Epiretinaal membraan (ERM) – Van diagnose tot effectieve behandeling

SKĐS – Epiretinaal Membraan (ERM) is een veelvoorkomende ziekte bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Volgens specialisten kan het zicht aanzienlijk verbeteren als het vroegtijdig wordt ontdekt en er snel wordt ingegrepen met moderne chirurgische technieken.

Epiretinale membraanziekte beïnvloedt het gezichtsvermogen.

1. Concept en pathofysiologie

Epiretinaal membraan (ERM) is een abnormale proliferatie van fibroblastcellen en extracellulaire matrix (ECM), die een dun vezelig membraan vormt op het oppervlak van het netvlies – met name in de macula. Dit membraan trekt samen en vervormt de structuur van het netvlies, wat leidt tot verlies van het centrale zicht.

De natuurlijke progressie van ERM kan variëren van asymptomatisch tot ernstige visuele beperkingen met vervorming, afhankelijk van de dikte en de mate van terugtrekking van het vezelige membraan.

2. Indicaties voor ERM-chirurgie

Vitrectomie en ERM-verwijdering zijn geïndiceerd wanneer de patiënt de volgende symptomen heeft:

Verminderde centrale gezichtsscherpte (meestal minder dan 5/10 of een afname van ≥2 gezichtslijnen)

Wazig zien, vervorming (metamorfopsie)

Heeft een centrale dode hoek

Tekenen van maculadeformatie op OCT zoals: netvliesrimpeling, laagasymmetrie, ERM-schaduwcontractie

Let op: In sommige gevallen, waarbij het zicht nog goed is, maar de functionele symptomen de dagelijkse activiteiten beïnvloeden (lezen, nauwkeurig werken...), kan een interventie toch geïndiceerd zijn.

3. ERM-chirurgische methoden

3.1. Eenvoudige ERM-vitrectomie

Verwijdering van proliferatieve netvliesmembranen door middel van glasvochtchirurgie.

Aanbrengen wanneer ERM dun is, gemakkelijk te verwijderen is en niet diep aan de interne lamellen (ILM) hecht.

3.2. Vitrectomie met ERM- en ILM-peeling

Gecombineerde ILM-peeling om het risico op terugkeer van ERM te verminderen.

Gebruik van dubbele kleurstof:

Trypanblauw: ERM-kleuring

ICG (Indocyanine Groen) of Briljant Blauw G: ILM-kleuring

Chirurgie vereist een hoge mate van techniek, waarbij gebruik wordt gemaakt van een chirurgische microscoop met hoge vergroting en moderne endoscopische systemen.

In het Binh Tam Oogziekenhuis wordt deze techniek routinematig uitgevoerd.

4. Diagnose en monitoring door middel van beeldvorming

OCT (Optische Coherentie Tomografie) is een onmisbaar hulpmiddel voor het diagnosticeren van ERM, het beoordelen van de dikte van het netvlies, de mate van tractie en postoperatieve monitoring.

Goede postoperatieve OCT-prognostische kenmerken: geen macula-oedeem, intacte ellipsoïde laagstructuur, geen diepe membraanadhesie.

5. Behandelingsprognose

De meeste patiënten hebben na de operatie binnen 3 tot 6 maanden weer goed zicht.

Factoren die de uitkomst voorspellen zijn onder meer:

Tijd van ziekte

Mate van structurele schade aan het netvlies

Leeftijd en bijbehorende aandoeningen (diabetes, hypertensie...)

Het Binh Tam Eye Hospital beschikt over een team van zeer gespecialiseerde professionals en geavanceerde technologie, waar ERM-behandelingen veilig en effectief worden uitgevoerd.

6. Uitgebreide patiëntenzorg

Onderzoek en behandeling van netvliesziekten: maculadegeneratie, retinale vaatafsluiting, diabetische retinopathie, uveïtis...

Pijnloze, minimaal invasieve operatie, snel herstel.

Combinatie van visuele counseling, visuele revalidatie en langdurige postoperatieve follow-up.

Hoewel epiretinale membraan (ERM) een veelvoorkomende ziekte is bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, kan het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeteren als het vroeg wordt ontdekt en snel wordt ingegrepen met moderne chirurgische technieken.

Volgens Dr. Nguyen Huu Dung, directeur van het Binh Tam Eye Hospital, moeten sommige gevallen waarin het zicht nog relatief goed is, maar symptomen van visuele vervorming optreden die het dagelijks leven beïnvloeden, toch in aanmerking komen voor vroege interventie om progressieve schade aan de netvliesstructuur te voorkomen.

"Hoewel epiretinale membraan (ERM) een veelvoorkomende ziekte is, kan het zicht aanzienlijk worden verbeterd als het vroeg wordt ontdekt en snel wordt behandeld met moderne chirurgische technieken. In het Binh Tam Oogziekenhuis, met een team van zeer gespecialiseerde professionals en geavanceerde technologie, wordt de ERM-behandeling veilig en effectief uitgevoerd, wat duizenden patiënten elk jaar weer vertrouwen geeft in hun ogen", benadrukte Dr. Dung.

Khanh Linh

Bron: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm