Laatste instructies voor het omzetten van ziektekostenverzekeringskaartcodes volgens Besluit 75/2023

Hoe wordt de conversie van zorgpascodes geregeld volgens het nieuwe zorgverzekeringsbeleid in Besluit 75/2023?

Laatste instructies voor het omzetten van ziektekostenverzekeringskaartcodes volgens Besluit 75/2023

In 2023 heeft de Vietnamese sociale zekerheid het officiële bericht 3452/BHXH-CSYT uitgegeven ter uitvoering van decreet 75/2023/ND-CP, waarin een aantal beleidsregels op het gebied van de ziektekostenverzekering worden gewijzigd.

De nieuwe inhoud over het omzetten van ziektekostenpascodes luidt dan ook als volgt:

(1) Het omzetten van de ziektekostenverzekeringsniveaucodes overeenkomstig de regelgeving in clausule 5, artikel 1 van Besluit 75/2023/ND-CP, met name:

- Wijziging van het ziektekostenverzekeringsniveau van code 4 naar code 2 voor personen die deelnemen aan de verzetsstrijd en die het Vaderland verdedigen (met onderwerpcode KC), zoals voorgeschreven in clausule 5, artikel 3 van decreet 146/2018/ND-CP.

- Wijziging van het niveau van de ziektekostenverzekering van code 4 naar code 3 voor mensen die thuiswonende mensen met revolutionaire bijdragen verzorgen (met onderwerpcode PV), zoals voorgeschreven in Clausule 19, Artikel 3 van Besluit 146/2018/ND-CP.

(2) Aanvulling van de onderwerpcode en de code van het ziektekostenverzekeringsniveau die op de ziektekostenverzekeringskaart voor nieuwe deelnemers aan de ziektekostenverzekering worden geregistreerd, zoals voorgeschreven in Besluit 75/2023/ND-CP en Besluit 131/2021/ND-CP

In afwachting van wijzigingen en aanvullingen op Besluit 1351/QD-BHXH van 16 november 2015 van de algemeen directeur van de Vietnamese sociale zekerheid, waarin de codes op ziektekostenverzekeringskaarten worden geregeld, werken provinciale agentschappen voor sociale zekerheid samen met de beheerseenheden van de betrokken personen om de in Besluit 75/2023/ND-CP toegevoegde personen te beoordelen, een lijst op te stellen en ziektekostenverzekeringskaarten uit te geven, als volgt:

- De echtgenote of echtgenoot van een martelaar die met een andere persoon trouwt, ontvangt een maandelijkse uitkering overeenkomstig de bepalingen van punt a, clausule 10, artikel 16 van de Verordening betreffende de voorkeursbehandeling van personen met revolutionaire bijdragen: de objectcode is TG en de code van de uitkeringshoogte is nummer 3; de beheersblokcode is WG, de statistische blokcode is 37.

- De gegevens van personen die tijdens de verzetsoorlog tegen Frankrijk en de VS in veilige zonecommunes en revolutionaire veilige zonegebieden woonden en die momenteel tijdens de verzetsoorlog tegen Frankrijk en de VS in veilige zonecommunes verblijven, zijn bijgewerkt in de nationale bevolkingsdatabase en de woonplaatsdatabase: de objectcode is AK en de code voor het uitkeringsniveau is 2; de code voor het beheersblok is WK, de code voor het statistische blok is 61.

- Etnische minderheden die in de periode 2016-2020 in gemeenten in regio's II en III woonden en in extreem achtergestelde dorpen in etnische minderheids- en berggebieden. Deze gemeenten staan ​​echter niet meer op de lijst van gemeenten in regio's II en III en in extreem achtergestelde dorpen in etnische minderheids- en berggebieden in de periode 2021-2025, conform het besluit van de premier : de objectcode is DS en de code van het uitkeringsniveau is 3; de code van het beheersblok is WS en de code van het statistische blok is 62.

(3) Indien een deelnemer aan een zorgverzekering tegelijkertijd tot meerdere verschillende categorieën behoort, zal de Sociale Verzekeringsbank van de provincies de gegevens die worden beheerd, controleren en vergelijken met de gegevens van de gevallen waarvan de namen voorkomen in het bestand met wijzigingen in de uitkeringsniveaus en de lijst met nieuwe kaarthouders. Indien de oude zorgverzekeringskaart die aan een andere categorie is uitgegeven een lager uitkeringsniveau heeft dan de nieuwe regeling, wordt het hoogste uitkeringsniveau toegepast.

De hierboven vermelde ziektekostenpascodes worden als volgt begrepen:

De eerste twee tekens worden aangeduid met letters (volgens het Latijnse alfabet) en vormen de code voor de deelnemer aan de ziektekostenverzekering.

- KC: Personen die rechtstreeks deelnamen aan de verzetsoorlog tegen de VS om het land te redden; personen die deelnamen aan de oorlog ter bescherming van het vaderland, internationale taken uitvoerden in Cambodja, Laos hielpen na 30 april 1975; jeugdvrijwilligers tijdens de verzetsoorlog tegen Frankrijk en jeugdvrijwilligers die hun taken voltooiden tijdens de verzetsoorlog; frontarbeiders die deelnamen aan de verzetsoorlog tegen Frankrijk, tegen de VS, de oorlog ter bescherming van het vaderland en internationale taken uitvoerden overeenkomstig de bepalingen van de besluiten van de premier , met uitzondering van onderdanen die de codes CC, CK en CB hebben gekregen;

- PV: Mensen die zich inzetten voor andere mensen met een revolutionaire bijdrage, waaronder: mensen die thuiswonende Vietnamese heldhaftige moeders helpen; mensen die oorlogsinvaliden en zieke soldaten helpen die thuis 81% of meer minder kunnen werken; mensen die verzetsstrijders helpen die besmet zijn met giftige chemicaliën en die thuis 81% of meer minder kunnen werken.

Huidige ziektekostenverzekeringscode

Het volgende teken (na de eerste twee tekens) op de kaart wordt aangegeven met een cijfer (van 1 tot en met 5). Dit cijfer geeft het niveau van de zorgverzekering aan. Als iemand meerdere zorgverzekeraars heeft, is het zorgverzekeringsniveau op de zorgpas het niveau van de verzekerde met de hoogste vergoeding.

- Symbool nummer 1: 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering worden vergoed door het Ziektekostenfonds en er is geen limiet aan het vergoedingstarief voor bepaalde geneesmiddelen, chemicaliën, medische benodigdheden en technische diensten, overeenkomstig de voorschriften van de Minister van Volksgezondheid betreffende de lijst en het tarief, voorwaarden voor vergoeding van technische diensten; kosten voor het vervoeren van patiënten van districtsniveau naar een hoger niveau in noodgevallen of wanneer zij als opgenomen patiënt worden behandeld en moeten worden overgeplaatst naar een niveau van technisch specialist, met inbegrip van begunstigden met de symbolen: CC, TE.

- Symboolnummer 2: De kosten van medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering worden voor 100% vergoed door het ziektekostenfonds (met een maximumpercentage voor bepaalde geneesmiddelen, chemicaliën, medische benodigdheden en technische diensten, conform de regelgeving van de minister van Volksgezondheid); de kosten van het vervoer van patiënten van districtsniveau naar een hoger niveau in noodgevallen of bij een klinische behandeling waarbij de patiënt moet worden overgeplaatst naar een technisch specialist, inclusief de begunstigden met de symbolen: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Symboolnummer 3: Het Ziekenfonds betaalt 95% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering (met een limiet op het betalingstarief voor bepaalde geneesmiddelen, chemicaliën, medische benodigdheden en technische diensten overeenkomstig de regelgeving van de minister van Volksgezondheid); 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling op gemeentelijk niveau en de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling zijn lager dan 15% van het basismaandsalaris, inclusief begunstigden met de symbolen: HT, TC, CN.

- Symbool nummer 4: Het Ziekenfonds betaalt 80% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering (met een limiet op het betalingstarief voor bepaalde geneesmiddelen, chemicaliën, medische benodigdheden en technische diensten overeenkomstig de regelgeving van de minister van Volksgezondheid); 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling op gemeentelijk niveau en de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling zijn lager dan 15% van het basismaandsalaris, inclusief begunstigden met de symbolen: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Symboolnummer 5: De kosten van medisch onderzoek en behandeling worden voor 100% vergoed door het Ziekenfonds, inclusief de kosten van medisch onderzoek en behandeling die buiten de dekking van de ziektekostenverzekering vallen; vervoerskosten, inclusief de verzekerden met de symbolen QN, CA, CY.

Hierboven vindt u de meest recente informatie over het omzetten van ziektekostenpascodes volgens Besluit 75/2023/ND-CP waar deelnemers aan ziektekostenverzekeringen rekening mee moeten houden.

Bron: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html