Na een verkeersongeval werd een man gevonden met zijn maag en dikke darm...omgekeerd in zijn borst.

SKĐS - De heer NTNH (geboren in 2005, woonachtig in Can Tho City) leed aan een traumatische hernia diafragmatica, een zeldzame ziekte die levensbedreigend kan zijn als deze niet snel wordt behandeld.

Begin november werd dhr. H. overgebracht naar het Thu Duc General Hospital (HCMC) met pijn links op de borst en ademhalingsproblemen, een zwaar gevoel op de borst dat toenam bij liggen, en dat optrad in beide ademhalingsfasen (inademing - uitademing). Daarvoor was dhr. H. naar een privékliniek in de buurt van zijn tijdelijke verblijfplaats geweest, waar een röntgenfoto van de borstkas werd gemaakt en de diagnose linker pleuravocht met onbekende oorzaak werd gesteld.

Uit medische gegevens blijkt dat meneer H. twee jaar geleden een verkeersongeval heeft gehad en in het ziekenhuis is opgenomen met de diagnose hemothorax. Tijdens de behandeling hebben artsen een week lang een drainagebuisje geplaatst, maar na ontslag kwam hij niet terug voor een reguliere controle.

"Dit is een belangrijke factor die leidt tot een late diagnose van een diafragmabreuk", aldus Dr. Pham Ba Hoang Minh van de afdeling Algemene Chirurgie van het Thu Duc Algemeen Ziekenhuis.

De resultaten van de CT-scan van de borstkas, uitgevoerd in het Thu Duc General Hospital, lieten zien dat de linkerlong van meneer H. gedeeltelijk was ingeklapt, met verspreide ingeklapte banden. Tegelijkertijd werd een linker diafragmabreuk van 6 x 4 cm ontdekt, met vele buikorganen zoals de maag, dikke darm, milt, staart van de alvleesklier en het mesenterium die naar de borstholte trokken en een grote hernia van 10 x 15 cm vormden, die de linkerlong comprimeerde en ademhalingsproblemen veroorzaakte.

Het laparoscopisch operatieteam behandelde de traumatische middenrifbreuk met succes, waardoor de heer H. kon herstellen.

Met bovenstaande resultaten werd dhr. H. overgeplaatst naar de afdeling Algemene Chirurgie, waar hij overleg pleegde met de afdeling Thorax- en Vaatchirurgie. Het consultatieteam schatte de mogelijkheid in van verklevingen in de borstkas. Daarom planden ze een verkennende thoracale endoscopie en verwijderden ze, indien nodig, verklevingen operatief. De operatie werd laparoscopisch uitgevoerd, waarbij de organen terug in de buik werden geplaatst, de herniaopening werd gehecht en er een mesh onder het diafragma werd geplaatst om herhaling te voorkomen.

Volgens Dr. Minh ligt de moeilijkheid bij de operatie in het grote herniagat dat zich geheel in het linker middenrif bevindt. De grootte van het dwarse herniagat - voor en achter - is 6x4cm.

Tegelijkertijd is er voor het terugplaatsen van belangrijke organen in de buik een nauwkeurige manipulatie nodig om bloedingen en orgaanschade te voorkomen.

"Dankzij de goede coördinatie tussen de afdelingen verliep de operatie soepel en herstelde de patiënt goed", aldus Dr. Minh.

Volgens experts kan een hernia diafragmatica optreden wanneer het middenrif scheurt, waardoor buikorganen in de borstholte terechtkomen en de longen en het hart worden samengedrukt. De ziekte kan aangeboren of verworven zijn, waarbij een hernia diafragmatica door trauma een relatief zeldzame vorm is bij volwassenen. De symptomen zijn vaak atypisch, waaronder ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, buikpijn, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en brandend maagzuur, waardoor het gemakkelijk wordt verward met hart- en vaatziekten en spijsverteringsziekten.

"Een operatie is de enige behandeling voor deze situatie. Laparoscopische chirurgie krijgt steeds vaker de voorkeur omdat het minder invasief is, bijdraagt ​​aan een snel herstel, pijn vermindert en infecties en complicaties van darmverklevingen beperkt. Bovendien maakt laparoscopie het mogelijk om de gehele buikholte en een deel van de borstkas te bekijken, waardoor kleine scheurtjes die soms op röntgenfoto's of CT-scans worden gemist, kunnen worden opgespoord en behandeld", voegde de expert eraan toe.

Terugkerend naar het geval van meneer H.: na de operatie werd hij nauwlettend in de gaten gehouden, kreeg hij diepe ademhalingsoefeningen en ademhalingsfysiotherapie om zijn longen gelijkmatig te laten uitzetten en klaplongen en stagnerende longontsteking te voorkomen. Vroegtijdige, lichte lichaamsbeweging helpt het risico op complicaties als gevolg van immobiliteit te verminderen en vermijdt zwaar tillen of zware inspanningen in de eerste 4-6 weken. Het dieet begint met vloeibaar, licht voedsel, dat geleidelijk wordt opgebouwd, om druk op het middenrif te vermijden.

Tien dagen na de operatie werd de heer H. in stabiele toestand uit het ziekenhuis ontslagen. Zijn middenrif functioneerde weer normaal en hij kon weer ademen en bewegen zoals voorheen.

"Het risico op herhaling is zeer laag omdat de hernia goed is afgedekt, vooral bij gebruik van een versterkt gaas. Patiënten moeten echter nog steeds de instructies van de arts volgen met betrekking tot dagelijkse activiteiten, voeding en regelmatige controles", voegde Dr. Minh eraan toe.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm