Plotseling flauwvallen, let op een langzame hartslag

nhịp tim - Ảnh 1. — Een hartslag onder de 50 slagen per minuut zal een ernstige vermindering van de hoeveelheid bloed die het lichaam van bloed voorziet veroorzaken - Foto: BVCC

Een te trage hartslag die plotseling optreedt, kan cerebrale ischemie veroorzaken, wat kan leiden tot verwardheid, bijna flauwvallen of flauwvallen, hartfalen, hartstilstand...

Jarenlang aanhoudend flauwvallen, kritiek... maar geen ziekte vastgesteld

Mevrouw NTL (49 jaar, Cu Chi, Ho Chi Minhstad) is al jaren vaak vermoeid, soms duizelig, nerveus en valt plotseling flauw. De flauwte nam geleidelijk toe en er was zelfs een moment dat ze tijdens het rijden langs de kant van de weg moest stoppen en familieleden om hulp moest roepen omdat ze zich plotseling duizelig voelde en flauwviel.

Ze was op veel plaatsen geweest voor medische controles, maar kreeg alleen de conclusie dat ze cerebrale bloedarmoede had. Onlangs, midden in de nacht, kreeg ze plotseling moeite met ademhalen, hevige pijn op de borst en viel ze flauw. Haar familie bracht haar met spoed naar het Xuyen A General Hospital voor spoedbehandeling.

Alle basis paraklinische uitslagen, zoals een elektrocardiogram, een MRI van de hersenen... lieten tijdens het onderzoek geen duidelijke afwijkingen zien. Omdat ze vermoedden dat de patiënt plotseling flauwviel door hartritmestoornissen, lieten de artsen een 24-uurs Holter-ECG maken - een compact apparaat dat dag en nacht continu alle elektrische activiteit van het hart registreert.

Bij het bestuderen van de resultaten ontdekten de artsen dat de patiënt meerdere hartstilstanden had gehad, waaronder één die langer dan 18 seconden duurde – iets wat niet kan worden gedetecteerd met een conventioneel elektrocardiogram. Dit is een manifestatie van gevaarlijke bradycardie, een aandoening die plotselinge dood kan veroorzaken als deze niet snel wordt behandeld.

Ook het Bac Giang Algemeen Ziekenhuis heeft onlangs met succes permanente pacemakers geplaatst bij twee oudere patiënten met een gevaarlijk langzame hartslag.

Het eerste geval betreft een vrouwelijke patiënt genaamd Hoang Thi N. (69 jaar oud, woonachtig in Huu Lung, Lang Son ) met symptomen van duizeligheid, langdurige vermoeidheid en een afnemende gezondheid, zelfs bij het lopen. Bij opname in het ziekenhuis bedroeg de hartslag van de patiënt slechts 40 slagen per minuut.

Het tweede geval betreft een mannelijke patiënt genaamd Truong Minh L. (65 jaar oud, in Lang Giang, Bac Giang), die vaak last heeft van angstgevoelens en hartkloppingen. De resultaten van 24-uurs elektrocardiogrambewaking met behulp van een holter-elektrocardiogram lieten zien dat de hartslag van de patiënt soms vertraagde tot slechts 35 slagen per minuut, en dat er tegelijkertijd atriumfibrilleren optrad – de belangrijkste oorzaak van de angstsymptomen en hartkloppingen. De diagnose toonde aan dat de sinusknoop – de natuurlijke pacemaker van het hart – ernstig verzwakt was.

Dr. Nguyen Van Long - hoofd van de afdeling Cardiologie van het Bac Giang Algemeen Ziekenhuis - zei: "Een zeer trage hartslag als gevolg van blokkade van de geleidingsbanen in het hart (compleet atrioventriculair blok) of sinusknoopfalen zijn gevaarlijke ziekten. Als ze niet snel worden ontdekt en behandeld, kan de patiënt flauwvallen, hartfalen krijgen en zelfs levensbedreigend zijn."

nhịp tim - Ảnh 2. — Een hartoperatie - Foto: BVCC

Bradycardie - een stil gevaar na flauwvallen dat gemakkelijk tot een plotselinge dood kan leiden

Dr. Dinh Minh Tri van de Vietnam Cardiovasculaire Vereniging stelde dat de hartslag van een normaal persoon een regelmatig sinusritme is; de hartslag is afhankelijk van de leeftijd en de mate van fysieke activiteit. Bij volwassenen ligt de gemiddelde hartslag tussen de 60 en 100 keer per minuut.

Wanneer het hart langzamer dan 60 keer per minuut klopt, kan er sprake zijn van bradycardie. Bradycardie kan bij iedereen voorkomen, maar komt vaker voor bij ouderen. Kinderen en baby's ervaren deze aandoening zelden, omdat hoe jonger ze zijn, hoe hoger de normale hartslag, van

120-160 keer per minuut. Afhankelijk van de leeftijd zijn er verschillende bereiken van normale hartslag, snel en langzaam.

Dr. Tri analyseerde de hartslag van gezonde volwassenen van 60 tot 100 slagen per minuut. Maar bij mensen met bradycardie, een hartslag lager dan 60 slagen per minuut en gepaard gaande met abnormale symptomen, was er sprake van een hartaanval.

Bij gezonde mensen die fysiek actief zijn, is bradycardie meestal onschuldig, maar als deze aandoening samen met andere symptomen aanhoudt, dient u een arts te raadplegen voor onderzoek en passende behandeling. In sommige gevallen, zoals bij gezonde jongeren en sporters, is deze aandoening niet zorgwekkend.

Fysiologische bradycardie kan optreden bij mensen die veel sporten, zoals professionele atleten, en heeft geen invloed op de dagelijkse activiteiten.

Pathologische bradycardie kan worden veroorzaakt door hart- en vaatziekten, zoals aangeboren genetische afwijkingen, sinusknoopdisfunctie, ischemische hartziekten, infectieuze endocarditis en myocarditis.

Soms wordt deze aandoening niet veroorzaakt door een hart- en vaatziekte, zoals hypothyreoïdie, ernstig nierfalen, hyperkaliëmie... Soms wordt de langzame hartslag veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen.

In de meeste gevallen heeft bradycardie geen waarschuwingssignalen en wordt het pas bij toeval ontdekt tijdens een gezondheidscontrole. Sommige mensen hebben symptomen zoals kortademigheid, pijn op de borst, duizeligheid, vermoeidheid, concentratieproblemen en vermoeidheid bij zware inspanning.

Gevallen van een te trage en plotseling optredende hartslag kunnen echter cerebrale ischemie veroorzaken, met ernstige gevolgen zoals verwardheid, bijna flauwvallen of flauwvallen, en hartstilstand. Patiënten moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen om de oorzaak te achterhalen.

Cardioloog Pham Thanh Binh zei dat bradyaritmie zich ongemerkt kan ontwikkelen, maar een hoog risico op plotseling overlijden met zich meebrengt als het niet snel wordt ontdekt en behandeld. De diagnose van aritmie wordt vaak gesteld op basis van een elektrocardiogram of 24-uurs holtermonitor. De meest effectieve behandeling is in veel gevallen het plaatsen van een permanente pacemaker, die helpt een stabiele en veilige hartslag voor de patiënt te behouden.

Hoe bradycardie te voorkomen

Beweeg regelmatig. Eet gezond, met weinig vet, zout en suiker. Zorg voor een gezond gewicht, want overgewicht of obesitas verhoogt het risico op hart- en vaatziekten. Eet veel fruit, groenten, volkorenproducten en vis. Beperk fastfood, augurken en vet voedsel. Beheers je emoties en verminder stress. Laat je medisch onderzoeken. Neem medicijnen zoals voorgeschreven door je arts.

