Risico op gedissemineerde strongyloïdiasis bij immuungecompromitteerde patiënten

Patiënt LVT, 72 jaar oud, woonachtig in Hanoi , kreeg in juli 2024 de diagnose non-Hodgkinlymfoom en heeft twee chemotherapiebehandelingen ondergaan. Na de meest recente chemotherapie, ongeveer 1,5 maand geleden, begon de gezondheid van de patiënt ernstig te verslechteren. In de afgelopen maand heeft de patiënt voortdurend last gehad van abnormale symptomen zoals vermoeidheid, slechte eetlust, toenemende geelzucht, indigestie, donkere urine en gele ontlasting.

Bij aankomst in de medische instelling voor onderzoek, verkeerde de patiënt in een toestand van hypotensie met een index van 80/50 mmHg. De artsen stelden aanvankelijk de diagnose acuut leverfalen tegen een achtergrond van non-Hodgkinlymfoom. Na spoedbehandeling met vasopressoren en zuurstof werd de patiënt overgebracht naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

Hier ontdekten artsen vele gevaarlijke complicaties, waaronder longontsteking en bloedvergiftiging. De toestand van de patiënt verslechterde verder met progressief ademhalingsfalen, waardoor endotracheale intubatie en beademing noodzakelijk waren. Met name door het onderzoeken van maag- en bronchiaal vocht ontdekten artsen veel afbeeldingen van strongyloïden, wat de diagnose van gedissemineerde strongyloïdiasis bevestigde.

Dokter Dang Van Duong van de afdeling Intensieve Zorgen zei dat het in dit geval om een patiënt ging met een ernstige onderliggende ziekte, namelijk non-Hodgkinlymfoom (een type lymfoïde leukemie), en dat hij chemotherapie moest ondergaan, met als gevolg ernstig leverfalen en ernstige systemische immuundeficiëntie.

Bij opname van de patiënt met een ernstige infectie vermoedden de artsen de mogelijkheid van gedissemineerde strongyloidiasis en voerden de nodige tests uit. Positieve testresultaten voor strongyloidiasis in zowel maag- als bronchiaal vocht bevestigden deze diagnose.

De patiënt werd actief behandeld met specifieke wormbestrijdingsmiddelen in combinatie met breedspectrumantibiotica. Na een periode van behandeling vertoonde de toestand van de patiënt positieve veranderingen, maar de behandeling moest nog worden verlengd.

Door deze casus merkten artsen op dat strongyloïdiasis zich heel anders kan manifesteren bij gezonde mensen en mensen met een immuundeficiëntie. Bij gezonde mensen veroorzaakt de ziekte meestal slechts milde symptomen zoals spijsverteringsstoornissen, huiduitslag, vermoeidheid en verlies van eetlust. Bij immuungecompromitteerde patiënten, met name degenen die langdurig corticosteroïden of immunosuppressiva gebruiken, kan strongyloïdiasis zich echter ontwikkelen tot een hyperinfectiesyndroom of een gedissemineerde infectie. In deze gevallen kunnen wormlarven vele belangrijke organen binnendringen, zoals het hart, de lever, de longen, de nieren en de hersenen, en ernstige, levensbedreigende infecties veroorzaken die een complexe en dure behandeling vereisen.

Bron: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html