Risico op dementie en vroege Alzheimer bij mensen met HIV

SKĐS - Mensen met hiv lopen het risico dat hun cognitieve vermogens achteruitgaan en dat ziekten als dementie en de ziekte van Alzheimer zich eerder openbaren dan bij de algemene bevolking.

INHOUD:

• 1. Wat is het verband tussen HIV en cognitieve achteruitgang?
• 2. Risico op vroegtijdige dementie en de ziekte van Alzheimer
• 3. Het verband tussen de ziekte van Alzheimer en HIV
• 4. Periodieke cognitieve screening

De combinatie van een langere levensverwachting door antiretrovirale geneesmiddelen (ART) en de langetermijngevolgen van HIV op het centrale zenuwstelsel vormen een nieuwe uitdaging voor de gezondheidszorg voor ouderen met HIV: proactieve preventie van het risico op dementie.

Neurocognitieve stoornissen die verband houden met een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) vormen nog steeds een aanzienlijk gezondheidsprobleem voor mensen met hiv, zo blijkt uit onderzoek gepubliceerd in het International Journal of Molecular Sciences . De pathogenese en risicofactoren van hiv-geassocieerde neurocognitieve stoornissen (HAND) worden niet volledig begrepen. Dit komt deels door de complexiteit van de diagnose van HAND, aangezien het fenotype zeer variabel is en in de loop van de tijd verandert.

Neurocognitieve stoornissen die verband houden met een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) vormen nog steeds een groot gezondheidsprobleem voor mensen met hiv.

1. Wat is het verband tussen HIV en cognitieve achteruitgang?

Het is onduidelijk of hiv de vatbaarheid voor neurodegeneratieve processen (geassocieerd met dementie) direct of indirect verergert, aldus dr. Reena Rajasuriar van de Universiteit van Malaya (Maleisië) en het Peter Doherty Institute van de Universiteit van Melbourne, Australië. Vergeleken met de algemene bevolking hebben mensen met hiv ook een onevenredig hogere last van risicofactoren voor dementie naarmate ze ouder worden, waaronder een hogere kans op cardiovasculaire risicofactoren, psychische problemen en aanhoudende immuunstoornissen.

Bij sommige mensen kan HIV, zelfs bij een effectieve behandeling met ART, toch het centrale zenuwstelsel (CZS) binnendringen en leiden tot HIV-geassocieerde neurocognitieve stoornissen (HAND). Dit is een breed spectrum aan cognitieve stoornissen, variërend van mild tot ernstig:

Lichte cognitieve stoornis zonder symptomen: heeft doorgaans geen invloed op de dagelijkse activiteiten.

Lichte cognitieve stoornis met symptomen: Veroorzaakt moeilijkheden bij dagelijkse activiteiten.

HIV-gerelateerde dementie: Veroorzaakt een duidelijke achteruitgang van het geheugen, concentratievermogen, probleemoplossend vermogen en veranderingen in gedrag en beweging.

Uit onderzoek blijkt dat, zelfs in het ART-tijdperk, het percentage HIV-geïnfecteerde mensen met HAND nog steeds aanzienlijk schommelt, rond de 30-50%, en dat deze symptomen zich over het algemeen op jongere leeftijd openbaren dan typische dementie.

2. Risico op vroegtijdige dementie en de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer, een aandoening die gepaard gaat met progressieve degeneratie van de hersenen die de cognitie (geheugen, denken en gedrag) aantast, is de meest voorkomende vorm van dementie bij de algemene bevolking en is verantwoordelijk voor 60% tot 80% van de gevallen.

Het risico op de ziekte van Alzheimer neemt exponentieel toe met de leeftijd, en dit risico neemt ook toe bij mensen met hiv, van wie 30% tot 50% een vorm van cognitieve beperking heeft. Het nauwkeurig diagnosticeren van de ziekte van Alzheimer is cruciaal, zodat artsen patiënten kunnen helpen hun symptomen te beheersen, behandelingsopties te verkennen en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

De toegenomen levensverwachting van mensen met hiv als gevolg van antiretrovirale therapie (ART) heeft een verband aangetoond tussen hiv en leeftijdsgebonden neurodegeneratieve aandoeningen. Dementie, waaronder vasculaire dementie en andere vormen, wordt als vroeg beginnend gediagnosticeerd wanneer het optreedt vóór de leeftijd van 65 jaar. Hoewel dit een vorm van dementie is die specifiek is voor hiv, lopen mensen met de ziekte ook een verhoogd risico op andere vormen van dementie.

Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat versnelde hersenveroudering, hiv en chronische ontstekingen (zelfs wanneer het virus onder controle is) de hersenveroudering versnellen. Volgens een review en meta-analyse gepubliceerd in het tijdschrift Neurology, hebben mensen met hiv vaak een afname van het volume van de grijze en witte stof in dezelfde mate als niet-geïnfecteerde mensen die vele jaren ouder zijn, wat de hypothese van "vroegtijdige hersenveroudering" door hiv ondersteunt.

3. Het verband tussen de ziekte van Alzheimer en HIV

De ziekte van Alzheimer wordt gekenmerkt door de ophoping van amyloïde plaques en tau-kluwens in de hersenen. Aanvankelijk dachten wetenschappers dat hiv een beschermend mechanisme had tegen amyloïdevorming. Deze visie verandert echter langzaam.

Er zijn gevallen van de ziekte van Alzheimer gemeld die door middel van beeldvorming of autopsie zijn bevestigd bij ouderen met hiv. Dit suggereert dat er geen absolute bescherming bestaat en dat mensen met hiv, zolang ze leven, een risico lopen om Alzheimer te ontwikkelen.

Een casus gepubliceerd in het tijdschrift Alzheimer's & Dementia beschrijft het geval van een oudere hiv-patiënt met de diagnose hiv-geassocieerde neurocognitieve stoornis (HAND) en de ziekte van Alzheimer, met de aanwezigheid van amyloïde plaques in de hersenen. De auteurs suggereren dat de combinatie van langdurig hiv en amyloïde afzettingen een "dubbele klap" kan veroorzaken voor de hersenen, wat kan leiden tot snelle cognitieve achteruitgang.

4. Periodieke cognitieve screening

Regelmatige cognitieve screening is nodig voor mensen met hiv, vooral voor mensen ouder dan 50, om vroege tekenen van HAND op te sporen. Illustratiefoto

Het is belangrijk om je bewust te zijn van het risico op cognitieve achteruitgang en vroege Alzheimer bij mensen met hiv. Daarom moeten mensen met hiv:

Vroege screening: Regelmatige cognitieve screening is nodig voor mensen met hiv, vooral degenen die ouder zijn dan 50 jaar, om vroege tekenen van HAND op te sporen.

Alomvattende controle: De behandeling moet zich niet alleen beperken tot het onder controle houden van de virale lading (onder de detectiedrempel), maar ook actieve beheersing van cardiovasculaire en metabole risicofactoren (bloeddruk, bloedglucose, bloedlipiden) omvatten.

Leefstijlinterventies: moedig patiënten aan om deel te nemen aan mentaal stimulerende activiteiten (lezen, puzzels oplossen), regelmatig te bewegen en een gezond dieet te volgen om de gezondheid van hun hersenen te beschermen.

Mensen met hiv lopen een verhoogd risico op neurocognitieve stoornissen, waaronder degeneratieve aandoeningen zoals dementie en de ziekte van Alzheimer, en ontwikkelen deze eerder. Uitgebreide gezondheidszorg , inclusief hersengezondheid, is essentieel voor de kwaliteit van leven op lange termijn.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm