Uit de medische voorgeschiedenis bleek dat kind Q. drie dagen lang aanhoudend hoge koorts had gehad. Op de vierde dag zakte de koorts, maar het kind braakte bruinachtig vocht, had een opgezette buik en ontwikkelde petechiën (kleine bloedvlekjes) op de huid. Daarop bracht de familie het kind naar het plaatselijke ziekenhuis. Daar bleek het kind onrustig en huilerig te zijn, met een paarse, gevlekte huid, een zwakke polsslag, koude ledematen en een onmeetbare bloeddruk.
Uit de testresultaten bleek dat het kind een hoge bloedconcentratie had. Er werd direct een ernstige dengue-shock vastgesteld en het kind werd volgens protocol behandeld. Omdat het kind overgewicht en obesitas had en het moeilijk was om intraveneus vocht toe te dienen, overlegden de artsen en werd het kind overgebracht naar het Stadsziekenhuis voor Kinderen.
Op 31 juli verklaarde dr. Nguyen Minh Tien, specialist in het Stadsziekenhuis voor Kinderen, dat na een intensieve behandeling de medicatie van het kind was overgeschakeld op een dextranoplossing met een hoog moleculair gewicht, aangepast aan het gewicht, om shock te bestrijden. De toestand van het kind was zeer complex en vertoonde langdurige koorts, ademhalingsfalen, leverschade, ernstige stollingsstoornissen, gastro-intestinale bloedingen, blauwe plekken op de injectieplaatsen, metabole acidose en hypoglykemie.
De arts moest de ader blootleggen en een kleine katheter inbrengen om een infuus voor het kind aan te leggen.
Het kind kreeg een intensieve behandeling, waaronder continue positieve luchtwegdruk, shockbestrijding met hoogmoleculaire oplossingen en vasopressoren, leverondersteunende behandeling zoals correctie van de bloedglucose, elektrolyten en zuur-basebalans, vitamine K1-injectie en behandeling van stollingsstoornissen met transfusie van vers ingevroren plasma, cryoprecipitaat en geconcentreerde bloedplaatjes.
Na bijna twee weken behandeling verbeterde de toestand van het kind geleidelijk, de koorts zakte, de zuurstofondersteuning kon worden stopgezet en het kind dronk goed.
Dr. Tien beoordeelde dit als een ernstig geval van dengueshock, gecompliceerd door bloedstollingsstoornissen en schade aan meerdere organen, waardoor het voor artsen moeilijk was om de juiste behandelbeslissingen te nemen.
Dr. Tien waarschuwt dat de hevige regenval in deze periode gunstige omstandigheden creëert voor de voortplanting van Aedes-muggen, die dengue verspreiden. Daarom moet iedereen actief muggen en muggenlarven doden en onder een klamboe slapen om muggenbeten te voorkomen. Ouders moeten de kinderen goed in de gaten houden en vroege tekenen van de ziekte herkennen, zodat ze direct naar een arts kunnen gaan. Als een kind langer dan twee dagen hoge koorts heeft en een van de volgende symptomen vertoont, moet het onmiddellijk naar het ziekenhuis: huilen, rusteloosheid, prikkelbaarheid of lusteloosheid, buikpijn, neusbloedingen, bloedend tandvlees of bloed braken, zwarte ontlasting, koude handen en voeten, stil liggen en niet spelen, weigeren om borstvoeding te krijgen of te eten...
Bronlink
Reactie (0)