Mensen die al 5 jaar een zorgverzekering hebben, hoeven het eigen risico niet meer zelf te betalen. Wie doet dat dan?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Patiënten ondergaan een ziektekostenverzekeringsonderzoek in het Universitair Medisch en Farmaceutisch Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad - Foto: DUYEN PHAN

Wat betreft de rechten van kopers van ziektekostenverzekeringen, zullen de vaststelling en betaling volgens de nieuwe regelgeving automatisch plaatsvinden tussen medische instellingen en sociale verzekeringsinstanties.

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft zojuist een document gepubliceerd met richtlijnen voor de implementatie van Besluit 188/2025 van de regering, waarin de implementatie van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering wordt beschreven en begeleid. Het Ministerie van Volksgezondheid geeft met name richtlijnen voor de rechtstreekse betaling van ziektekostenverzekeringskosten voor deelnemers die vijf jaar achtereen hebben deelgenomen.

Volgens de bepalingen van de Wet op de ziektekostenverzekering wordt het teveel betaalde bedrag, indien een deelnemer aan een ziektekostenverzekering gedurende 5 opeenvolgende jaren heeft deelgenomen aan de ziektekostenverzekering en het eigen risico in het jaar hoger is dan 6 maanden basissalaris, terugbetaald.

Zorgverzekerden moeten facturen en documenten overleggen aan de sociale verzekeringsinstelling om het teveel betaalde bedrag te ontvangen. Tegelijkertijd ontvangt de patiënt een verklaring dat hij/zij de rest van het jaar geen eigen bijdragen hoeft te betalen.

Deze regeling vervalt echter officieel op 1 juli 2025, wanneer Besluit nr. 188 van 2025 in werking treedt, ter vervanging van Besluit 146.

Volgens de laatste richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid hoeven mensen die vijf jaar aaneengesloten een ziektekostenverzekering hebben, geen rechtstreekse betalingen meer te doen.

In plaats daarvan zal de sociale verzekeringsinstelling het bedrag dat de patiënt gedurende het jaar heeft betaald, monitoren, verzamelen en bijwerken. Zodra het basissalaris voor zes maanden is bereikt, wordt de informatie bekendgemaakt in het Vietnamese socialezekerheidsdatasysteem. De medische instelling zal deze informatie opzoeken om automatisch de vrijstelling van de resterende betaling voor de patiënt toe te passen.

Dit betekent dat patiënten die in aanmerking komen voor vrijstelling van de eigen bijdrage, alleen op de gebruikelijke wijze naar een medisch onderzoek en behandeling hoeven te gaan, zonder dat ze hiervoor documenten hoeven voor te bereiden of later op de betaling hoeven te wachten.

Volgens de richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid zijn medische onderzoeks- en behandelcentra en sociale verzekeringsinstellingen verantwoordelijk voor het nauwgezet coördineren, nauwkeurig bijwerken van informatie en het waarborgen van de rechten van mensen.

Als een medische instelling verkeerde berekeningen maakt of onjuiste gegevens verstuurt, waardoor de rechten van de patiënt in gevaar komen, is de instelling aansprakelijk.

Als de sociale verzekeringsinstelling de informatie niet actueel houdt en niet volledig openbaar maakt, moet de sociale verzekeringsinstelling hier ook verantwoordelijk voor zijn.

Mensen die 5 jaar achtereenvolgend deelnemen aan de ziektekostenverzekering, hoeven dus niet meer dan 6 maanden basissalaris te betalen, zonder dat ze daarvoor documenten hoeven in te dienen of rechtstreekse betalingen hoeven te doen.

Alle processen worden geautomatiseerd in het datasysteem uitgevoerd. Hierdoor verlopen medische onderzoeken en behandelingen bij de zorgverzekeraar eenvoudig, transparant en met minimale overlast voor patiënten.

Terug naar het onderwerp

WILG

Bron: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm