Betaling van de kosten van een poliklinische medische keuring onder de ziektekostenverzekering volgens de classificatie van medische keurings- en behandelcentra

Op 6 januari 2025 hield het Ministerie van Volksgezondheid een online conferentie over de implementatie van Besluit nr. 02/2025/ND-CP van de regering, waarbij een aantal artikelen van Besluit nr. 146/2018/ND-CP werden gewijzigd en aangevuld. Hierin werden de implementatie van de Wet op de ziektekostenverzekering gedetailleerd en richtinggevend beschreven.

Op 6 januari 2025 hield het Ministerie van Volksgezondheid een online conferentie om Besluit nr. 02/2025/ND-CP van de regering te implementeren, tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van Besluit nr. 146/2018/ND-CP betreffende details en instructies voor de implementatie van de Wet op de ziektekostenverzekering.

Dit besluit treedt in werking op 1 januari 2025 en markeert een belangrijke stap voorwaarts in de hervorming van het zorgverzekeringsstelsel, met als doel de volksgezondheid te beschermen en de rechten van verzekerden te waarborgen.

De viceminister van Volksgezondheid spreekt tijdens de workshop. Foto: Tran Minh

Besluit 02/2025/ND-CP werd uitgevaardigd ter uitvoering van de vereisten van de Wet op de ziektekostenverzekering nr. 51/2024/QH15 en de bepalingen van de Wet op medisch onderzoek en behandeling 2023.

Het doel van deze regelgeving is een zorgverzekeringssysteem te creëren dat synchroon, tijdig, redelijk en gemakkelijk is voor patiënten. Daarnaast verbeteren de wijzigingen en aanvullingen in het besluit niet alleen de kwaliteit van de gezondheidszorg, maar beschermen ze ook de rechten van mensen die gebruikmaken van zorgdiensten.

Opvallend in dit besluit is de gedetailleerde regeling van het stappenplan en de hoogte van de ziektekostenverzekering voor poliklinische medische keuringen en behandelingen.

Mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Ziektekostenverzekering van het ministerie van Volksgezondheid, zei dat de kosten van basismedische onderzoeken en behandelingen voor poliklinische patiënten worden vergoed door het ziektekostenfonds, met verschillende vergoedingen afhankelijk van de classificatie van de faciliteit.

Specifiek krijgen instellingen die recent een vergunning hebben gekregen vanaf 1 januari 2025 100% van de kosten voor poliklinische medische onderzoeken en behandelingen vergoed. Voor instellingen voor medische onderzoeken en behandelingen met een score tussen 50 en 70 wordt het betalingsniveau vanaf 1 juli 2026 verlaagd naar 50%. Provinciale en centrale medische instellingen krijgen vanaf 1 juli 2026 50% van de vergoeding betaald door het zorgverzekeraar.

Deze regelgeving draagt niet alleen bij aan een eerlijkere toewijzing van middelen uit de ziektekostenverzekering, maar vergroot ook de toegang tot gezondheidszorg voor patiënten, met name voor patiënten die een ziektekostenverzekering hebben in voorsteden of afgelegen gebieden.

Een andere belangrijke verbetering is de regeling voor medisch onderzoek en behandeling op aanvraag. Zorgverzekerden worden vergoed binnen de dekking van de zorgverzekering. Als patiënten echter kiezen voor zorg buiten de dekking van de verzekering, moeten ze het verschil zelf betalen.

Medische instellingen moeten met name dit kostenverschil openbaar maken en patiënten vóór de behandeling duidelijk informeren. Deze regelgeving zal patiënten helpen proactiever te zijn bij het kiezen van behandelmethoden, terwijl geschillen over kosten worden geminimaliseerd en de legitieme rechten van patiënten worden beschermd.

Om de administratieve procedures te verminderen en het de patiënt gemakkelijker te maken, bepaalt decreet 02/2025/ND-CP dat bij medisch onderzoek en behandeling gebruik moet worden gemaakt van burgerservicekaarten of elektronische identificatieaccounts niveau 2 ter vervanging van handmatige documenten.

Door gebruik te maken van deze elektronische middelen wordt de tijd die nodig is voor medisch onderzoek en registratie van behandelingen verkort, terwijl de nauwkeurigheid en snelheid bij de verwerking van medische dossiers worden gewaarborgd.

Daarnaast zorgen aanvullende regels voor het gebruik van elektronische zorgpasjes en de integratie in de VNeID-applicatie ervoor dat verzekerden optimaal gebruik kunnen maken van medische diensten, zonder dat ze een papieren zorgpasje bij zich hoeven te hebben. Dit bespaart tijd en gedoe.

Een belangrijk punt bij de bescherming van de rechten van zorgverzekeraars is de betaling van kosten voor medisch onderzoek en behandeling in medische instellingen. Besluit 02/2025/ND-CP bevat gedetailleerde regels voor de betaling van zorgverzekeringen voor particuliere medische onderzoeks- en behandelcentra en medische diensten waarvan de prijzen niet zijn goedgekeurd door de bevoegde autoriteiten.

Hiermee wordt gewaarborgd dat openbare en particuliere medische instellingen zich aan de vastgestelde prijzen houden. Zo wordt misbruik voorkomen en worden hogere kosten voor medisch onderzoek en behandeling voorkomen.

Tegelijkertijd moeten staatsziekenhuizen en openbare zorginstellingen voldoen aan de regelgeving met betrekking tot verzekeringsvergoedingen voor goedgekeurde technische diensten waarvoor geen officiële prijzen gelden. Dit beschermt niet alleen de rechten van patiënten, maar zorgt ook voor een eerlijkere toepassing van technische diensten binnen medische instellingen.

Om de bepalingen van Decreet 02/2025/ND-CP effectief te kunnen implementeren, heeft het ministerie van Volksgezondheid, aldus viceminister van Volksgezondheid Tran Van Thuan, de Vietnamese sociale zekerheid en de gezondheidsdiensten in het hele land verzocht om deze bepalingen met spoed te verspreiden naar medische onderzoeks- en behandelcentra. Medische instellingen moeten proactief onderzoek doen en de bepalingen van het decreet vanaf 1 januari 2025 correct implementeren, zodat patiënten snel en gemakkelijk van volledige zorgverzekeringsvoordelen kunnen genieten.

De wijzigingen en aanvullingen in Besluit 02/2025/ND-CP komen niet alleen ten goede aan deelnemers aan de ziektekostenverzekering, maar dragen ook bij aan de algemene ontwikkeling van het Vietnamese zorgstelsel.

De nieuwe regelgeving zal mensen helpen om gemakkelijk toegang te krijgen tot hoogwaardige medische zorg, kosten te besparen en volledige verzekeringsdekking te garanderen. Tegelijkertijd zullen medische instellingen een transparanter en effectiever betalings- en beheersysteem hebben, wat bijdraagt aan de verbetering van de kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling.

Met deze hervormingen tonen de regering en het ministerie van Volksgezondheid hun sterke inzet voor het verbeteren van de kwaliteit van de gezondheidszorg, het beschermen van de volksgezondheid en het creëren van een eerlijk en effectief zorgverzekeringsstelsel. Deze stappen beloven positieve veranderingen in het zorgstelsel teweeg te brengen en in de toekomst maximale voordelen voor zorgverzekeraars te garanderen.

Bron: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html