Wat zijn de meest voorkomende geboorteafwijkingen bij Vietnamese kinderen en hoe kunnen deze goed behandeld worden?

Een hazenlip en gespleten gehemelte (ook wel hazenlip en gespleten gehemelte genoemd) is een van de meest voorkomende geboorteafwijkingen ter wereld en treft ongeveer 1 op de 700 pasgeborenen. In Vietnam worden jaarlijks duizenden kinderen met deze afwijking geboren.

Dokter Nguyen Van Dau, voormalig hoofd van de afdeling kaakchirurgie van Kinderziekenhuis 1, verzorgt kinderen met een hazenlip en gespleten gehemelte - Foto: TTD

Dit is niet alleen een fysieke afwijking, maar veroorzaakt ook veel problemen op het gebied van eten, taal, gehoor, esthetiek en zelfs psychosociale problemen.

De behandeling van een schisis is geen eenmalige gebeurtenis, maar een lang traject, dat vaak duurt van de geboorte tot de volwassenheid. Tijdens dat proces moeten kinderen verschillende ingrepen ondergaan, waaronder lip- en gehemeltechirurgie, alveolaire bottransplantatie, orthodontie, logopedie en psychologische ondersteuning.

Daarom wordt de zorg voor kinderen met een schisis altijd als een uitgebreid plan beschouwd, waarbij nauwe samenwerking tussen verschillende medische specialismen en steun van de familie van de patiënt vereist is.

Waarom heeft een hazenlip en gespleten gehemelte een uitgebreide behandeling nodig?

Een hazenlip en gespleten gehemelte is een complexe misvorming omdat het veel verschillende organen en functies in het lichaam van het kind aantast. Vanaf de geboorte kunnen kinderen moeite hebben met eten en drinken omdat ze geen negatieve druk in de mondholte kunnen creëren om te zuigen, zich gemakkelijk verslikken in melk, braken, langzaam aankomen en risico lopen op ondervoeding en luchtwegaandoeningen.

Wanneer kinderen de leeftijd bereiken waarop ze kunnen praten, zorgt een gespleten gehemelte ervoor dat de luchtstroom via de neus ontsnapt. Hierdoor ontstaat een nasale stem, waardoor ze moeilijk duidelijk kunnen spreken en het communicatieproces wordt belemmerd.

Bovendien hebben de meeste kinderen met een schisis ook last van een disfunctie van de buis van Eustachius, wat leidt tot terugkerende middenoorontstekingen en gehoorverlies. Gehoorverlies maakt het leren spreken nog moeilijker. Wat betreft de ontwikkeling van de kaak en het aangezicht, maken schisis kinderen vatbaar voor malocclusie, scheve tanden, misvormde tanden, een onderontwikkelde bovenkaak, ontbrekende tandknoppen of tanden in het schisisgebied die niet kunnen groeien door gebrek aan bot.

Deze afwijkingen hebben niet alleen invloed op de kauwfunctie, maar ook op de gelaatsesthetiek. Daarnaast spelen psychosociale factoren ook een rol: kinderen met een afwijkend gezicht worden vaak gepest door vrienden, krijgen snel een minderwaardigheidscomplex, een gebrek aan zelfvertrouwen en hebben moeite met integreren.

Al deze multidimensionale effecten laten zien dat geen enkele arts of methode het probleem volledig kan oplossen. Alleen met de coördinatie van vele verschillende specialismen, samen met een continu, alomvattend zorgplan van geboorte tot volwassenheid, kunnen kinderen de kans krijgen om zich volledig te ontwikkelen in gezondheid, fysiek en mentaal.

Specialismen die betrokken zijn bij de behandeling

Een uitgebreid behandelteam voor een schisis bestaat doorgaans uit meerdere specialisten met verschillende rollen. Centraal in het proces staat de plastisch chirurg of craniofaciaal chirurg, die grote operaties uitvoert zoals lip- en gehemeltecorrecties, alveolaire bottransplantaties, kaakreconstructies of neusreconstructies.

Ze worden begeleid door vele artsen uit verschillende specialismen. KNO-artsen zijn degenen die middenoorziekten monitoren en behandelen en buisjes plaatsen om gehoorverlies te voorkomen.

De orthodontist is verantwoordelijk voor het begeleiden van de ontwikkeling van de kaken en tanden, het uitvoeren van orthodontische behandelingen in meerdere fasen, het voorbereiden op alveolaire bottransplantatie en het uitvoeren van kaakchirurgie indien nodig.

Tegelijkertijd zal de kindertandarts de doorbraak van de tanden in de gaten houden, preventieve tandheelkundige zorg bieden en gaatjes behandelen vanaf het eerste levensjaar. Tanddefecten worden door de tandprotheticus ook ondersteund met behulp van tandboogbeschermers of tandrestauraties om kinderen te helpen beter te eten en te spreken.

Een integraal onderdeel van dit team is de logopedist, die het kind vanaf de geboorte begeleidt bij het geven van borstvoeding en het eten, en vervolgens jarenlang logopedie verzorgt. De audioloog speelt ook een belangrijke rol bij regelmatige gehooronderzoeken en werkt samen met de KNO-arts om gehoorverlies te behandelen.

Naast klinisch specialisten zijn verpleegkundigen en coördinatoren essentiële schakels tussen gezinnen en het medisch team. Ze helpen ouders de thuiszorg te begrijpen en complexe afspraken te beheren. Psychologen ondersteunen kinderen bij het overwinnen van angst en schuldgevoelens en helpen ouders omgaan met stress.

Maatschappelijk werkers brengen gezinnen in contact met maatschappelijke voorzieningen, financiële ondersteuning en verzekeringen. Genetici helpen ook de oorzaak van de afwijking te achterhalen en adviseren over het risico op herhaling bij toekomstige zwangerschappen.

Mevrouw Kathy (rechts op de omslag) - Voorzitter van Operation Smile met collega's ter gelegenheid van het 35-jarig jubileum van de organisatie in Vietnam. Operation Smile heeft tienduizenden kinderen met een schisis geholpen - Foto: LAN ANH

Behandelingsroute van geboorte tot volwassenheid

De behandeling van een schisis is een lang traject, verdeeld in vele fasen. Dankzij echografie kan de afwijking al vóór de geboorte worden opgespoord, waarna ouders genetisch advies, psychologische voorbereiding en toegang tot een team van specialisten kunnen krijgen.

Na de geboorte moet de baby voeding krijgen via speciale flessen. Preoperatieve orthopedische hulpmiddelen kunnen worden gebruikt om de baby te helpen gemakkelijker te eten en de tussenruimte te verkleinen.

Rond de leeftijd van drie tot zes maanden ondergaan baby's vaak een lipoperatie om hun uiterlijk te verbeteren en beter te kunnen eten. Tussen negen en achttien maanden wordt een gehemelteoperatie uitgevoerd om kinderen te helpen nauwkeuriger te spreken en verstikking tijdens het eten te verminderen, gecombineerd met buisjes in de oren om middenoorontsteking te voorkomen.

Tussen 1 en 5 jaar hebben kinderen logopedie, regelmatige tandartscontroles en regelmatige gehoortesten nodig om een ​​basis te leggen voor communicatie en gezondheid.

Van kinderen van 6 tot 10 jaar voert de orthodontist kaakverbreding en eerste orthodontische maatregelen uit en treft voorbereidingen voor alveolaire bottransplantatie, die gewoonlijk wordt uitgevoerd wanneer de permanente hoektanden beginnen door te komen.

Tussen de leeftijd van 10 en 15 jaar ondergaan kinderen een uitgebreide orthodontische behandeling en kunnen ze aanvullende spraakchirurgie nodig hebben als de spraakproblemen aanhouden. Tussen de leeftijd van 16 en 21 jaar, als de bovenkaak onderontwikkeld is, kunnen kinderen een kaakoperatie, evenals een lip- en neuscorrectie nodig hebben om hun uiterlijk te verbeteren.

Na de leeftijd van 21 jaar gaat de behandeling over in de onderhoudsfase met orthodontische stabilisatie, regelmatige tandheelkundige zorg en langdurige psychologische ondersteuning.

De rol van ouders

In het hele behandelplan zijn de ouders de doorslaggevende factor. Hoe professioneel het medisch team ook is, de samenwerking, het geduld en de liefde van de ouders zijn de sleutel tot succes.

Ouders moeten het schema van onderzoek en behandeling volgen, het kind na de operatie volgens de instructies verzorgen, de dagelijkse uitspraakoefening ondersteunen en een mondhygiëne en een wetenschappelijk dieet volgen. Het allerbelangrijkste is dat ouders de geest aanmoedigen, het kind helpen een minderwaardigheidscomplex te overwinnen en zich zelfverzekerd kunnen integreren in het sociale leven en de samenleving.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Bron: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm