Twee zwangere vrouwen moesten hun zwangerschap beëindigen omdat hun baarmoeder was gescheurd door oude littekens van een operatie.

Onlangs meldde MSc. Dr. Ngo Thi Binh Lua van het Centrum voor Verloskunde en Gynaecologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad dat een 42-jarige zwangere vrouw last had van buikpijn, een abnormale hartslag van de foetus en acute foetale nood. De patiënt was voor de derde keer zwanger en de twee voorgaande zwangerschappen waren keizersneden, met een tussenpoos van ongeveer drie jaar. Het team stelde de diagnose van een gescheurde baarmoeder en moest de zwangerschap beëindigen omdat er een risico bestond op een baarmoederruptuur naarmate de vruchtzak groter werd.

Dokter Binh Lua zei dat de incisie minder elastisch is dan ander normaal spierweefsel en vatbaar is voor scheuren bij sterke impact. Bij een grotere foetus kan dit overmatige druk op de baarmoeder bij de oude incisie veroorzaken, waardoor de huid langs de incisie scheurt. Als dit niet snel wordt ontdekt, kan dit leiden tot een baarmoederruptuur, wat het leven van de zwangere vrouw en de foetus in gevaar brengt. In gevallen waarin de foetus zich dicht bij de oude incisie bevindt, is het risico groter.

Twee zwangere vrouwen moesten hun zwangerschap beëindigen vanwege een moedervlek op hun baarmoeder, foto 1 — Artsen voerden een operatie uit om de baarmoeder van de moeder te behouden. (Foto met dank aan BVCC).

Vrijwel tegelijkertijd had een andere zwangere vrouw van 33 jaar last van buikpijn en vaginaal bloedverlies als gevolg van een gescheurd operatielitteken. Deze patiënte was twee jaar geleden voor het eerst zwanger en onderging een keizersnede. Deze keer werd ze snel behandeld, waarbij haar baarmoeder behouden bleef, en haar postoperatieve gezondheid was stabiel.

De kinderen van twee te vroeg geboren moeders werden opgevoed in het Neonatologiecentrum.

Een keizersnede wordt toegepast in gevallen waarin de moeder niet op natuurlijke wijze via de vagina kan bevallen. Dit beperkt complicaties wanneer de arts voorspelt dat een normale bevalling de baby letsel kan bezorgen, zoals schade aan de plexus brachialis door schouderdystocie, botbreuken, verstikking door navelstrengprolaps... Deze methode brengt echter veel potentiële risico's met zich mee. Sommige landen streven ernaar het percentage keizersneden terug te brengen tot minder dan 20%.

Vrouwen die meerdere keizersneden hebben ondergaan, lopen een verhoogd risico op placenta praevia, placenta accreta en baarmoederruptuur. Deze complicaties veroorzaken bloedingen, hemorragische shock en vereisen in veel gevallen een spoedhysterectomie.

Uterusruptuur komt vaak voor bij vrouwen die in het verleden een keizersnede of andere chirurgische ingrepen aan de baarmoeder hebben ondergaan. Uit een analyse van 83 rapporten van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bleek dat het gemiddelde aantal baarmoederrupturen wereldwijd 5,3 per 10.000 bevallingen bedraagt. In minder ontwikkelde landen is de incidentie van deze complicatie hoger.

Dr. Lua adviseert vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan om minstens een jaar anticonceptie te gebruiken. Raadpleeg uw arts voor advies en begeleiding over geschikte anticonceptie.

Om het risico op een ruptuur van een operatiewond en een baarmoederruptuur te voorkomen, is het raadzaam om een gynaecologisch onderzoek te laten doen en de operatiewond te controleren voordat u zich voorbereidt op een zwangerschap. Regelmatige prenatale controles in een ziekenhuis met een afdeling verloskunde zijn noodzakelijk voor tijdige detectie en behandeling, en vroege onderzoeken zijn vereist zodat de arts de positie van de zwangerschapszak kan controleren. Als de foetus vastzit aan het oude operatielitteken en vroegtijdig wordt ontdekt, moet de zwangerschap worden afgebroken.

Artsen adviseren een periode van twee jaar tussen twee keizersneden. Dit is een redelijke tijd om het litteken van de vorige keizersnede te laten genezen en de gezondheid van de moeder bij de volgende zwangerschap te waarborgen.

Artsen adviseren vrouwen die twee keizersneden hebben ondergaan om niet opnieuw zwanger te worden vanwege het hoge risico. Bij een ongeplande zwangerschap of een vroege zwangerschap na een keizersnede moet de zwangere vrouw nauwlettend in de gaten worden gehouden om complicaties te voorkomen, zoals een ruptuur van de operatiewond, een ruptuur van de baarmoeder, enz.

Le Trang

Bron