Militair Ziekenhuis 175 paste als eerste 3D-technologie toe bij de reconstructie van het onderkaakbot met behulp van een microchirurgische fibula-lap

NDO – Op 2 december heeft de afdeling Kaak- en Aangezichtschirurgie (B8) van Militair Ziekenhuis 175 met succes de eerste operatie uitgevoerd waarbij de onderkaak werd verwijderd en gereconstrueerd met een vrije peroneale spierlap, met behulp van moderne 3D-technologie. Dit is een doorbraak in de behandeling van ameloblastoom en levert resultaten op die de verwachtingen overtreffen, zowel qua functie als esthetiek voor de patiënt.

Mannelijke patiënt NQN (1995, Quang Ngai ) ontdekte zes jaar geleden een tumor in de onderkaak, maar stopte na de eerste follow-upperiode met de behandeling. Onlangs nam de zwelling toe en kwam de patiënt naar Militair Hospitaal 175 met een gezwollen onderkaak, een lichte rode ontsteking van het slijmvlies en weinig pijn. De resultaten van de diagnostische beeldvorming lieten zien dat de tumor het bot had aangetast van tand nummer 44 tot aan de opgaande tak van de rechteronderkaak.

Ameloblastoom is een goedaardige tumor, maar kan botweefsel vernietigen en kwaadaardig worden als het niet snel wordt behandeld. Een operatie waarbij de kaak wordt verwijderd om de tumor te verwijderen, veroorzaakt vaak ernstig functioneel en esthetisch verlies, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt, vooral bij jonge mensen.

De patiënt onderging een operatie waarbij de onderkaak werd verwijderd en de tumor met een veilige marge van 1 cm werd verwijderd. Tegelijkertijd werd de onderkaak gereconstrueerd met een vrije peroneale musculocutane flap.

Dit is een complexe techniek die vaardigheid, nauwkeurigheid en uithoudingsvermogen van het operatieteam vereist. Deze methode wordt echter ondersteund door 3D-technologie, waardoor artsen elke snij-, ent- en reconstructieoperatie nauwkeurig kunnen simuleren. Hierdoor worden de chirurgische resultaten geoptimaliseerd, zowel functioneel als esthetisch, wat de patiënt een uitstekende efficiëntie oplevert.

De patiënt krijgt in de software een ontwerp met een snijlijn en een chirurgische gids om het kaakbot en het kuitbeen (snijgeleider) te snijden. De gids wordt geprint en na simulatie van het snijden en reconstrueren van het bot wordt er een 3D-kaakmodel geprint.

Buig eerst de spalk volgens het gesimuleerde kaakmodel. Snijd vervolgens het mandibulaire botsegment af van de hoge tak tot aan de distale zijde van tand 42. De gedissecteerde fibula-spierflap wordt gesneden volgens de snijgeleider.

De fibula wordt in de voorgebogen reconstructiespalk geplaatst, vervolgens wordt het flapcomplex in de onderkaak geplaatst om occlusie en kaakmobiliteit te garanderen. Tot slot zorgt microchirurgische vaatanastomose ervoor dat de reconstructielap blijft bestaan.

Na 10 dagen operatie was de patiënt goed hersteld: over het algemeen stabiel, geen koorts, normale vitale functies, goede fibulaflap, droge operatiewond, snelle genezing, eten, kauwen, openen en sluiten en gezichtsesthetiek waren aanzienlijk verbeterd.

De onderkaak speelt niet alleen een belangrijke rol bij het kauwen, spreken en slikken, maar bepaalt ook de structuur van het gezicht.

Daarom heeft de reconstructie van grote defecten na een operatie altijd de hoogste prioriteit. De vrije fibulaflap met 3D-printtechnologie biedt vele voordelen: er is voldoende bottoevoer voor de reconstructie van grote segmenten, waardoor twee operatieteams gelijktijdig kunnen opereren, wat de operatietijd verkort en de nauwkeurigheid en effectiviteit van de behandeling verhoogt.

Dokter Do Van Tu van de afdeling Kaakchirurgie van Militair Ziekenhuis 175, die de operatie zelf uitvoerde, zei: "Door software te gebruiken om een ​​'snijgeleider' te maken en een kaakmodel te printen, kunnen chirurgen de meest nauwkeurige snijlijnen gebruiken. Dit helpt met name bij het creëren van het meest perfecte onderkaakbot uit de fibula vanuit elke hoek.

Door de details van de sneden en transplantaten te berekenen, kunnen artsen eenvoudiger en nauwkeuriger operaties uitvoeren. Ze hoeven nu niet meer te wachten tot de patiënt op de operatietafel ligt om tijdrovende berekeningen uit te voeren, zoals voorheen.

Een goede planning en uitvoering van het plan bij het toepassen van 3D-technologie in de microchirurgie is een belangrijke factor om optimale esthetische en functionele resultaten voor de patiënt te garanderen.”

Tegenwoordig wordt 3D-technologie steeds populairder toegepast in de tandheelkunde, bijvoorbeeld bij orthopedische chirurgie, het plaatsen van tandimplantaten en plastische chirurgie.

Daarom helpt het gebruik van 3D-technologie bij het ontwerpen van simulaties en het plannen van microchirurgische mandibulaire flapchirurgie om de behandeling te vereenvoudigen, niet alleen de nauwkeurigheid te verbeteren en de operatietijd te verkorten, maar ook om de behandelresultaten te optimaliseren, met name bij complexe gevallen zoals mandibulaire reconstructie.

De combinatie van 3D-printtechnologie en microchirurgische technieken is een bewijs van de voortdurende inspanningen van Militair Ziekenhuis 175 om geavanceerde technologie toe te passen, optimale oplossingen te bieden, te voldoen aan behandelingsbehoeften en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Bron: https://nhandan.vn/benh-vien-quan-y-175-lan-dau-ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-post848085.html