Het redden van een oude vrouw met een uiterst zeldzame gegeneraliseerde tetanus na een operatie

SKĐS - Artsen van het Thanh Hoa Provincial General Hospital hebben met succes een geval van gegeneraliseerde tetanus behandeld na een operatie vanwege een darmobstructie veroorzaakt door necrose van de dunne darm, een zeer zeldzame ziekte.

Mevrouw LTH (61 jaar oud, woonachtig in de wijk Ham Rong, provincie Thanh Hoa ) werd in het ziekenhuis opgenomen met hevige buikpijn, constipatie en een opgeblazen gevoel. Door middel van klinisch onderzoek en een CT-scan van de buik stelden artsen vast dat mevrouw H. een darmobstructie had als gevolg van necrose van de dunne darm. Mevrouw H. werd geïndiceerd voor een spoedoperatie om de necrotische darm te verwijderen en de darm weer aan te sluiten. Na de operatie verbeterde de gezondheid van de patiënte; ze kon weer ontlasten, haar buik was zacht, de operatiewond was droog en er was geen afscheiding.

Ongeveer een week na de operatie begon de patiënt ongewone symptomen te vertonen, zoals kaakstijfheid, spierstijfheid in het hele lichaam en vermoedelijk gegeneraliseerde tetanus. De patiënt werd snel geconsulteerd door een interdisciplinair team en overgebracht naar de afdeling Tropische Ziekten voor verdere behandeling. Hier verergerde de toestand met gegeneraliseerde convulsies, verhoogde slijmafscheiding, ademhalingsfalen en hypotensie, waardoor zijn leven in gevaar kwam.

Patiënt H. werd gemonitord en actief verzorgd volgens het protocol van de afdeling Tropische Ziekten.

Gezien de kritieke toestand van de patiënt hebben de artsen van de afdeling Tropische Ziekten met spoed een intensieve behandeling ingezet met een uitgebreid regime, waaronder injecties met tetanusantitoxine (SAT), antibiotica, kalmeringsmiddelen, spierverslappers, aanvalsbeheersing, tracheostoma, beademing, voedingszorg en revalidatie. Na meer dan 4 weken continue behandeling was de patiënt volledig hersteld, zonder stijfheid of aanvallen, waren de vitale functies weer normaal en kon hij in stabiele toestand worden ontslagen.

Dr. Do Xuan Tien, hoofd van de afdeling Tropische Ziekten, zei dat tetanus een acute infectieuze en toxische ziekte is die wordt veroorzaakt door de bacterie Clostridium tetani. "Deze bacterie komt veel voor in aarde, vuil en dierlijke uitwerpselen en kan het lichaam binnendringen via open wonden op de huid of slijmvliezen. Gevallen van tetanus na een buikoperatie zoals hierboven beschreven zijn echter uiterst zeldzaam", aldus Dr. Do Xuan Tien.

Patiënt LTH herstelde volledig en werd tot grote vreugde van familie en artsen uit het ziekenhuis ontslagen.

Dr. Tien analyseerde verder dat het bijzondere aan dit geval is dat de patiënt geen uitwendige wonden had en dat de operatie onder strikt steriele omstandigheden werd uitgevoerd, waardoor de gebruikelijke infectieroute werd geëlimineerd. Artsen stelden vast dat de bron van de ziekte waarschijnlijk endogeen is, namelijk de Clostridium tetani-bacterie, die in de vorm van sporen in het spijsverteringskanaal kan voorkomen. Onder normale omstandigheden veroorzaken sporen geen ziekte, maar wanneer darmobstructie of darmnecrose optreedt, wordt de omgeving in de darm anaëroob, waardoor de sporen zich kunnen ontwikkelen tot actieve bacteriën en toxines kunnen produceren die tetanus veroorzaken.

Volgens het hoofd van de afdeling Tropische Ziekten toont deze casus de complexiteit van tetanus aan. Hoewel de chirurgische ingreep en de postoperatieve zorg strikt worden gewaarborgd, kunnen endogene bacteriën zich onder bijzondere omstandigheden toch ontwikkelen. Houd patiënten na de operatie nauwlettend in de gaten, detecteer vroege tekenen van afwijkingen en vaccineer proactief en volledig tegen tetanus, zoals aanbevolen, met name bij volwassenen, zwangere vrouwen, mensen met een voorgeschiedenis van operaties of verwondingen. Bij een wond, zelfs een kleine, is het noodzakelijk deze op de juiste manier te behandelen en tijdig naar een medische instelling te gaan voor vaccinatieadvies.

Het is noodzakelijk om de arbeidsbeschermingsvoorschriften strikt toe te passen, zoals het dragen van handschoenen, laarzen en beschermende kleding bij het werken in aarde, zand, dierlijke mest, mechanische, agrarische of bouwomgevingen, of op plaatsen met een hoog risico op blootstelling aan Clostridium tetani. Daarnaast moet het bewustzijn van arbeidsveiligheid worden vergroot om wonden die een toegangspoort kunnen zijn voor tetanusbacteriën, te minimaliseren.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm