Met betrekking tot het voorstel van het Ministerie van Volksgezondheid om de daaraan gelieerde openbare dienstverleningseenheden te herstructureren en te reorganiseren, hebben het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Ho Chi Minh-stad (1A) en het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Can Tho (2 instellingen die naar verwachting zullen worden samengevoegd met andere eenheden) zich onlangs uitgesproken.
Concreet stelde ziekenhuis 1A voor om tot 2027 een onafhankelijke eenheid onder het ministerie van Volksgezondheid te blijven, waarna het een academisch ziekenhuis zou worden onder de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van Ho Chi Minh-stad. Het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Can Tho hoopt ondertussen op een stappenplan om zijn status in de periode 2028-2030 over te dragen aan de lokale overheid.
In de noordelijke regio heeft het voorstel van het ministerie van Volksgezondheid om ziekenhuis E over te dragen aan ziekenhuis Bach Mai en zo een ziekenhuisketenmodel te creëren, veel aandacht getrokken en uiteenlopende meningen uitgelokt binnen de medische wereld en het publiek.
Een verslaggever van de krant Dan Tri sprak met universitair hoofddocent Do Van Dung, voormalig vice-rector en lid van de raad van bestuur van de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van Ho Chi Minh-stad, om een breder professioneel perspectief op de bovengenoemde kwestie te verkrijgen.
Associate Professor Do Van Dung, voormalig vice-rector van de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minh-stad (Foto: Ziekenhuis).
Belangrijke voorwaarden voor een succesvolle fusie of reorganisatie.
Het Ministerie van Volksgezondheid heeft onlangs een plan voorgesteld om de daaraan gelieerde overheidsdiensten te reorganiseren via verschillende methoden, zoals fusies, integratie in andere diensten of overdracht van de gehele structuur aan lokale overheden. Wat is uw mening hierover?
Het beleid van reorganisatie en fusie van zorginstellingen is noodzakelijk en sluit aan bij de trend van stroomlijning van de organisatiestructuur en versterking van de autonomie van publieke diensten. Vanuit managementperspectief moeten er essentiële voorwaarden worden gewaarborgd voor een succesvolle fusie.
Ten eerste zijn personeelsstabiliteit en -integratie cruciaal. Dit is de doorslaggevende factor voor het succes of falen van elke fusie.
Bij de herstructurering of fusie van ziekenhuizen is het belangrijk om de organisatieculturen te integreren door culturele conflicten tussen de oude afdelingen (patiëntencultuur, cultuur van het toepassen van medische vooruitgang) grondig op te lossen. Er moet een uniforme, op de patiënt gerichte kwaliteitsgerichte cultuur worden opgebouwd.
Daarnaast moet het personeel eerlijk worden verdeeld, zodat bekwame zorgprofessionals hun baan, functies en arbeidsvoorwaarden behouden en ontevredenheid en braindrain worden voorkomen.
Ten tweede, selecteer geschikte eenheden voor fusie om de efficiëntie en professionele kwaliteit te verbeteren.
Geschikte factoren zijn onder meer: optimale schaal en rationele functie (zodat de nieuwe eenheid economische voordelen kan behalen, middelen kan richten op de ontwikkeling van specialistische expertise, maar tegelijkertijd voorkomt dat het een log, overbelast "superziekenhuis" wordt);
Het maximaliseren van middelen (door expertise te bundelen, optimaal gebruik te maken van faciliteiten en technologische apparatuur, en de efficiëntie van diagnostiek en behandeling te verbeteren).
Ten derde, het juridische, bestuurlijke en technologische kader.
De regelgeving met betrekking tot de fusie van openbare zorginstellingen moet strikt worden nageleefd, inclusief de procedures voor het opnieuw uitgeven of aanpassen van exploitatievergunningen. Tegelijkertijd moet een effectief en flexibel bestuursmodel worden ontwikkeld en moet informatietechnologie (IT) worden ingezet om de beheersystemen (HIS, EMR) van de voormalige ziekenhuizen te integreren. Dit zal bijdragen aan de kwaliteitscontrole en de operationele efficiëntie op de nieuwe schaal.
Het ministerie van Volksgezondheid heeft voorgesteld om verschillende gespecialiseerde revalidatieziekenhuizen samen te voegen (Foto: Hoang Le).
Volgens het document over het plan voor de herstructurering en reorganisatie van de aan de overheid gelieerde publieke dienstverleningseenheden, stelt het ministerie van Volksgezondheid voor dat 25 van de 39 ziekenhuizen onder de directe controle van het ministerie blijven.
