Ziekenhuis Tam Anh redt het leven van een 6 dagen oude baby met een ernstige hartafwijking

Op de achtste dag na de gecompliceerde hartoperatie in het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad werd de baby van de beademing gehaald en begon hij melk te leren drinken. De coarctatie van de aorta was volledig verdwenen; er is nu slechts een klein ventrikelseptumdefect van 2 mm, dat waarschijnlijk vanzelf zal sluiten wanneer de baby 3-6 maanden oud is. De baby werd een week eerder dan verwacht uit het ziekenhuis ontslagen.

Ngoc Khanh en haar man verwelkomden hun gezonde baby met vreugde thuis na zijn eerste grote operatie. Foto: Tam Anh General Hospital

Vier jaar na de geboorte van haar eerste kind was mevrouw Nguyen Thi Ngoc Khanh blij met het goede nieuws van 2 lijnen. De reis leek soepel te verlopen voor de moeder van in de dertig, maar toen gebeurde het incident toen de arts via morfologische echografie in het tweede trimester aankondigde dat de foetus een hartafwijking had. Bij de foetus werd een hypoplastische aortaboog en ernstige coarctatie van de aorta vastgesteld. Dit is een ernstige aangeboren hartafwijking, waarbij de aortaboog zich niet normaal ontwikkelt, maar atrofieert. Dankzij de ductus arteriosus ontwikkelt de foetus zich vrijwel normaal. Maar na de geboorte, als de ductus arteriosus sluit, kan de pasgeborene acuut hartfalen en cardiogene shock krijgen. Als de ductus arteriosus niet vroegtijdig wordt ontdekt, nauwlettend wordt gevolgd en direct na de geboorte wordt behandeld, kan het leven van het kind in gevaar komen.

"Toen de dokter me vertelde dat mijn kind een aangeboren hartafwijking had, was ik kapot van verdriet. Ik wist niet wat ik moest doen en kon niets bedenken. Maar ik hoopte nog steeds dat mijn kind maar een beetje ziek was. Na de bevalling hoorde ik dat mijn kind binnen zeven dagen geopereerd moest worden en dat ze vijf uur op de operatietafel had gelegen. Mijn man en ik omhelsden elkaar en huilden, omdat we medelijden hadden met ons kind dat zo jong was", aldus Nguyen Thi Ngoc Khanh, de moeder van de patiënte.

Dr. Nguyen Ba My Nhi, directeur van het Centrum voor Verloskunde en Gynaecologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, zei: "De zwangere vrouw heeft veel geluk gehad dat de aangeboren afwijking vroeg werd ontdekt. ​​Dankzij haar hebben we een plan om haar gedurende de hele zwangerschap nauwlettend te volgen. Er is een zeer gedetailleerd protocol opgesteld, in samenwerking met vele specialismen, waaronder Verloskunde, Anesthesie - Reanimatie, Kindergeneeskunde - Neonatologie, Cardiologie en het volledige cardiovasculaire chirurgiesysteem... om de baby veilig te laten geboren worden en snel in te grijpen om het hart te herstellen."

Op 21 april beviel mevrouw Khanh via een keizersnede, bijna 39 weken zwanger. De baby huilde luid na de geboorte, had roze lippen en werd onmiddellijk overgebracht naar de neonatale intensive care voor beademing, om de SpO2-index (zuurstofsaturatie) boven de 95% te houden, de hemodynamiek te controleren en zo snel mogelijk aandoeningen op te sporen die hartfalen, cardiogene shock, enz. bij de baby konden veroorzaken. Artsen stelden ook een speciaal voedingsprogramma op om de gezondheid van de baby te waarborgen toen hij zijn eerste grote operatie onderging.

MSc. Dr. Nguyen Minh Tri Vien, chirurg van het cardiovasculair centrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, zei dat de baby aortaboogstenose had. Wanneer de ductus arteriosus dichtsloot, liep de baby het risico op een bloedtekort aan belangrijke organen zoals de lever, nieren, darmen, benen, enz. Als dit niet snel werd ontdekt en behandeld, zou het kind vrijwel zeker niet overleven. Daarom moet de baby zo snel mogelijk worden geopereerd.

"We hebben ervoor gekozen om de operatie binnen een week na de geboorte uit te voeren, zodat de organen van de baby konden rijpen en zijn gezondheid kon stabiliseren. Zo werd de basis gelegd voor een veilige operatie", aldus Dr. Vien.

De arts heeft een extracorporaal circulatiesysteem opgezet voor de operatie. Foto: Tam Anh General Hospital

De grootste moeilijkheid is dat de baby te jong is, slechts 6 dagen oud en minder dan 3 kg weegt. De bloedvaten van de baby zijn erg klein, waardoor artsen zeer bedreven moeten zijn in microchirurgie. Vooral baby's jonger dan 2 weken lopen het risico dat de hart-, nier- en longfunctie worden aangetast wanneer de organen nog niet stabiel zijn.

De anesthesie, de operatie en de postoperatieve reanimatie werden zorgvuldig voorbereid om de operatie soepel en veilig te laten verlopen. Na 5 uur zorgvuldig overleg slaagde de arts erin het vernauwde deel van de aorta door te snijden en opnieuw aan te sluiten, waardoor de coarctatio werd verwijd. De baby werd overgebracht naar de intensive care voor postoperatieve zorg.

De eerste drie dagen was de hemodynamiek van de baby instabiel, waardoor zeer hoge doses vasopressoren en intensieve zorg via beademing nodig waren. Op de vierde dag stabiliseerde de toestand van de baby en konden de hartondersteunende medicijnen geleidelijk worden afgebouwd. Tegelijkertijd herstelde de nierfunctie zich en begon de baby zelf te urineren en te plassen.

Op de zevende dag was de baby volledig geëxtubeerd en vertoonde hij veel minder vasomotorische activiteit. Op de achtste dag verliet de baby de intensive care en werd hij overgeplaatst naar de neonatale afdeling.

Op 17 mei, 20 dagen na de eerste hartoperatie, ademde de baby zelfstandig, kreeg hij goed borstvoeding en mocht hij het ziekenhuis verlaten.

MSc. Dr. Van Thi Thu Huong - Cardiovasculair Centrum, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad, lichtte toe: "Reanimatie na een hartoperatie is al ingewikkeld, en nu is het nog moeilijker als de patiënt een baby van slechts een paar dagen oud is. Daarom moeten we zeer voorzichtig en grondig te werk gaan. Als slechts één orgaan van de baby beschadigd raakt, heeft dit gevolgen voor het hele lichaam en de vitale functies van de baby. We moeten de concentratie van medicijnen, de voedingsvloeistof van de baby... zeer zorgvuldig berekenen en tegelijkertijd de bloedvaten, temperatuur, SpO2... nauwlettend in de gaten houden, zodat er geen fouten worden gemaakt."

De baby werd verzorgd in het Neonatologiecentrum en kwam goed aan in gewicht (bij ontslag bijna 3,2 kg). Foto: Tam Anh General Hospital

Meester, dokter Nguyen Minh Tri Vien, zei dat het succes van de operatie te danken was aan vele factoren. Ten eerste beschikt het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis over een volledig scala aan specialismen. De interdisciplinaire samenwerking verliep zeer goed, in een geest van wederzijdse ondersteuning om de beste resultaten voor de patiënt te behalen. Ten tweede is het ziekenhuis uitgerust met de modernste apparatuur, van diagnostische beeldvormingsapparatuur zoals MRI, MSCT, echografie..., chirurgische apparatuur tot anesthesie- en reanimatieapparatuur zoals beademingsapparatuur, hart- en vaatmachines... Ten slotte heeft de hoge mate van expertise van het medische team bijgedragen aan de nauwlettende monitoring van de toestand van de baby vanaf de periode in de baarmoeder, na de geboorte, tijdens de operatie, na de operatie en de periode daarna. Ook daarna werd de gezondheid nauwlettend gevolgd.

Thu Ha

Bron: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html