De ziektekostenverzekering mag niet worden gezien als een 'barrière tegen overbelasting' van ziekenhuizen op hoog niveau.

Volgens afgevaardigde Nguyen Anh Tri is de ziektekostenverzekering de afgelopen jaren op hoog niveau gebruikt als een "overbelastingsbarrière", maar de effectiviteit is niet hoog en er is behoefte aan herziening van de regelgeving om de ziektekostenverzekering op de juiste manier in te zetten.

Risico op faillissement van het ziekenfonds als er op dezelfde manier wordt gewerkt

Op de middag van 24 oktober kwam de Nationale Vergadering in groepen bijeen om twee wetsvoorstellen te bespreken die een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering (HI) wijzigen en aanvullen.

Afgevaardigde Nguyen Anh Tri (delegatie van Hanoi ), die al jarenlang arts is, erkende dat de zorgverzekering in de afgelopen 15 jaar, sinds de invoering van de Wet op de Zorgverzekering, veel heeft gedaan. Daaronder vallen twee zeer belangrijke: bijdragen aan medisch onderzoek en behandeling van mensen, met name patiënten met ernstige ziekten.

Afgevaardigde Nguyen Anh Tri - Delegatie van de Nationale Assemblee van Hanoi.

"Een van mijn patiënten vertelde ooit dat toen hij de ziekte ontdekte, het berekenen van de behandelkosten het "huis van vijf verdiepingen deed schudden". Maar dankzij de ziektekostenverzekering kunnen mensen in het algemeen, en vooral arme patiënten, behandeld worden", aldus afgevaardigde Tri.

Ten tweede laat een zorgverzekering mensen zien dat ze een zorgverzekering nodig hebben om zich zeker te voelen. Vroeger ontweek men vaak de zorgverzekering en sloot geen zorgverzekering af, maar nu is de zorgverzekering geleidelijk afgenomen. Dit vormt de basis voor de wetswijziging deze keer.

Na 15 jaar invoering vertoont de Wet op de ziektekostenverzekering echter veel tekortkomingen en moet deze in één zitting worden gewijzigd en aangenomen.

Het eerste probleem is het risico dat het fonds failliet gaat als het blijft functioneren zoals de oude wet dat deed. "Met de betaalmethode van beperkte bijdragen maar onbeperkte betalingen zou het vreemd zijn als het fonds niet failliet zou gaan", aldus de heer Tri.

De heer Tri vertelt dat er weliswaar veranderingen zijn geweest, maar dat er nog steeds veel problemen zijn met de routeoverdracht.

"Zorgverzekeringen worden al jaren gebruikt als een 'overbelastingsbarrière' op topniveau, maar als iemand die in de gezondheidszorg werkt, verzet ik me hiertegen omdat de resultaten niet rooskleurig zijn. De gevolgen zijn niet gering en de belangrijkste is de ongelijkheid in de zorgverzekeringsuitkeringen", benadrukte de heer Tri.

Hij gaf het voorbeeld van een gemeentelijk ziekenhuis dat medicijnen voorschrijft ter waarde van ongeveer 100.000 VND, terwijl op centraal niveau, als er een ziekte wordt vastgesteld, de onbeperkte kosten voor het voorschrijven van medicijnen kunnen oplopen tot 30 miljoen VND, zei de heer Tri, die eraan toevoegde dat dit oneerlijk is.

Daarom zei afgevaardigde Tri dat dit niet gezien moest worden als een maatregel om overbelasting te voorkomen, maar om overbelasting te voorkomen door het zorgstelsel zo te reorganiseren dat als mensen ziek worden, ze naar de snelste, meest complete en beste medische voorziening kunnen gaan die mogelijk is, met goede artsen en goede medicijnen; eerlijkheid en gelijkheid in voordelen, gebruikte technieken en betalingsniveaus.

Angst voor het achterwege laten van verwijspapieren, gespecialiseerde ziekenhuizen zullen failliet gaan

Ook afgevaardigde Nguyen Tri Thuc, plaatsvervangend minister van Volksgezondheid en directeur van het Cho Ray-ziekenhuis, gaf zijn mening over de kwestie van de aansluiting op de ziektekostenverzekering. Hij was het er volledig mee eens dat de landelijke aansluiting zonder beperkingen op het gebied van deelname aan de ziektekostenverzekering moet plaatsvinden. Mensen met een ziektekostenverzekeringskaart kunnen overal in het land een arts raadplegen bij een eerstelijnsgezondheidszorginstelling (basisniveau), ongeacht de plaats van het eerste medische onderzoek en de registratie voor de behandeling. Ze kunnen daarbij genieten van volledige ziektekostenverzekeringsvoordelen volgens de regelgeving.

Wat betreft het voorstel om het verwijsformulier in de zorgverzekering af te schaffen, is de heer Thuc, naar zijn persoonlijke mening en die van veel ziekenhuisdirecteuren, van mening dat het verwijsformulier alleen zou moeten worden afgeschaft bij het uitvoeren van eerste onderzoeken op lokaal niveau. Bij de overstap van het initiële niveau naar het specialistische niveau moet echter altijd een verwijsformulier worden vereist.

Afgevaardigde Nguyen Tri Thuc, plaatsvervangend minister van Volksgezondheid, directeur van het Cho Ray-ziekenhuis.

Volgens de heer Thuc zullen patiënten, als de verwijspapieren worden afgeschaft, massaal naar gespecialiseerde ziekenhuizen gaan voor onderzoek en behandeling in plaats van naar reguliere ziekenhuizen.

"Patiënten met een ziektekostenverzekering stromen overal naartoe, naar Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... als dat gebeurt, zal het basisgezondheidszorgsysteem binnen slechts 1-2 jaar vernietigd zijn, omdat er geen patiënten en geen geld is om de kosten te dekken. Dit druist in tegen het beleid om het basisgezondheidszorgsysteem te ontwikkelen", aldus de heer Thuc.

Ziekenhuisbestuurders maken zich ook grote zorgen. Zo staat het ziekenhuis bij een speciale operatie (die 6-8 uur duurt) slechts één operatie per dag toe, geen tweede.

Als de arts een tweede operatie uitvoert, is het risico op complicaties voor de patiënt erg groot vanwege overbelasting.

"Als we het verwijsformulier nu afschaffen, zullen patiënten massaal naar gespecialiseerde instellingen gaan. Door de patiëntendruk zullen artsen meer dan één operatie moeten uitvoeren, wat zeer riskant is. Of nu onderzoekt een arts 20 patiënten per dag. Als we het verwijsformulier afschaffen, kunnen er tot wel 200 patiënten wachten, en geen enkele arts kan dat aan. Het wordt een puinhoop," aldus de heer Nguyen Tri Thuc.

Daarom stelde de heer Thuc voor om artikel 27, lid 3, en artikel 28, lid 3, van het wetsontwerp te wijzigen.

Wanneer een patiënt voor onderzoek en behandeling van de ene medische instelling naar de andere wordt overgebracht, is er altijd een verwijsformulier nodig.

Het verwijsformulier vat de medische informatie van de patiënt samen: welke ziekte, welk medicijn wordt gebruikt. Daarom is dit formulier erg belangrijk voor artsen op specialistisch niveau. Het is bijna een verplichte beroepsvereiste en gunstig voor de patiënt.

Patiënten beschikken niet over de expertise of diepgaande medische kennis en kunnen daardoor geen volledige informatie doorgeven aan de artsen die hen later onderzoeken. Dit dient ook om het overheidsbeheer van de gezondheidszorg en de zorgverzekering te vergemakkelijken.

Voorstel voor overdracht van medicijnen tussen medische instellingen

Minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan nam kennis van de opmerkingen en bijdragen en zei: "Dit wetsontwerp tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering heeft tot doel de bestaande problemen bij de uitvoering van het ziektekostenverzekeringsbeleid aan te pakken. Het uiteindelijke doel is om het zo gemakkelijk mogelijk te maken voor deelnemers aan ziektekostenverzekeringen en om de voorwaarden te scheppen voor volledige en tijdige gezondheidszorg voor de bevolking.

Volgens mevrouw Lan moeten er niet alleen gunstige omstandigheden worden gecreëerd waarin mensen tijdig medisch onderzoek en behandeling kunnen krijgen, maar moeten er ook voldoende investeringen worden gedaan zodat provinciale, regionale en lokale ziekenhuizen kunnen voldoen aan de technische vereisten en medische onderzoeks- en behandelingstaken kunnen uitvoeren. Zo hoeven mensen niet van lokaal naar centraal niveau te reizen voor medisch onderzoek en behandeling.

Minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan.

Momenteel heeft het Ministerie van Volksgezondheid doeltreffende maatregelen geïmplementeerd, zoals het aansturen van de frontlinie, het sturen van artsen naar de gebieden met lagere problemen, het invoeren van beleid voor medisch onderzoek en behandeling op afstand, etc.

Daarnaast richt het programma voor sociaal-economisch herstel zich ook op lokale gezondheidszorgvoorzieningen, maar het voldoet nog niet aan alle behoeften.

Wat betreft het transport van medicijnen is het een vereiste voor medische voorzieningen dat mensen de beschikking hebben over medicijnen en medische benodigdheden.

Mevrouw Lan bevestigde dat in werkelijkheid alle biedingen waaraan we deelnamen, direct konden worden gekocht. Zo meldde het Duc Giang General Hospital dat het 95% van de medicijnen kon kopen, terwijl 5% van de medicijnen niet kon worden gekocht.

Om de onvermijdelijke situatie op te lossen waarin mensen momenteel geen medicijnen kunnen kopen, stelt het ministerie van Volksgezondheid twee mechanismen voor: Ten eerste wordt, naast het afschaffen van het mechanisme voor aanbesteding, de overdracht van medicijnen tussen medische instellingen toegevoegd.

Stel bijvoorbeeld dat ziekenhuis A de medicijnen in het vorige kwartaal heeft gekocht en ziekenhuis B ze nu nodig heeft, dan kunnen de medicijnen tussen ziekenhuizen worden overgedragen en worden vergoed door de zorgverzekering van de patiënten. Mensen hoeven dan niet zelf medicijnen te kopen, wat de kwaliteit van de behandeling negatief beïnvloedt.

Geneesmiddelenoverdracht is een nieuwe inhoud, een van de oplossingen voor het probleem van medicijntekorten.

Ten tweede, als er geen drugsoverdracht plaatsvindt, moeten mensen zelf drugs gaan kopen, en dan is er een betalingsmechanisme.

"Eerlijk gezegd willen artsen niet dat mensen medicijnen gaan kopen, omdat dit te maken heeft met de kwaliteit en de kwaliteit van de behandeling. Medicijnoverdracht is een nieuw concept en als het kan worden uitgevoerd, is het een oplossing voor het probleem van medicijntekorten", aldus de minister.

Bron: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm