Welk effect heeft het tekort aan hand-, voet- en mondgeneeskunde op kinderen?

Immunoglobuline (IVIG), een van de effectieve behandelingen voor kinderen met ernstige hand-, voet- en mondziekte, raakt op. Artsen overwegen daarom om het alleen nog te gebruiken als het absoluut noodzakelijk is.

Het aantal kinderen met hand-, voet- en mondziekte blijft toenemen, met veel ernstige gevallen en sterfgevallen tot gevolg. Ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad en het zuiden hebben echter een tekort aan intraveneuze IVIG. Met name dit jaar domineert de infectiegraad van enterovirus 71 (EV71) geleidelijk in monsters van ernstige gevallen. Deze virusstam veroorzaakt ernstige ziekte en een hoger risico op overlijden dan andere ziekteverwekkers, wat leidde tot grote epidemieën in 2011 en 2018.

IVIG is een van de effectieve ondersteunende behandelingen voor ernstige hand-, voet- en mondziekte en vermindert de snelheid van progressie en ernstige complicaties. Het medicijn wordt rechtstreeks uit menselijk plasma bereid, dus de productie is volledig afhankelijk van de aanvoer van plasma via bloeddonaties.

Op 24 juni zei Nguyen Van Vinh Chau, adjunct-directeur van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad, dat immunoglobulineproducten in Vietnam niet in eigen land worden geproduceerd, maar volledig uit het buitenland moeten worden geïmporteerd. De afgelopen twee jaar was de aanvoer van medicijnen wereldwijd schaars vanwege de impact van Covid-19, waardoor ziekenhuizen zich constant zorgen maakten over medicijntekorten.

Over de impact van medicijntekorten op de behandeling zei universitair hoofddocent dr. Nguyen Thanh Hung, directeur van Kinderziekenhuis 1, dat, gezien het aanhoudende aantal kinderen met ernstige hand-, voet- en mondziekte dat in het ziekenhuis wordt opgenomen, de reserves snel uitgeput zullen raken als ziekenhuizen medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven. Onlangs zijn experts van ziekenhuizen bijeengekomen om de behandelmethoden tijdelijk aan te passen en de medicijnen met grote zorgvuldigheid te gebruiken.

"Als een kind bijvoorbeeld ernstige hand-, voet- en mondziekte heeft en volgens het behandelplan twee doses nodig heeft, wordt er slechts één dosis gebruikt voor controle en verdere evaluatie. Zo wordt het medicijn bewaard voor ernstigere gevallen", aldus Dr. Hung. Hij voegde eraan toe dat artsen zeer zorgvuldig moeten overleggen en overwegen om een beslissing te nemen, om zo het leven van elke patiënt te redden.

Ook in het kinderziekenhuis Can Tho (dat kinderen uit de Mekong Delta-regio opvangt) is er een tekort aan IVIG, terwijl er plotseling veel patiënten zijn. Hierdoor kampt de afdeling met veel problemen bij de behandeling. Ernstig zieke kinderen moeten daarom worden overgeplaatst.

"Als het aantal gevallen de komende 1 à 2 weken blijft toenemen zonder medicijnvoorziening, wordt het heel moeilijk om patiënten te ontvangen en te behandelen", aldus Dr. Ong Huy Thanh, adjunct-directeur van het ziekenhuis.

Kinderen met ernstige hand-, voet- en mondziekte moeten intensieve zorg krijgen in Kinderziekenhuis 1 (HCMC). Foto: Le Phuong — Kinderen met ernstige hand-, voet- en mondziekte moeten intensieve zorg krijgen in Kinderziekenhuis 1 (HCMC). Foto: *Le Phuong*

Begin juni verzocht de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad de Geneesmiddelenadministratie van het Ministerie van Volksgezondheid om ondersteuning bij de inkoop van geneesmiddelen voor de behandeling van hand-, voet- en mondziekte. Omdat deze rechtstreeks uit menselijk plasma worden bereid, mogen ze alleen worden verspreid en gebruikt na ontvangst van een kwaliteitscertificaat van het Nationaal Instituut voor de Controle van Vaccins en Biologische Middelen. Op 23 juni gaf het instituut een certificaat van oorsprong af voor 6000 ampullen medicijnen die door een bedrijf waren geïmporteerd. Ziekenhuizen hebben toegang gekregen tot deze nieuw geïmporteerde bron en voeren procedures uit om de medicijnen in te kopen, zodat de levering niet wordt onderbroken.

Volgens de adjunct-directeur van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad is een lastig probleem dat deze medicijnen een korte houdbaarheid hebben, tijd nodig hebben om te produceren en dat de inkoop ervan moeilijk te plannen is, omdat de voortgang van de epidemie moeilijk te voorspellen is. De medicijnen moeten worden ingekocht voor opslag; als ze niet worden gebruikt, vervallen ze en moeten ze worden vernietigd, wat een enorme verspilling is. Tegelijkertijd moeten ze worden uitgelegd, waardoor ziekenhuizen vaak niet in grote hoeveelheden durven in te kopen.

"In afwachting van lokale productiebronnen moet het ministerie van Volksgezondheid over een passend inkoop- en gebruiksmechanisme beschikken om de levering van medicijnen voor endemische ziekten en enkele gevaarlijke en zeldzame ziekten te helpen garanderen", aldus Dr. Chau.

Tijdens een recente bijeenkomst met het ministerie van Volksgezondheid stelde Duong Anh Duc, vicevoorzitter van het Volkscomité van Ho Chi Minhstad, voor dat het ministerie snel mechanismen en beleidsmaatregelen zou opstellen om de financiële problemen op te lossen die voortvloeien uit het niet opgebruiken van alle medicijnen. Alleen dan kunnen we de bezorgdheid van medisch personeel wegnemen bij het inkopen, aanbesteden en garanderen van de levering van medicijnen voor de behandeling van epidemieën.

Aan de andere kant stelde de leider van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad voor dat de autoriteiten een beleid zouden voeren om farmaceutische bedrijven aan te moedigen en aan te trekken om onderzoek te doen naar en immunoglobuline-medicijnen te produceren in plaats van afhankelijk te zijn van import, in de context van de aanhoudende hand-, voet- en klauwzeerepidemie.

Le Phuong

Bronlink