Concreet gaat het om de volgende toonaangevende ziekenhuizen die nog steeds onder het Ministerie van Volksgezondheid vallen: Bach Mai Ziekenhuis, K Ziekenhuis, Viet Duc Ziekenhuis, Centraal Kinderziekenhuis, Centraal Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie, Cho Ray Ziekenhuis en Hanoi Centraal Ziekenhuis voor Tandheelkunde en Kaakchirurgie…
Er zijn voorstellen gedaan voor een fusie van twee ziekenhuizen met andere afdelingen: het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Can Tho (dat fuseert met het Algemeen Ziekenhuis van Can Tho) en het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Ho Chi Minh-stad (dat fuseert met het Ziekenhuis van Thong Nhat).
Ondertussen zal ziekenhuis E naar verwachting onderdeel worden van het Bach Mai-ziekenhuis, waarmee een ziekenhuisketenmodel ontstaat. Daarnaast wordt voorgesteld om veel gespecialiseerde ziekenhuizen in hun geheel over te dragen aan de lokale autoriteiten.
Daarnaast stelde het Ministerie van Volksgezondheid ook voor om een aantal ziekenhuizen over te dragen en om te vormen tot opleidingsziekenhuizen voor medische faculteiten. Zo zou het Orthopedisch en Revalidatieziekenhuis van Da Nang worden overgedragen aan de Medische Universiteit van Da Nang, en zouden Centraal Ziekenhuis 71 en het Centraal Revalidatie- en Verpleegziekenhuis worden overgedragen aan de Medische Universiteit van Hanoi.
Met een systeem voor preventie en testen stelt het Ministerie van Volksgezondheid voor dat het Centraal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie onder direct toezicht van het ministerie blijft staan en de functies van het Centraal Centrum voor Ziektebestrijding en -preventie (CDC) blijft vervullen. Het Nationaal Instituut voor Voeding, het Nationaal Instituut voor Arbeids- en Milieugezondheid en het Nationaal Instituut voor Malaria, Parasitologie en Entomologie zullen worden samengevoegd met het Centraal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie.
In het zuiden wordt voorgesteld om het Instituut voor Malaria, Parasitologie en Entomologie van Ho Chi Minh-stad en het Instituut voor Volksgezondheid van Ho Chi Minh-stad samen te voegen tot het Pasteur Instituut van Ho Chi Minh-stad...
Er is veel discussie geweest over het voorstel om te fuseren met, of onderdeel te worden van, een groter ziekenhuis met een lange geschiedenis, financiële autonomie en expertise. Hoe kijkt de universitair docent hiertegen aan?
Ziekenhuizen met een hoge professionele competentie, een lange traditie en effectieve financiële autonomie hebben doorgaans een sterke en duurzame organisatiecultuur ontwikkeld. Hun personeel houdt zich meestal goed aan de reglementen, heeft een respectvolle en vriendelijke houding ten opzichte van patiënten en is altijd op zoek naar nieuwe medische ontwikkelingen om toe te passen in de patiëntenzorg.
Deze ziekenhuizen beschikken doorgaans ook over moderne managementsystemen, waardoor de integratie van de organisatieculturen van de twee voormalige eenheden bij een fusie met kleinere ziekenhuizen meestal geen problemen oplevert.
Problemen ontstaan pas wanneer een ziekenhuis met specialistische expertise fuseert met een groter ziekenhuis dat zowel qua management als expertise zwak is, en het personeelsbeleid niet eerlijk verloopt.
Trends in de moderne gezondheidszorg
In de voorgestelde herstructurering van ziekenhuizen onder het ministerie van Volksgezondheid zijn verschillende belangrijke opties te onderscheiden. Deze omvatten de overdracht naar lokaal beheer, de transformatie tot opleidingsziekenhuizen volgens het "ziekenhuis-universiteitsmodel" of de samenvoeging met centrale algemene ziekenhuizen of grote ziekenhuizen.
Welke aanpak is volgens de universitair hoofddocent het meest geschikt voor de ontwikkeling van de medische sector in de nieuwe situatie?
Zoals hierboven geanalyseerd, is de compatibiliteit van de organisatiecultuur een doorslaggevende factor bij de keuze van een fusiemethode. Daarom kan elke methode in de specifieke omstandigheden geschikt zijn.
Als een gespecialiseerd ziekenhuis een lange traditie van samenwerking met de universiteit heeft, universitaire docenten in de leiding heeft en het medisch personeel al bekwaam is in het toepassen van medische vooruitgang in de patiëntenzorg en actief betrokken is bij het overbrengen van praktische vaardigheden aan studenten en stagiairs, dan is de transformatie naar een "universitair-institutioneel" opleidingsziekenhuis volkomen redelijk.
Deze aanpak sluit ook aan bij de trend in de moderne gezondheidszorg: specialisatie en de integratie van opleiding en onderzoek.
Ziekenhuis 1A zal naar verwachting in de periode 2028-2030 worden omgebouwd tot een praktijkopleidingscentrum voor de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van Ho Chi Minh-stad (Foto: Hoang Le).
Als een ziekenhuis nog nooit met een universiteit heeft samengewerkt, maar wel een professioneel partnerschap heeft met een lokaal algemeen ziekenhuis met een vergelijkbare managementcultuur, en dat algemene ziekenhuis geen gespecialiseerde afdeling heeft voor de te fuseren eenheid (of de afdeling is zwak), dan is een fusie met het algemene ziekenhuis een redelijke oplossing. Dit optimaliseert de zorgketen en verbetert de operationele efficiëntie.
Als het bestaande gespecialiseerde ziekenhuis bepaalde sterke punten heeft, maar de werkcultuur niet compatibel is met andere lokale zorginstellingen, en een fusie zou leiden tot organisatorische overlapping of overbevolking, dan is het ook een geschikte optie om het beheer tijdelijk over te dragen aan de provinciale/gemeentelijke overheid zonder fusie.
Dank u wel voor uw inzichten, universitair docent!
Wat zei de voormalige directeur van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad?
In een gesprek met een verslaggever van de krant Dan Tri zei dr. Nguyen The Dung, voormalig directeur van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad, dat de herstructurering en fusies van het ministerie van Volksgezondheid aan drie criteria moeten voldoen: "Kwaliteit - Effectiviteit - Efficiëntie".
Hij analyseerde dat, afhankelijk van het managementniveau van elke locatie, er passende plannen moeten zijn voor het organiseren en samenvoegen van eenheden. In het bijzonder moet het Ministerie van Volksgezondheid ervoor zorgen dat zijn functies van staatsbestuur en strategisch en beleidsmatig advies aan de centrale overheid geconcentreerd blijven. Daarom moet het een aantal grote publieke dienstverleningseenheden behouden om te monitoren en te sturen op basis van expertise, in plaats van te veel ziekenhuizen direct te beheren.
Dr. Dung gaf als voorbeeld dat hij, toen hij hoofd was van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad, had voorgesteld dat het Tu Du-ziekenhuis onder het beheer van de gezondheidsdienst zou blijven vallen in plaats van onder het ministerie van Volksgezondheid.
Tegelijkertijd diende hij ook een voorstel in bij het stadsbestuur om alle (voormalige) ziekenhuizen op districtsniveau weer onder districtsbeheer te plaatsen, aangezien het ministerie van Volksgezondheid destijds al meer dan 30 ziekenhuizen op stadsniveau beheerde. Dit voorstel werd vervolgens goedgekeurd.
De voormalige directeur van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad verklaarde ook dat het "ziekenhuis-universiteits"-model een fundamenteel model is voor het gezondheidszorgsysteem (inclusief ziekenhuizen die verbonden zijn aan universiteiten en "universitaire ziekenhuizen"), en dat hij daarom de richting die wordt ingeslagen om dit model verder uit te bouwen, ten volle onderschrijft.
De bouw van een universitair ziekenhuis is een zeer volhardend, geleidelijk proces dat aan vele criteria moet voldoen. Ten eerste moet het een plek zijn voor praktische training vanaf het moment dat studenten aan de universiteit beginnen totdat ze hun vaardigheden volledig beheersen. Ten tweede moet het de hoogste kwaliteit van behandeling bieden (de laatste fase voor patiënten). En ten derde moet een universitair ziekenhuis een centrum zijn voor toonaangevend wetenschappelijk onderzoek (waarvan sommige onderzoekers Nobelprijzen hebben gewonnen).
"Vietnam mist momenteel een netwerk van huisartsen en een universitair ziekenhuis van voldoende niveau. Om deze knelpunten in de gezondheidszorg aan te pakken, moeten we deze twee modellen implementeren," aldus dr. Nguyen The Dung.
Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm
Reactie (0)