Medische experts praten over het voorstel van het ministerie van Volksgezondheid om ziekenhuizen te reorganiseren en samen te voegen

(Dan Tri) - Volgens deskundigen moet het beleid van het Ministerie van Volksgezondheid op het gebied van ziekenhuisfusie en -constructie de sleutelvoorwaarden voor succes garanderen.

Wat betreft het voorstel van het Ministerie van Volksgezondheid om de aangesloten publieke diensten te reorganiseren en herindelen, hebben onlangs het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Ho Chi Minh City (1A) en het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Can Tho (twee faciliteiten waarvan verwacht wordt dat ze worden samengevoegd tot andere afdelingen) zich uitgesproken.

Ziekenhuis 1A stelde specifiek voor om tot 2027 een onafhankelijke afdeling onder het Ministerie van Volksgezondheid te blijven en daarna een praktijkziekenhuis te worden onder de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minhstad. Ondertussen wil het Can Tho Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis een stappenplan opstellen om de status quo in de periode 2028-2030 over te dragen aan de regio.

In de noordelijke regio trok het voorstel van het Ministerie van Volksgezondheid om Ziekenhuis E over te brengen naar het Bach Mai Ziekenhuis, waardoor een ziekenhuisketen ontstaat, ook veel aandacht en gaf het uiting aan de meningen van de medische gemeenschap en het publiek.

Verslaggever Dan Tri sprak met universitair hoofddocent Do Van Dung, voormalig adjunct-directeur en lid van de raad van de medische en farmaceutische universiteit van Ho Chi Minhstad, om een ​​professioneler perspectief op bovenstaand onderwerp te krijgen.

Universitair hoofddocent Do Van Dung, voormalig adjunct-directeur van de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie, Ho Chi Minhstad (foto: BV).

Belangrijke voorwaarden voor succesvolle fusies en overnames

Onlangs heeft het Ministerie van Volksgezondheid een plan voorgesteld om de aangesloten publieke diensten te reorganiseren, met verschillende methoden, zoals samenvoeging, het overgaan van voorzieningen naar andere diensten of het overdragen van de status quo naar de lokale overheid. Wat is uw beoordeling hiervan?

- Het beleid van het organiseren en samenvoegen van medische afdelingen is noodzakelijk, in lijn met de trend om het apparaat te stroomlijnen en de autonomie van de publieke diensten te verbeteren. Vanuit managementperspectief is het voor een succesvolle fusie noodzakelijk om de juiste randvoorwaarden te creëren.

Ten eerste, het stabiliseren en integreren van de human resources. Dit is de doorslaggevende factor voor het succes of falen van elke fusie.

Bij een reorganisatie of fusie van een ziekenhuis moet aandacht worden besteed aan de integratie van de organisatiecultuur, door culturele conflicten tussen oude afdelingen (patiëntencultuur, cultuur van toepassing van medische vooruitgang) grondig aan te pakken. Het is noodzakelijk om een ​​uniforme kwaliteitscultuur te creëren met een focus op patiënten.

Bovendien moeten de personeelsbronnen eerlijk worden verdeeld, zodat er stabiliteit is wat betreft banen, posities en voordelen voor competent medisch personeel. Zo worden ontevredenheid en braindrain voorkomen.

Ten tweede moet u de juiste eenheden selecteren waarmee u wilt samenvoegen om de efficiëntie en professionele kwaliteit te verbeteren.

Geschikte factoren zijn onder meer: ​​Optimale schaalgrootte en redelijke functies (zodat de nieuwe eenheid economische voordelen moet behalen, middelen moet concentreren op de ontwikkeling van diepgaande expertise, maar tegelijkertijd moet voorkomen dat het een omslachtig, overbelast "superziekenhuis" wordt);

Maximaliseer de middelen (door professionele krachten te bundelen, optimaal gebruik te maken van faciliteiten en technologische apparatuur, en de efficiëntie van de diagnose en behandeling te verbeteren).

Ten derde, juridische, bestuurlijke en technologische platforms.

Regelgeving voor het samenvoegen van publieke diensten moet strikt worden nageleefd, inclusief procedures voor het opnieuw uitgeven of aanpassen van vergunningen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​effectief en flexibel managementmodel te ontwikkelen en informatietechnologie (IT) te gebruiken om de managementsystemen (ZIS, EPD) van oude ziekenhuizen te integreren. Dit draagt ​​bij aan de kwaliteit en operationele efficiëntie op de nieuwe schaal.

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft een fusievoorstel voorgesteld voor een aantal gespecialiseerde revalidatieziekenhuizen (Foto: Hoang Le).

Volgens het document over het plan om de aangesloten publieke diensten te organiseren en te reorganiseren, stelde het ministerie van Volksgezondheid voor dat 25/39 ziekenhuizen onder het ministerie zouden blijven vallen.

De ziekenhuizen die nog steeds onder het Ministerie van Volksgezondheid vallen, zijn met name het Bach Mai Ziekenhuis, het K Ziekenhuis, het Viet Duc Ziekenhuis, het Nationaal Kinderziekenhuis, het Nationaal Verloskundeziekenhuis, het Cho Ray Ziekenhuis en het Nationaal Tandheelkundig-Stomatologisch Ziekenhuis van Hanoi.

Er zijn voorstellen om twee ziekenhuizen samen te voegen tot andere afdelingen, namelijk het Can Tho Orthopedisch Revalidatieziekenhuis (samengevoegd met het Can Tho Algemeen Ziekenhuis) en het Ho Chi Minh City Orthopedisch Revalidatieziekenhuis (samengevoegd met het Thong Nhat Ziekenhuis).

Ondertussen wordt verwacht dat Ziekenhuis E onderdeel wordt van het Bach Mai Ziekenhuis, waardoor een ziekenhuisketenmodel ontstaat. Daarnaast wordt voorgesteld om veel gespecialiseerde ziekenhuizen over te dragen aan de regio's in hun oorspronkelijke staat.

Daarnaast stelde het ministerie van Volksgezondheid voor om enkele ziekenhuizen over te dragen aan de medische opleiding. Zo werd het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Danang overgeplaatst naar de Universiteit voor Medische Technologie en Farmacie van Danang, terwijl het Centraal Ziekenhuis 71 en het Centraal Verpleeg- en Revalidatieziekenhuis werden overgeplaatst naar de Medische Universiteit van Hanoi.

Met het preventie- en inspectiesysteem stelde het ministerie van Volksgezondheid voor dat het Centraal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie onder het ministerie zou blijven vallen en de functies van het centrale CDC zou vervullen. Het Instituut voor Voeding, het Instituut voor Arbeids- en Milieugezondheid en het Centraal Instituut voor Malaria - Parasitologie - Entomologie zullen fuseren tot het Centraal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie.

In het zuiden wordt voorgesteld om het Ho Chi Minh City Institute of Malaria - Parasitology - Entomology en het Ho Chi Minh City Institute of Public Health te fuseren tot het Ho Chi Minh City Pasteur Institute.

Er is veel discussie geweest over het voorstel om te fuseren met of deel uit te maken van grotere ziekenhuizen met een lange traditie van financiële autonomie en leiderschap binnen de sector. Hoe kijkt de universitair hoofddocent hiertegen aan?

- Ziekenhuizen met een hoge professionele capaciteit, een lange traditie en effectieve financiële autonomie hebben doorgaans een sterke en duurzame organisatiecultuur ontwikkeld. Hun personeel houdt zich doorgaans aan de organisatievoorschriften, heeft een respectvolle en vriendelijke houding tegenover klanten en is voortdurend op de hoogte van nieuwe medische ontwikkelingen die kunnen worden toegepast in de patiëntenzorg.

Vaak beschikken deze ziekenhuizen ook over moderne managementsystemen, waardoor de integratie van de organisatiecultuur tussen de twee oude afdelingen bij een fusie met kleinere ziekenhuizen vaak geen belemmering vormt.

Het probleem ontstaat alleen als een ziekenhuis met professionele capaciteit moet fuseren met een groter ziekenhuis met een zwak management en weinig expertise, en als de personeelsregeling niet eerlijk is.

Trends in de moderne gezondheidszorg

In het voorstel voor de reorganisatie en indeling van de ziekenhuizen onder het ministerie van Volksgezondheid zijn de belangrijkste opties duidelijk zichtbaar. Deze zijn: de status quo overdragen aan lokaal management, omvormen tot praktijkziekenhuizen volgens het 'ziekenhuis-school'-model, of fuseren tot centrale algemene ziekenhuizen of grootschalige afdelingen.

Welke weg is volgens de universitair hoofddocent het meest geschikt voor de ontwikkeling van de medische sector in de nieuwe situatie?

- Volgens bovenstaande analyse is de geschiktheid van de organisatiecultuur de doorslaggevende factor bij de keuze van een fusiemethode. Welke methode te kiezen, kan in elke specifieke situatie verstandig zijn.

Als een gespecialiseerd ziekenhuis van oudsher samenwerkt met de school, docenten aanstelt binnen de leidinggevende structuur van het ziekenhuis, en de medische staf een cultuur heeft van het toepassen van medische vooruitgang in de patiëntenzorg en actief is in het lesgeven aan studenten, dan is het volkomen redelijk om het om te vormen tot een "ziekenhuis-school" praktijkziekenhuis.

Dit is ook een optie die past bij de trend van de moderne medische sector: specialisatie en integratie van opleiding/onderzoek.

Ziekenhuis 1A zou in de periode 2028-2030 worden omgebouwd tot een praktijkcentrum van de Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy (foto: Hoang Le).

Als het ziekenhuis nog nooit met een universiteit heeft samengewerkt, maar wel een professionele samenwerkingsrelatie heeft met een algemeen ziekenhuis in dezelfde regio, dezelfde managementcultuur heeft en het algemeen ziekenhuis niet de specialiteit van de gefuseerde eenheid heeft (of de afdeling is nog zwak), dan is een fusie met het algemeen ziekenhuis verstandig. Dit zal de zorgketen optimaliseren en de operationele efficiëntie verbeteren.

Als het huidige gespecialiseerde ziekenhuis over bepaalde sterke punten beschikt, maar de werkcultuur niet aansluit bij de andere lokale medische afdelingen en de fusie leidt tot organisatorische overlapping of overbelasting, dan is het ook een geschikte optie om het ziekenhuis tijdelijk over te dragen aan de provincie voor beheer, zonder fusie.

Bedankt voor het delen, universitair hoofddocent!

Wat zei de voormalige directeur van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad?

In een gesprek met verslaggever Dan Tri zei Dr. Nguyen The Dung, voormalig directeur van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad, dat de fusie van het ministerie van Volksgezondheid bij implementatie aan drie criteria moet voldoen: "Kwaliteit - Efficiëntie - Prestaties".

Hij analyseerde dat er, afhankelijk van het managementniveau van elke regio, plannen zouden zijn om geschikte afdelingen op te zetten en samen te voegen. Het ministerie van Volksgezondheid moet met name zorgen voor de concentratie van bestuursfuncties van de staat, strategisch en beleidsmatig advies aan de centrale overheid. Daarom is het noodzakelijk om een ​​aantal grote publieke diensten te behouden die toezicht houden en aansturen op basis van expertise, in plaats van te veel ziekenhuizen direct te controleren.

Dr. Dung gaf aan dat hij, toen hij voorheen hoofd was van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad, voorstelde om het Tu Du-ziekenhuis onder het ministerie van Volksgezondheid te laten vallen in plaats van het te laten beheren door het ministerie van Volksgezondheid.

Tegelijkertijd presenteerde hij een voorstel aan de stadsbestuurders om alle (oude) districtziekenhuizen over te dragen aan de districtziekenhuizen voor beheer, omdat het ministerie van Volksgezondheid destijds meer dan 30 stadsziekenhuizen beheerde. Dit voorstel werd later goedgekeurd.

De voormalige directeur van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad stelde ook dat ‘ziekenhuis-school’ het basismodel is van het gezondheidszorgsysteem (inclusief ziekenhuizen die verbonden zijn aan universiteiten en ‘universitaire ziekenhuizen’), en hij is het daarom helemaal eens met de richting waarin dit model wordt opgebouwd.

Het bouwen van een "universitair ziekenhuis" is een zeer langdurig en geleidelijk proces dat aan veel criteria voldoet. Ten eerste moet het een plek zijn waar studenten kunnen oefenen vanaf het moment dat ze de school binnenkomen totdat ze hun vaardigheden onder de knie hebben. Ten tweede moet het een plek zijn met de hoogste kwaliteit van behandeling (de laatste lijn van zorg voor patiënten). En ten derde moet een "universitair ziekenhuis" een plek zijn waar de top van wetenschappelijk onderzoek samenkomt (waarvan sommige zelfs Nobelprijzen hebben gewonnen).

"Vietnam heeft geen netwerk van huisartsen en geen universitair ziekenhuis van het juiste niveau. Om de knelpunten in de ontwikkeling van de gezondheidszorg op te lossen, moeten we deze twee modellen implementeren", aldus dr. Nguyen The Dung.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm