Het redden van het leven van een 19-jarige man met een bijna volledige blokkade van het cerebrale veneuze systeem

Artsen van het Viet Duc Friendship Hospital hebben zojuist met succes een spoedoperatie uitgevoerd om cerebrale veneuze sinustrombose bij een 19-jarige mannelijke patiënt te verhelpen. Hierdoor konden alle grote veneuze sinussen in de hersenen weer worden geopend.

Dit is een zeldzame aandoening die, indien niet tijdig behandeld, kan leiden tot hersenschade en ernstige neurologische gevolgen.

Patiënt NAT, 19 jaar oud, uit Phu Tho , werd in het ziekenhuis opgenomen met ernstige hoofdpijn die een week aanhield en gepaard ging met dubbelzien.

Eerder werd bij de patiënt in een lager ziekenhuis cerebrale veneuze trombose vastgesteld en werd hij behandeld met anticoagulantia in de standaarddosis. Na vijf dagen behandeling verbeterde de toestand van de patiënt echter niet en verergerden de symptomen, wat leidde tot overplaatsing naar het Viet Duc Friendship Hospital.

Uit de röntgenfoto's bleek dat de patiënt een bijna volledige obstructie had van het cerebrale veneuze systeem, inclusief de sinus sagittalis superior, de sinus transversus, de sinus sigmoïdalis en het eerste deel van de rechter sinus jugularis interna.

Dr. Dao Xuan Hai, afdeling Diagnostische Beeldvorming van het Viet Duc Friendship Hospital, gaf aan dat dit een geval was dat vroegtijdige interventie vereiste, omdat de patiënt niet reageerde op medische behandeling. Om de effectiviteit van de behandeling te optimaliseren, voerden de artsen een multidisciplinair consult uit, waarbij de afdelingen Interventionele Radiologie, Neurologie, Neurochirurgie en Spoedreanimatie betrokken waren. De artsen kwamen een interventieprotocol overeen om de bloedstroom in de hersenaderen te herstellen, complicaties te minimaliseren en de ziekenhuisopname van de patiënt te verkorten.

Cerebrale veneuze trombose verschilt van arteriële trombose doordat er een transveneuze interventie nodig is.

Eerst maakten de artsen een cerebraal arteriogram om het veneuze sinussysteem en de locatie van de trombus op het DSA-apparaat duidelijk te identificeren. Vervolgens werd het instrument vanuit de vena femoralis naar de vena jugularis interna rechts ingebracht om de trombus vanuit de vena jugularis interna naar de sinus sagittalis superior te verwijderen, waar de trombus zich bevindt.

Dokter Hai zei dat de ingreep ruim 2 uur duurde en dat na de procedure de doorstroming in het veneuze sinussysteem aanzienlijk verbeterde, de hoofdpijnklachten van de patiënt snel afnamen en het risico op een hersenbloeding, een gevaarlijke complicatie die kan optreden als de veneuze sinus niet op tijd wordt heropend, afnam.

Dr. Le Quoc Viet, afdeling Interne Geneeskunde - Neurologische Intensive Care van het Viet Duc Friendship Ziekenhuis, zei dat de meeste patiënten met cerebrale veneuze trombose goed reageren op medische behandeling. In dit geval was de trombus echter zeer groot, waardoor de grote veneuze sinussen volledig werden geblokkeerd. De toestand van de patiënt verslechterde, ondanks het gebruik van anticoagulantia. Daarom besloten de artsen een trombusaspiratie uit te voeren, gecombineerd met het handhaven van de anticoagulantia om het risico op nieuwe trombusvorming te voorkomen.

Trombectomie en medicamenteuze behandeling zijn vanwege hun complexiteit niet routinematig geïndiceerd en worden alleen in bijzondere gevallen toegepast, zoals een grote veneuze afsluiting, een niet-reagerende medicamenteuze behandeling of wanneer de symptomen ernstig verergeren. Na vijf dagen interventie waren de hoofdpijnklachten van de patiënt volledig verdwenen, was zijn fysieke toestand stabiel en reageerde hij goed op de behandeling. De paraklinische indicatoren verbeterden significant, de patiënt was alert, communiceerde goed en had vrijwel normale activiteiten.

De patiënt wordt momenteel nog steeds gemonitord en gerevalideerd om het risico op recidief te voorkomen. Dankzij deze positieve vooruitgang kan de patiënt binnenkort weer naar de universiteit, studeren en leven zoals voorheen. De patiënt zal door artsen worden geïnstrueerd om zich regelmatig te laten controleren om een langdurig en duurzaam herstelproces te garanderen.

Reactie (0)