Verwijderen van een gigantische schedelbasistumor op een ‘verboden plek’

Drie jaar lang leven met ernstige hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid heeft het leven van mevrouw Bui Thi Nhung (52 jaar oud, Hung Yen) geleidelijk uitgeput als gevolg van een gigantische tumor op de schedelbasis.

De dokter kwam tussenbeide voor de patiënt.

Aanvankelijk had mevrouw Nhung alleen last van een doffe hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid en aanhoudende misselijkheid. Ondanks behandeling met pijnstillers, acupunctuur en acupressuur verbeterde haar toestand niet, maar verslechterde juist. Soms voelde ze zich tijdens het koken zo duizelig dat ze moest gaan zitten. 's Nachts verspreidde de kloppende pijn zich door haar hoofd, waardoor ze niet kon slapen.

Mevrouw Nhung verloor bijna 7 kg, haar geest was depressief, maar de oorzaak was nog steeds onbekend. Uiteindelijk liet de MRI-scan in het Vinmec Times City International General Hospital alarmerende resultaten zien: een gigantisch meningeoom, tot wel 6 cm in diameter, diep in de schedelbasis – de plek waar de zenuwen en bloedvaten die het leven controleren, waaronder ademhaling, beweging en cardiovasculair systeem, geconcentreerd zijn.

Dr. Dong Pham Cuong, directeur van het Vinmec Times City Neurochirurgie Centrum, zei dat zelfs een kleine fout tijdens een operatie op deze locatie kan leiden tot gezichtsverlamming, gehoorverlies of zelfs het leven van de patiënt in gevaar kan brengen. Dit is een zeer gecompliceerd geval dat een nauwkeurige chirurgische strategie en controle over elk detail vereist.

In veel ziekenhuizen zou de patiënt met zo'n grote tumor twee operaties moeten ondergaan, met enkele weken ertussen. Maar in deze medische instelling besloot het team, dankzij een team van ervaren chirurgen en een hightech ondersteuningssysteem, de operatie in één keer uit te voeren, wat zowel grondig als veilig was.

De grootste uitdaging is de keuze van de chirurgische aanpak. Volgens Dr. Cuong zijn er veel benaderingen voor schedelbasistumoren, maar geen enkele is "absoluut standaard".

Als de operatie vóór de sinus sigmoïd wordt uitgevoerd, is de operatie eenvoudiger, maar is het risico op beschadiging van bloedvaten en zenuwen groot. Artsen kiezen voor een operatie aan de sinus sigmoïd posterior in combinatie met een tentotomie van het cerebellum. Deze optie is lastiger voor de arts, maar minder invasief en veiliger voor de patiënt, in lijn met de moderne trends in de neurochirurgie.

Tijdens de 8 uur durende operatie werkte het hele team in absolute concentratie. Moderne apparatuur zoals de Neuronavigatiemachine, het Intraoperatieve Neuromonitoring Systeem (IOM) en de nieuwe generatie Carl Zeiss-microscoop werden synchroon gebruikt, waardoor elke stap nauwkeurig kon worden gecontroleerd.

Specialist II Dr. Nguyen Dinh Huong, de arts die direct verantwoordelijk was voor de microchirurgie, vertelde dat de tumor zowel groot was als uitgezaaid naar twee delen van de schedel. Het doel was om de tumor volledig te verwijderen en alle zenuwen te behouden. We moesten opereren onder een krachtige microscoop, waarbij we elke zenuwvezel zo dun als een haar bekeken.

Het resultaat was dat de gehele tumor netjes werd verwijderd, zonder dat er zenuwen of bloedvaten beschadigd raakten. Dit is een zeldzaam succes bij operaties in de grote cerebellopontine hoek.

Direct na de operatie was mevrouw Nhung wakker, ademde, sprak en bewoog ze normaal, zonder dat ze naar de intensive care hoefde. Na drie dagen kon ze weer eten en lopen; op de tiende dag werd ze ontslagen met een symmetrisch gezicht, geen verlamming of gehoorverlies.

THIEN LAMB

Bron: https://nhandan.vn/loai-bo-khoi-u-nen-so-khong-lo-tai-vi-tri-cam-ky-post918326.html