vietnam in 2023 172.000 mensen meer met tuberculose hebben en zullen ongeveer 13.000 mensen aan tuberculose sterven. Dit aantal is hoger dan het aantal doden door verkeersongevallen.

Er wordt geschat dat er 9.200 gevallen van multiresistente tuberculose zijn, goed voor 4,5% van de nieuwe tuberculosepatiënten en 15% van de eerder behandelde patiënten. Er wordt geschat dat er 4.300 gevallen van hiv-coïnfectie zijn, goed voor 2,5% van de ontdekte tuberculosepatiënten.

Vergeleken met de noordelijke en centrale regio's is de tuberculose-epidemie in het zuiden veel ernstiger. In sommige provincies in het zuidwesten, zoals An Giang en Can Tho, bedroegen het aantal vastgestelde tuberculosegevallen en de incidentie van tuberculose per inwoner in 2023 respectievelijk 5.467 (270 per 100.000 personen) en 2.713 (218 per 100.000 personen). In sommige gebieden hebben risicogroepen een zeer hoge incidentie van tuberculose, rond de 400-500 per 100.000 personen.

Het aantal tuberculosepatiënten dat jaarlijks in Vietnam wordt opgespoord, bedraagt slechts ongeveer 60% van het geschatte aantal tuberculosepatiënten (in 2023 werden 106.086 tuberculosepatiënten van alle typen opgespoord).

Dit betekent dat meer dan 40% van de tbc-patiënten in de gemeenschap niet is opgespoord en behandeld. Tijdens de twee jaar durende COVID-19-pandemie is de tbc-preventie in Vietnam ernstig belemmerd.

Het aantal TB-patiënten dat in 2021 werd vastgesteld, daalde met 22% ten opzichte van 2020 en met 24,5% ten opzichte van 2019. Daarmee is Vietnam een van de landen met de grootste daling in TB-detectie wereldwijd als gevolg van de impact van de pandemie.

Voor het opsporen van tuberculose is de Xpert MTB/RIF-test een moleculair biologische test voor het diagnosticeren van tuberculose en multiresistente tuberculose. Deze test wordt sinds december 2010 aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. Tot op heden hebben ongeveer 140 landen en gebieden wereldwijd deze test uitgevoerd.

In Vietnam wordt de Xpert MTB/RIF-test sinds 2011 door het National Tuberculosis Control Program (NTP) ingezet in het National Standard Tuberculosis Laboratory. Tot op heden heeft Vietnam 332 GeneXpert-apparaten geïnstalleerd, in gebruik genomen en beheerd op 182 inzetpunten in het hele land.

Het aantal tests neemt landelijk elk jaar geleidelijk toe. In 2023 werden landelijk 452.279 tests afgenomen, een stijging van ruim 113% ten opzichte van 2022.

Dr. Dinh Van Luong, directeur van het Central Lung Hospital en hoofd van de raad van bestuur van het National Tuberculosis Control Program. Het MTB/RIF-programma voor externe controle van het Central Lung Hospital heeft de afgelopen jaren externe controlemonsters geleverd aan landen als Laos, Myanmar, de Filipijnen, Bangladesh en Papoea-Nieuw-Guinea.

In 2024 zal het Central Lung Hospital twee activiteiten blijven uitvoeren: het leveren van externe monsterkits aan Bangladesh en Papoea-Nieuw-Guinea met meer dan 200 monsterkits en het leveren van technologische adviesondersteuning voor de productie van monsterkits voor de Filipijnen.

Bovendien zal het programma, met de steun van CDC-US Vietnam, zich uitbreiden en ontwikkelen tot een regionaal extern controlecentrum met nieuwe moleculaire testen zoals Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF en in 2024 binnenlandse diensten leveren. Naar verwachting zal het in de daaropvolgende jaren ook diensten aan buitenlandse eenheden kunnen leveren.

Het externe inspectieprogramma Xpert MTB/RIF en Xpert MTB/RIF Ultra TB wordt georganiseerd voor alle Xpert-uitvoeringseenheden in het hele land met financiële steun van het Global Fund voor de periode 2024-2026.

Het externe auditprogramma Xpert MTB/RIF & MTB/RIF ULTRA werd officieel gelanceerd in 2017. Na 7 jaar implementatie zijn er 14 rondes van externe audits succesvol georganiseerd voor eenheden die landelijk Xpert MTB/RIF & Xpert MTB/RIF Ultra implementeren. Het aantal deelnemende eenheden is in de loop der jaren toegenomen met 35 eenheden sinds 2017 en nu zijn er bijna 180 deelnemende eenheden.

Het percentage units met inconsistente resultaten tijdens de rondes varieert van 1% tot 10%. Door jaarlijks twee rondes externe inspecties te organiseren voor Xpert-units in het hele land, blijft het National Tuberculosis Control Program (NTP) zich inzetten om de kwaliteit van Xpert-tests voor de diagnose van tuberculose en multiresistente tuberculose te waarborgen en te verbeteren.

De directeur van het Centrale Longziekenhuis zei dat het Vietnamese Nationale Programma voor Tuberculosebestrijding de middelen gaat richten op het uitbreiden van de toegang tot snelle moleculaire testen voor het diagnosticeren van tuberculose, zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie, om de detectiesnelheid van tuberculose in de komende tijd te verhogen.

Naast het versterken en uitbreiden van de omvang en kwantiteit van TB-testen, richt het Vietnamese nationale programma voor tuberculosebestrijding zich ook op het waarborgen van de kwaliteit van de tests. Dit is een belangrijke factor voor de vroege detectie van TB-gevallen en effectieve monitoring van de behandeling.

"Tijdens deze workshop worden het Vietnamese model en de ervaringen met de implementatie van externe inspectieprogramma's gedeeld. De hoop is hiermee de implementatie en verbetering van methoden voor kwaliteitsborging van tuberculosetesten in de regio te ondersteunen", aldus de heer Luong.

Volgens Dr. Dinh Van Luong kent de implementatie van deze externe auditprogramma's echter nog steeds veel beperkingen vanwege de hoge kosten en de beperkte beschikbaarheid van de dienstverlening.

Bron: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html