Is een langzame hartslag gevaarlijk?

In de klinische praktijk wordt bradycardie doorgaans gedefinieerd als een rusthartslag lager dan 60 slagen per minuut bij volwassenen. Bradycardie alleen is echter niet voldoende om een pathologische aandoening te concluderen. De context, begeleidende symptomen en onderliggende pathologische oorzaak bepalen de betekenis van bradycardie.

Begrijp bradycardie correct

Mensen die regelmatig intensief sporten of slapen, kunnen een lage hartslag hebben en toch volledig gezond zijn. Een trage hartslag, gepaard gaande met duizeligheid, flauwvallen, lage bloeddruk of pijn op de borst, zijn daarentegen waarschuwingssignalen die medisch onderzoek vereisen.

Een trage hartslag vermindert de hoeveelheid bloed die door het hart wordt rondgepompt om het lichaam te voeden. Bij mensen met coronaire hartziekte of hartfalen kan een te trage hartslag myocardischemie verergeren of longoedeem veroorzaken. Als er tekenen zijn van een lage bloeddruk, pijn op de borst, acute kortademigheid of bewustzijnsverandering, zijn dit allemaal cardiovasculaire noodgevallen die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen.

Is bradycardie gevaarlijk?

Niet alle bradycardieën zijn gevaarlijk. De meeste bradycardieën zijn fysiologisch van aard en behoeven geen behandeling. Het gevaar ontstaat wanneer de bradycardie gepaard gaat met symptomen van hypoperfusie (syncope of presyncope, hypotensie, pijn op de borst, kortademigheid, verwardheid, voorbijgaande blindheid) of wanneer het een ernstig of volledig verworven atrioventriculair blok is zonder omkeerbare oorzaak. Deze groep loopt risico op een hartstilstand en vereist vaak een permanente pacemakerimplantatie.

Hoe moet ik controleren of er sprake is van bradycardie?

Controleer uw hartslag en bloeddruk een of twee keer per dag tijdens de symptomatische periode. Houd een dagboek bij van de tijd, de activiteit die u doet en eventuele bijbehorende symptomen (duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid). Draagbare apparaten (smartwatches, polsbloeddrukmeters) kunnen nuttig zijn om hartslagtrends te identificeren, maar de diagnose is nog steeds afhankelijk van een elektrocardiogram (ECG).

Wanneer moet u vroegtijdig een arts raadplegen: hartslag < 50 slagen/minuut gedurende een lange periode met vermoeidheid, duizeligheid; flauwvallen; nieuwe bradycardie na het innemen van cardiovasculaire medicatie; bradycardie met pijn op de borst, kortademigheid, lage bloeddruk.

Waar moet je op letten bij het leven en sporten?

Als de basishartslag laag is, vermijd dan situaties die de nervus vagus overprikkelen als er symptomen aanwezig zijn. Bijvoorbeeld persen, gewichten tillen terwijl u uw adem inhoudt, de nek masseren, een strakke kraag dragen. Zorg voor een zachte stoelgang om de Valsalva-druk te verlagen. Bestrijd onderliggende aandoeningen die de bradycardie verergeren.

Betreffende fysieke training: Bij goed getrainde en asymptomatische personen mag men, bij fysiologische bradycardie, normaal trainen. Voorrang wordt gegeven aan het geleidelijk verhogen van de intensiteit, met voldoende warming-up en hersteltijd.

Bradycardie of geleidingsstoornissen met symptomen van hypoperfusie, onbewezen tweede- of derdegraads AV-blok en matige tot zware inspanning dienen te worden uitgesteld totdat het onderzoek is afgerond en de behandeling is geoptimaliseerd. Na plaatsing van een pacemaker: vermijd inspanning gedurende 1-2 weken.

MSc. NGO THANH HUNG

(Universiteit voor Gezondheidswetenschappen, Nationale Universiteit van Vietnam, Ho Chi Minhstad)

HA TUONG

Bron: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm