Het redden van het leven van een man met kritieke meningitis, veroorzaakt door een zeldzame schimmelinfectie

Mensen met symptomen als aanhoudende hoofdpijn, aanhoudende koorts, braken of verminderd bewustzijn, moeten, vooral als ze onderliggende ziekten hebben, naar een gespecialiseerde medische instelling gaan voor een nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling.

Op 16 mei meldde het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten dat de artsen van het ziekenhuis zojuist het leven hadden gered van een patiënt met kritieke schimmelmeningitis bij een alcoholische cirrosepatiënt.

Patiënt V.D.P., 42 jaar oud uit Ha Tinh, werd in kritieke toestand in het ziekenhuis opgenomen. De patiënt had symptomen als hevige hoofdpijn, braken, aanhoudende hoge koorts en verminderd bewustzijn. De toestand van de patiënt was zeer ernstig en levensbedreigend vanwege het risico op een diepe coma. Mogelijk heeft hij beademing nodig om de ademhaling te ondersteunen.

Volgens de familie van de patiënt had hij een voorgeschiedenis van alcoholisme. Ongeveer twee weken voor zijn ziekenhuisopname had hij last van aanhoudende hoofdpijn, geleidelijk stijgende koorts en hevig braken zonder duidelijke oorzaak. Daarvoor had hij jarenlang gedronken en was hij verslaafd aan alcohol, maar er was geen onderliggende medische aandoening vastgesteld.

De patiënt werd onderzocht en opgenomen in een provinciaal ziekenhuis, waar hij de diagnose bacteriële meningitis kreeg en behandeld werd met antibiotica. Na een week verbeterde de toestand echter niet, maar verslechterde: aanhoudende koorts van 39-40°C, hevige hoofdpijn en geleidelijke lethargie.

De patiënt werd overgebracht naar de Spoedeisende Hulp (Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten). Hier onderging de patiënt een uitgebreid onderzoek, een lumbaalpunctie en specialistische tests. De uitslag van de lumbaalpunctie (kleuring met inkt) toonde aan dat de patiënt een Cryptococcus-infectie had, de oorzaak van meningitis. Tegelijkertijd constateerden de artsen dat de patiënt tekenen van progressieve cirrose had, zoals geelzucht, ascites, enz., en een ernstig verzwakt immuunsysteem.

Meester Nguyen Kim Anh van de Spoedeisende Hulp zei dat schimmelmeningitis een zeldzame maar zeer gevaarlijke ziekte is die zich in stilte ontwikkelt en plotseling levensbedreigend kan zijn, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem zoals cirrose, hiv, diabetes of nierfalen. Voor de bovengenoemde patiënt is alcoholische cirrose de belangrijkste risicofactor. Direct na identificatie van de verwekker wordt de patiënt behandeld met specifieke antischimmelmiddelen en nauwlettend gevolgd.

Volgens Dr. Kim Anh is schimmelmeningitis een uitdaging om te behandelen, omdat de huidige antischimmelmiddelen de bloed-hersenbarrière slechts in zeer geringe mate doordringen, slechts ongeveer 1-2%. Hierdoor is de prognose vaak ernstig, zelfs wanneer de oorzaak correct is vastgesteld. Gelukkig was de patiënt na 10 dagen intensieve behandeling volledig bij bewustzijn, zonder koorts en verminderde hoofdpijn – een zeldzaam herstelproces bij ernstige gevallen van schimmelmeningitis.

Momenteel komt de schimmel Cryptococcus voor in de natuurlijke omgeving, maar wordt hij het meest aangetroffen in grond, water verontreinigd met duivenpoep of in beschimmelde omgevingen. Gezonde mensen hebben er meestal geen last van omdat het immuunsysteem de schimmel onder controle kan houden. In bovenstaand geval had de patiënt een risicofactor vanwege frequente blootstelling aan een omgeving met veel duiven – een veelvoorkomende bron van infectie met deze schimmel.

Niet iedereen die in contact komt met duiven wordt echter ziek. De schimmel Cryptococcus veroorzaakt alleen ziekte wanneer het immuunsysteem verzwakt is, wat vaak voorkomt bij mensen met cirrose, hiv/aids, chronische ziekten of mensen die immunosuppressiva gebruiken. Bovendien zijn ontstekingsindicatoren in het bloed vaak niet significant verhoogd, waardoor de ziekte gemakkelijk verward kan worden met andere oorzaken als er geen uitgebreid onderzoek van het hersenvocht wordt uitgevoerd. Schimmelmeningitis heeft daarentegen een hoge mortaliteit als het niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Dr. Kim Anh waarschuwt dat mensen met symptomen zoals langdurige hoofdpijn, aanhoudende koorts, braken of verminderd bewustzijn, vooral als ze onderliggende aandoeningen hebben, naar een gespecialiseerde medische instelling moeten gaan voor een accurate diagnose en tijdige behandeling. Als schimmelmeningitis vroeg wordt ontdekt en snel wordt behandeld, is de prognose beter. Als de diagnose echter te laat wordt gesteld, loopt de patiënt een hoog risico op overlijden. Zorgwekkend is dat de eerste symptomen gemakkelijk kunnen worden verward met griep of tuberculose.

Er bestaat momenteel geen vaccin of specifiek preventief medicijn voor schimmelmeningitis.

(Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp