Tumor van een halve kilo op het hoofd van de patiënt

De operatie duurde 2 uur om de halve kilo grote tumor uit het hoofd van de patiënt te verwijderen en 6 uur om de grote necrotische huidflap te reconstrueren die de hersenen moest beschermen.

Vandaag (10 juni) zei hoofdarts CKII Chu Tan Si (hoofd van de afdeling Neurochirurgie van het Neurologiecentrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad) dat mevrouw Pham Thi Nguyen (38 jaar, Binh Duong ) eind mei haar hoofd met een sjaal bedekte om naar het ziekenhuis te gaan voor onderzoek, omdat ze een grote tumor had. Toen mevrouw Nguyen haar sjaal afdeed, voelden de artsen dat de tumor op barsten stond, omdat deze zo gespannen was en veel bloedvaten bevatte. De tumor die op haar hoofd groeide, leek op een kalebas, ongeveer 12 cm in diameter, met veel necrotische bloedingen aan de oppervlakte. De patiënte was bij bewustzijn en had een goed contact.

Uit de MRI-resultaten bleek dat de tumor zich via de schedel naar de hersenvliezen had verspreid en tot aan de sinus sagittalis superior was doorgedrongen. Hierdoor waren de schedelbotten vernietigd.

Grote tumor op het hoofd van de patiënt vóór de operatie. Foto: Freepik — Grote tumor op het hoofd van de patiënt vóór de operatie. Foto: *Tam Anh General Hospital*

Artsen van de afdeling Neurochirurgie en de afdeling Plastische Chirurgie overlegden en voerden een gezamenlijke operatie uit. De chirurgen verwijderden de volledige tumor, reconstrueerden de beschadigde schedel en voerden een cosmetische huidtransplantatie uit, omdat er bij een open wond een risico bestond op een hersen- en hersenvliesinfectie, wat de patiënt sneller zou hebben gedood.

Eerst sneed de arts de volledige tumor weg, waardoor er een defect van 15x15 cm in de hoofdhuid onder de laesie achterbleef. De tumor die de hersenen was binnengedrongen, werd volledig verwijderd en de schedel werd gereconstrueerd met een titanium gaas. De operatie duurde 2 uur. Daarna transplanteerde het operatieteam een cosmetische huidflap, afkomstig van een gevasculariseerde huidflap van de dij, om de huid en het schedeldefect te bedekken, wat meer dan 6 uur duurde.

Dr. Che Dinh Nghia (hoofd van de afdeling cosmetische microchirurgie van het Orthopedisch Traumacentrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad) zei dat deze huidtransplantatie niet te vergelijken is met een normale huidtransplantatie (huid verwijderen en het beschadigde huidgebied afdekken, en dat is alles). De arts moet zowel de huid als de bloedvaten die de huid voeden verwijderen en kleine slagaders en aders van één mm of kleiner opnieuw verbinden om bloed rond te pompen, af te voeren... zodat de huidflap kan overleven.

Gedurende de eerste 72 uur na de operatie controleren artsen het getransplanteerde huidgebied continu op vasculaire occlusie en een stabiele bloedtoevoer. De patiënt wordt 7 dagen lang gemonitord om het levensvatbare huidgebied te beoordelen. Dr. Nghia gaf aan dat als de huidflap defect is, de bloedtoevoer onvoldoende is en niet kan overleven, deze behandeld en hervormd moet worden met een huidtransplantaat, wat een lager slagingspercentage en hogere risico's heeft.

Na 4 dagen was de patiënt bij bewustzijn en was de operatiewond stabiel. De patiënt werd ontslagen en teruggebracht voor chemotherapie omdat het een kwaadaardige tumor betrof.

Volgens het medisch dossier uit 2004 had mevrouw Nguyen een tumor op haar hoofd, een sarcoom (een kwaadaardige tumor van de weke delen van de huid). Ze onderging een operatie, radiotherapie en chemotherapie en reageerde goed op de behandeling, maar had nog steeds een huidafwijking. In 2009 ging ze naar een groot ziekenhuis om de huidflap te draaien om de afwijking te bedekken.

Toen verergerde de Covid-19-pandemie, de tumor keerde terug en groeide snel en ernstig. De patiënt kon niet naar de dokter. Na de pandemie ging de patiënt naar Singapore voor behandeling en keerde vervolgens terug naar huis om de behandeling met zowel oosterse als westerse medicijnen voort te zetten, maar dit reageerde niet. De tumor groeide snel, bloedde, necrotisch op het huidoppervlak en veroorzaakte vernietiging van het schedelbot.

Vredevol

* Naam van de patiënt is gewijzigd.

Om de laatste informatie over hersentumorchirurgie en hersenbloedingen te actualiseren met behulp van de Modus V Synaptive-robot met kunstmatige intelligentie, de enige in Vietnam, organiseert het Tam Anh General Hospital System een online consultatieweek in de krant VnExpress . Het programma vindt plaats van 8 tot en met 14 juni. Lezers kunnen het programma hier volgen en vragen stellen om antwoorden van artsen te krijgen.

Bronlink