Operatie om een liposarcoom van bijna 4 kg te verwijderen bij een 76-jarige patiënt

De patiënt (76 jaar) was eerder opgenomen in het ziekenhuis vanwege een snelle abdominale vergroting, spanning en vervorming van de rechter hypochondrium-costaalregio in de afgelopen 3 maanden. Klinisch onderzoek en beeldvorming toonden een retroperitoneale massa van 28x15 cm, een gemengde structuur van vet en vast weefsel, die op de buikorganen drukte, maar geen tekenen van invasie in aangrenzende organen vertoonde. Door de combinatie van klinisch onderzoek en beeldvorming werd bij de patiënt de diagnose retroperitoneaal liposarcoom gesteld.

De casus werd beoordeeld als hoog risico vanwege de hoge leeftijd van de patiënt, een onderliggende luchtwegaandoening en een grote tumor die de buikwand infiltreerde. Het risico op massaal bloedverlies en hemodynamische instabiliteit tijdens de operatie werd voorspeld.

Na multidisciplinair overleg werd de patiënt geïndiceerd voor een radicale tumorverwijderingsoperatie. De chirurg disseceerde zorgvuldig langs het anatomische vlak, waarbij de kleine bloedvaten werden gecontroleerd om schade aan nabijgelegen organen te voorkomen. De volledige tumor werd intact verwijderd, met een gewicht van bijna 4 kg en afmetingen van 28 x 15 cm.

Na de operatie werd de patiënt actief gereanimeerd, de hemodynamiek was stabiel en er werden geen bloedingen of infecties op de operatieplek vastgesteld. De histopathologische resultaten bevestigden: ongedifferentieerd liposarcoom, het resectieoppervlak vertoonde geen tumorcellen. De patiënt herstelde goed en werd na 7 dagen ontslagen.

Retroperitoneaal liposarcoom is een zeldzame maligniteit van de weke delen, goed voor ongeveer 15-20% van de retroperitoneale sarcomen. De ziekte ontwikkelt zich in stilte en wordt vaak pas ontdekt wanneer de tumor een grote omvang bereikt, waardoor aangrenzende organen worden samengedrukt. Radicale chirurgie met negatieve snijvlakken is de standaardbehandeling en bepaalt de prognose van de ziekte. Het risico op lokaal recidief is echter hoog (30-50%), vooral in de eerste twee tot drie jaar na de operatie. Regelmatige controle met echografie of CT-scan om de 6-12 maanden is daarom noodzakelijk.

Specialist II Dr. Le Van Thanh, adjunct-directeur van het Oncologisch Ziekenhuis in Hanoi en hoofd van de afdeling Algemene Chirurgie, adviseert mensen, met name ouderen, om regelmatig een medische controle te laten uitvoeren om vroegtijdige afwijkingen in de buik op te sporen. Bij tekenen zoals een ongewoon grote buik, doffe pijn in de lumbale regio of het gevoel van een harde, beweeglijke massa in de buik, dient u onmiddellijk naar een gespecialiseerde medische instelling te gaan voor onderzoek, diagnose en tijdige behandeling.

Minh Hoang

Bron: https://nhandan.vn/phau-thuat-cat-bo-khoi-sarcoma-mo-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan-76-tuoi-post920276.html