Pacemakerimplantatie op de kraamafdeling redt het leven van een pasgeborene met een aangeboren hartafwijking

Zwangere vrouwen met lupus erythematodes hebben foetussen met een aangeboren hartafwijking.

De 33-jarige zwangere vrouw TL, woonachtig in Hanoi , leed al 6 jaar aan lupus erythematodes. Tijdens haar zwangerschap bezocht ze nog steeds een privékliniek. In de 22e week van de zwangerschap ontdekte de arts echter dat de baby een hartritmestoornis had. Normaal gesproken schommelt de hartslag van de foetus tussen de 120 en 160 keer per minuut, maar de baby in de baarmoeder van de zwangere vrouw TL had een zeer trage hartslag, slechts tussen de 50 en 60 keer per minuut.

Mevrouw TL ging snel naar het Verloskundig en Gynaecologisch Ziekenhuis van Hanoi voor consult en monitoring in het Centrum voor Prenatale en Neonatale Screening en Diagnose. Na het consult op 14 augustus stelde Dr. Dinh Thuy Linh, directeur van het Centrum voor Prenatale en Neonatale Screening en Diagnose van het Verloskundig en Gynaecologisch Ziekenhuis van Hanoi, vast dat de foetus een slechte prognose had: een trage ontwikkeling in de baarmoeder, een vergroot hart, veel pericardiale effusie en een derdegraads atrioventriculair blok. Gezien de bijzonder ernstige gezondheidstoestand van de foetus werd mevrouw TL verder behandeld voor lupus erythematodes en werd ze overgeplaatst naar de afdeling Verloskunde A4 om de toestand van de foetus nauwlettend te volgen.

Na overleg tussen de ziekenhuizen overwoog de Raad de baby na de geboorte over te brengen naar een ander ziekenhuis. Hoewel de afstand tussen het Verloskundig en Gynaecologisch Ziekenhuis van Hanoi en het Nationaal Kinderziekenhuis kort is, brengt de beslissing om de baby direct na de geboorte over te brengen ernstige risico's met zich mee. De foetus loopt in dit geval risico op hartfalen of circulatoire collaps als gevolg van een lage hartslag en een slechte gezondheid door intra-uteriene groeivertraging tijdens de zwangerschap.

Gezien het zeer ernstige derdegraads atrioventriculair blok van de foetus is het zeer dringend noodzakelijk om direct na de geboorte een pacemaker te plaatsen. Hiermee kan de ventrikelfrequentie van de baby worden genormaliseerd en de pathologische toestand verbeteren.

De Raad heeft unaniem verzocht om de directeur van het Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie in Hanoi, prof. dr. Nguyen Duy Anh, en de directeur van het Nationaal Kinderziekenhuis, adjunct-prof. dr. Tran Minh Dien, opdracht te geven een team van cardiologen en spoedeisende hulp-reanimatieartsen van het Nationaal Kinderziekenhuis te sturen, onder leiding van dr. Nguyen Ly Thinh Truong, directeur van het Cardiovasculair Centrum van het Nationaal Kinderziekenhuis, om samen te werken met artsen van prenatale diagnostiek, verloskunde, anesthesie, reanimatie, neonatologie en hematologie van het Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie in Hanoi, om de operatie te coördineren waarbij een pacemaker bij de baby wordt geplaatst direct na de geboorte in het Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie in Hanoi.

Twee opeenvolgende operaties om de pasgeboren baby te redden.

Aanvankelijk was het plan om de foetus tot de 37e week in de baarmoeder te houden om de rijpheid van de baby te garanderen voordat de operatie zou plaatsvinden. In week 35 veranderde de hartaandoening van de foetus echter zeer snel. Via echografie ontdekte de arts dat de foetus een verminderde hartfunctie had, veel pericardiale effusie en tekenen van harttamponade in de rechter hartkamer. Met name de resultaten van de doppler-echografie lieten zien dat de toestand van de foetus verslechterde. De trage ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder was ernstiger geworden.

Pacemakerimplantatie op de kraamafdeling redt het leven van een pasgeborene met een aangeboren hartafwijking

Na de consultatie besloot prof. Nguyen Duy Anh een vroege keizersnede uit te voeren om de veiligheid van de foetus te waarborgen. Om 15.00 uur op 9 oktober waren de voorbereidingen in de operatiekamer uiterst urgent. Alle factoren met betrekking tot chirurgische omstandigheden en strikte sterilisatievoorschriften moesten worden gewaarborgd om een ​​kinderhartoperatie in het Verloskundig en Gynaecologisch Ziekenhuis van Hanoi te kunnen uitvoeren.

Dr. Tran The Quang en Master Nong Thi Thuy Hoa werkten samen met medisch personeel van de afdeling Anesthesie en Reanimatie van het Centrum voor Screening, Prenatale en Neonatale Diagnostiek van het Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie in Hanoi, samen met het team van artsen van het Nationaal Kinderziekenhuis om gedetailleerde plannen te maken en de benodigde apparatuur en machines voor te bereiden.

Het voorbereidingsteam werkte onvermoeibaar door. Op 10 oktober om 7 uur 's ochtends vonden twee belangrijke operaties achter elkaar plaats. Onder leiding van professor dr. Nguyen Duy Anh, directeur van het Verloskunde- en Gynaecologisch Ziekenhuis in Hanoi, Master, Specialist II Dr. Pham Thi Thu Phuong en artsen van de afdeling Neonatologie maakten ze alle medische apparatuur en medicijnen klaar en plaatsten ze deze in de operatiekamer, klaar voor de reanimatie van de pasgeborene.

Meester, specialist II dokter Nguyen Thi Thuy en een team van medisch personeel van de afdeling Hematologie en Bloedtransfusie maakten het bloed en de bloedproducten klaar voor de operatie van de baby.

Op 10 oktober om 8:20 uur voerde Dr. Do Tuan Dat, hoofd van de afdeling Verloskunde A4, samen met het operatieteam een ​​keizersnede uit. De baby, die 2150 gram woog, huilde bij de geboorte.

Toen de baby geboren werd, was zijn hartslag erg zwak, slechts zo'n 50 slagen per minuut, soms zelfs 35 slagen per minuut. Deze situatie vormde een grote uitdaging: als de baby naar een ander ziekenhuis zou worden overgebracht, zou zijn toestand tijdens de reis kritiek kunnen zijn.

Het medische team bracht de baby snel naar de operatiekamer, intubeerde hem, voerde tests en een echocardiogram uit, beoordeelde zijn hartslag en toestand. De artsen hadden de toestand volledig onder controle.

Het chirurgische team van het Nationaal Kinderziekenhuis, met de deelname van Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur van het Cardiovasculair Centrum, Dr. Nguyen Thanh Hai - Hoofd van de Arrhythmie-afdeling, Dr. Nguyen Dinh Chien - Adjunct-hoofd van de afdeling Anesthesie en Reanimatie, Dr. Tran Quang Vinh - Chirurg van de afdeling Cardiovasculaire Chirurgie en Dr. Vu Thanh Ha - Hoofdverpleegkundige van de afdeling Anesthesie en Reanimatie, voerden de operatie rechtstreeks op de baby uit.

Nadat er met succes een pacemaker was geïmplanteerd, steeg de ventriculaire frequentie tot 120 slagen per minuut. De baby werd overgebracht naar het National Children's Hospital voor verdere monitoring en behandeling.

Na 14 dagen stabiliseerde de hartslag van de baby met behulp van een pacemaker. Hij werd weer in contact gebracht met zijn moeder en was in stabiele toestand om de behandeling voort te zetten.

Artsen opereren de baby.

Professor Dr. Nguyen Duy Anh, directeur van het Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie in Hanoi, gaf aan dat dankzij de ontwikkelingen in de geneeskunde en het nauwlettend volgen van zwangerschappen, abnormale zwangerschappen tijdig kunnen worden opgespoord en aangepakt om de pasgeborene een goede en gezonde toekomst te bieden. Voor foetussen met een ernstige aangeboren hartafwijking kan ingrijpen direct na de geboorte een gouden kans zijn om het leven van het kind te redden.

PV

Bron: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html