Veel hiaten in de behandeling van psychische stoornissen

Onder de niet-overdraagbare aandoeningen nemen psychische stoornissen (MD) toe. Naar schatting lijden landelijk 15 miljoen mensen aan een MDD, van wie de meesten lijden aan depressie en angst. Veel MDD's hebben echter geen toegang tot effectieve zorg vanwege een gebrek aan behandelcentra en psychiatrische specialisten.

"Waanvoorstellingen" over ziek zijn

Onlangs ontving het Dermatologisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad een 42-jarige mannelijke patiënt uit de provincie Binh Thuan . Hij kwam voor onderzoek omdat hij dacht dat hij maagkanker had en wilde worden overgeplaatst naar het Oncologisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad voor behandeling. Nadat de artsen naar het verhaal van de patiënt hadden geluisterd, stelden ze vast dat de patiënt mogelijk hypochondrie had. Nadat de arts zijn toestand had uitgelegd, stemde de patiënt ermee in om een psychiater te raadplegen om de behandeling voort te zetten.

De heer Le Huy H. (32 jaar oud, woonachtig in Cau Giay, Hanoi ) werd door zijn familie naar het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid gebracht voor behandeling vanwege aanhoudende slapeloosheid en een constante stemming van somberheid en prikkelbaarheid. De heer H. zei dat hij niet verwachtte dat hij door zijn baanwisseling aan een langdurige depressie zou lijden, waardoor hij in het ziekenhuis zou moeten worden opgenomen.

Volgens Dr. Nguyen Truc Quynh, Klinische Afdeling 1 van het Ho Chi Minh City Dermatologisch Ziekenhuis, neemt het aantal gevallen van RLTT toe bij dermatologische patiënten. Hypochondrische waanbeelden zijn wanen waarbij de patiënt gelooft dat hij of zij een ziekte heeft, ondanks medisch bewijs van het tegendeel. Deze wanen komen vaak voor bij ouderen en houden vaak verband met kanker of huidziekten. De ziekte wordt vaak aangetroffen bij depressieve stoornissen en schizofrenie.

"Het benaderen van patiënten met RLTT in het algemeen en paranoïde stoornissen in het bijzonder vereist een goed gesprek, maar ook het gedrag van de patiënt... om RLTT-gevallen snel te detecteren en over te brengen naar de juiste ziekenhuizen. Psychiaters kunnen zo de ziekte en de ernst ervan nauwkeurig diagnosticeren en tijdig behandelmethoden toepassen", aldus Dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đang tư vấn cho một bệnh nhân bị trầm cảm ảnh 1

Een arts in het Bach Mai Ziekenhuis behandelt een patiënt met een depressie.

Volgens Dr. Le Cong Thien, hoofd van de afdeling Kinder- en Jeugdpsychiatrie van het National Institute of Mental Health, neemt het aantal mensen met RLTT dat naar het ziekenhuis komt voor onderzoek en behandeling momenteel toe, met name bij veel aandoeningen, zoals schizofrenie, depressie, angst, Alzheimer, epilepsie, ontwikkelingsachterstand, acute psychische stoornissen... De meeste patiënten worden door familieleden naar het ziekenhuis gebracht in een staat van angst, slapeloosheid, hoofdpijn, emotionele en gedragsstoornissen. Van de RLTT-ziekten komen depressie en angst het meest voor. De meeste patiënten komen vrij laat naar het ziekenhuis voor behandeling, wanneer de ziekte zich al gecompliceerd heeft ontwikkeld, waardoor de behandeling moeilijk is.

Gebrek aan menselijke hulpbronnen en gespecialiseerde faciliteiten

Volgens de heer Cao Hung Thai, adjunct-directeur van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandelingsmanagement ( Ministerie van Volksgezondheid ), blijkt uit het meest recente onderzoek van de afdeling Medisch Onderzoek en Behandelingsmanagement dat landelijk 398 van de 649 districtziekenhuizen en districtgezondheidscentra poliklinische onderzoeken en behandelingen voor psychiatrische patiënten organiseren, maar dat slechts 59 van de 649 instellingen op districtsniveau klinische onderzoeken en behandelingen organiseren. "Dit is een grote lacune in de behandeling van psychische aandoeningen op districtsniveau", aldus de heer Cao Hung Thai.

Hij zei dat ze op gemeente- en wijkniveau vooral de nadruk leggen op het beheren van de lijst met psychiatrische patiënten en het verstrekken van psychiatrische medicatie zoals voorgeschreven door hogere niveaus. Ze voeren geen onderzoek uit, stellen geen diagnoses en schrijven geen psychiatrische behandelingen voor.

Volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Van Tuan (afdeling Psychiatrie, Medische Universiteit van Hanoi) is het huidige personeelsbestand voor geestelijke gezondheidszorg in het land kwantitatief en kwalitatief zwak en ongelijk verdeeld, met name geconcentreerd in de Rode Rivierdelta en Ho Chi Minhstad. Het land telt momenteel slechts 605 psychiaters, goed voor 0,62 artsen per 100.000 inwoners, lager dan het wereldwijde gemiddelde (1,7 artsen). Daarnaast telt het land slechts 143 klinisch psychologen en psychotherapeuten. Klinisch-psychologische diensten worden nog niet officieel gedekt door de ziektekostenverzekering, waardoor klinisch psychologen en psychotherapeuten voornamelijk als technici worden beschouwd en alleen psychologische tests uitvoeren, geen echte klinisch-psychologische diensten. Psychiatrische revalidatiediensten zijn ook zeer beperkt.

Bovendien zijn de misvattingen en het sociale stigma tegen mensen met RLTT nog steeds erg sterk. De meeste mensen beschouwen RLTT als schizofrenie, zonder te weten dat er veel verschillende vormen van RLTT zijn, zoals depressie, angst, RLTT veroorzaakt door alcohol, drugs... De invloed van de sociale cultuur en het gebrek aan begrip hebben geleid tot stigmatisering van patiënten met RLTT, wat leidt tot vertragingen in de behandeling en het zoeken naar extreme behandelmethoden.

Volgens universitair hoofddocent dr. Tang Chi Thuong, directeur van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad, bevordert de gezondheidssector van de stad, in reactie op deze situatie, screening en vroege opsporing van psychische problemen bij groepen ouderen, medisch personeel en studenten. Daarnaast organiseert de sector preventieve activiteiten om psychische problemen te screenen en vroegtijdig op te sporen bij moeders tijdens de zwangerschap en postpartumperiode, en bij kwetsbare groepen (wezen, daklozen, enz.).

In de laatste drie maanden van 2023 zal de gezondheidssector van de stad samenwerken met de Wereldgezondheidsorganisatie en experts van BasicNeeds (een niet-gouvernementele organisatie) om een gemeenschapsgericht model te testen voor het opsporen en behandelen van lichte en matige depressie met behulp van niet-medicamenteuze oplossingen, met de boodschap "Depressie kan behandeld worden - Wacht niet te lang". Na een proefperiode bij vijf gezondheidscentra in het gebied zal de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad de ervaringen samenvatten en de middelen van de stad mobiliseren om in 2024 uit te breiden naar de resterende gezondheidscentra.

Reactie (0)