Kinderen met een aangeboren hartafwijking hoeven niet langer bang te zijn dat ze hun borstkas moeten openen of hun borstbeen moeten zagen.

Artsen van het Cardiovasculair Centrum (Vinmec Times City International General Hospital) hebben zojuist met succes een volledige endoscopische operatie uitgevoerd bij een 3-jarige patiënt (in Nha Trang) met een aangeboren hartafwijking. Door dit succes is Vinmec een van de weinige cardiovasculaire centra ter wereld die deze geavanceerde techniek op jonge kinderen kan toepassen, wat bijdraagt aan de vooruitgang van de Vietnamese geneeskunde ten opzichte van de rest van de wereld.

Dr. Dang Quang Huy - adjunct-directeur van het cardiovasculair centrum, Vinmec Times City International General Hospital.

Dr. Dang Quang Huy, adjunct-directeur van het Cardiovasculair Centrum van het Vinmec Times City International General Hospital, vertelde over de implementatie van deze moeilijke techniek, die veel voordelen oplevert voor patiënten, met name pediatrische patiënten.

- De volledige endoscopische techniek voor kinderen met een aangeboren hartafwijking levert grote voordelen op voor patiënten, maar waarom passen niet veel cardiovasculaire centra ter wereld deze techniek toe, dokter?

Momenteel passen niet veel landen en centra ter wereld de techniek van volledige endoscopische chirurgie toe bij kinderen met een aangeboren hartafwijking, omdat dit een moeilijke techniek is die nauwgezetheid en hoge zorg vereist. De meeste ontwikkelde landen, zoals de VS en Europese landen, richten zich op robotische endoscopische chirurgie bij veel gevallen bij volwassenen, omdat dit een zeer effectieve techniek is.

Bij kinderen is robotachtige laparoscopische chirurgie lastiger uit te voeren, omdat elke robotarm log en erg groot is. Bovendien is het lichaam van de patiënt klein en zijn de bloedvaten klein. De robotarmen kunnen de operatie dus nauwelijks uitvoeren en vereisen daarom behendigheid en nauwkeurigheid van chirurgen met flexibele handen en een zeer hoge precisie.

Wereldwijd beheersen alleen China en Vietnam de techniek van totale endoscopische chirurgie voor kinderen met een aangeboren hartafwijking en passen deze toe op pediatrische patiënten. In de medische literatuur wereldwijd zijn er slechts 3-4 rapporten over onderzoek naar totale endoscopische chirurgie voor hartaandoeningen bij kinderen.

- Kan de dokter ons vertellen wat de gevolgen van het hierboven genoemde 3-jarige meisje kunnen zijn als zij niet op tijd geopereerd wordt?

Dokter Quang Huy en artsen uit verschillende specialismen coördineerden een volledige endoscopische operatie bij een 3-jarige patiënt met een aangeboren hartafwijking.

De toestand van de baby werd voor het eerst nauwkeurig vastgesteld aan de hand van een echo en een CT-scan van het hart in het Vinmec Nha Trang International General Hospital.

De baby woog 18 kg en had een aangeboren hartafwijking met veel afwijkingen, waaronder een groot atriumseptumdefect. Bovendien waren niet alle aderen van de rechterlong op de juiste plaats gedraineerd (de aderen stroomden naar het rechterhart in plaats van naar het linkerhart).

Deze afwijkingen zorgen ervoor dat de hartkamer van het kind verwijdt en de druk in de longslagader stijgt. Zonder een vroege operatie kan dit longfibrose en rechterhartfalen veroorzaken. Hoewel het kind pas 3 jaar oud is, is de hartkamer dus al net zo groot als die van een volwassene.

Dit is de "gouden" tijd voor de baby om de meest effectieve ingreep te ondergaan. Met slechts één succesvolle endoscopische operatie kan de baby net als andere kinderen weer aan zijn normale activiteiten deelnemen. Als de operatie later wordt uitgevoerd, zal de patiënt symptomen van hartfalen en ernstige pulmonale hypertensie krijgen, waarvan het herstel moeilijk zal zijn, de operatie niet erg effectief zal zijn en de kwaliteit van leven van de patiënt zal afnemen.

- Dokter, wat zijn de uitdagingen voor het medische team bij het uitvoeren van een operatie aan bovengenoemd patiëntje?

Na een online consult met experts in het Vinmec Times City Hospital werd de patiënt toegewezen aan een volledige endoscopische operatie. Deze methode levert de beste behandelresultaten op voor de patiënt, in plaats van een open operatie of minimaal invasieve hartoperatie zoals de meeste medische instellingen momenteel doen.

Het kind herstelde snel en kon al drie dagen na de operatie lopen.

Het geval van het meisje is behoorlijk ingewikkeld omdat ze nog steeds lijdt aan longontsteking – een gevolg van een aangeboren hartafwijking. Zonder behandeling zal ze vaak longontsteking krijgen en zal de behandeling met antibiotica steeds moeilijker worden en lang duren.

De operatie was dan ook een uitdaging voor de artsen, omdat ze het probleem van de gelijktijdige behandeling van zowel het hart als de longen van het kind moesten oplossen. De vijf uur durende operatie was een succes.

Na drie dagen kon de patiënt lopen en een week na de operatie kon hij weer normaal rennen en springen. Met deze volledig endoscopische operatiemethode werd de aangeboren hartafwijking van de patiënt verholpen; de patiënt hoefde slechts één keer geopereerd te worden en de artsen plannen elke 3-6 maanden, en daarna eenmaal per jaar, een controlebezoek en controle.

- Kunt u de voordelen van de endoscopische methode voor pediatrische patiënten analyseren?

In het tijdperk van medische ontwikkeling wordt endoscopische hartchirurgie in een aantal ziekenhuizen uitgevoerd. Toch vormt een volledige endoscopische operatie bij kinderen nog steeds een uitdaging voor chirurgen over de hele wereld, en wel om twee redenen. Ten eerste is de borstkas van een kind erg klein, waardoor endoscopische operaties erg moeilijk zijn en chirurgen bedreven moeten zijn in de endoscopische technieken.

Ten tweede zijn de femorale vaten bij zuigelingen erg klein, waardoor het moeilijk is om extracorporale circulatie tot stand te brengen ter ondersteuning van een hartoperatie. Dit brengt het risico met zich mee dat de femorale vaten van de zuigeling beschadigd raken.

Totale laparoscopische hartchirurgie is een hartoperatiemethode die wordt uitgevoerd via kleine gaatjes in de borstkas. Deze gaatjes zijn slechts zo groot als het puntje van een balpen of een vingertop, in plaats van dat de borstkas geopend moet worden zoals bij andere chirurgische methoden. Het chirurgische litteken is vergelijkbaar met dat van een laparoscopische appendectomie, maar de techniek van een totale laparoscopische hartoperatie is veel complexer.

Met een zeer kleine incisie kan de patiënt zeer snel herstellen, is de ziekenhuisopname kort, is er minder pijn, is er minder kans op bloedingen en wordt borstafwijking door het doorzagen of openen van het borstbeen vermeden. Het chirurgische litteken is bovendien zeer klein, zeer esthetisch en zeer geschikt voor jonge vrouwen en meisjes.

Om deze complete endoscopische methode bij kinderen te kunnen implementeren, is ook de rol van het ondersteuningsteam, zoals anesthesie, reanimatie, revalidatie en postoperatieve zorg, afhankelijk van ervaring, kwalificaties en grote deskundigheid.

Bovendien zorgen de combinatie van strenge infectiepreventieprocedures en de meest geavanceerde specialistische apparatuur voor chirurgie ervoor dat de operatie veilig is en de risico's en complicaties tijdens en na de operatie tot een minimum worden beperkt.

Vinmec Times City International General Hospital is een van de weinige medische instellingen in Vietnam die momenteel aan alle vereisten voor een dergelijke uitdagende en moeilijke operatie kan voldoen.

Opmerkelijk is dat de kosten van een endoscopische hartoperatie in het ziekenhuis niet hoger liggen dan die van een open operatie. Bovendien profiteren patiënten die een hartoperatie ondergaan in Vinmec Times City van volledige ziektekostenverzekeringsvoordelen.

Het succes van de operatie bevestigt de koploperspositie van Vinmec op het gebied van cardiovasculaire chirurgie en endoscopische hartchirurgie in Vietnam. Hierdoor ontstaan er nieuwe perspectieven voor de behandeling van jonge patiënten met een aangeboren hartafwijking die een vroege interventie vereist.

- Dokter, wat moeten ouders doen om hartziekten bij kinderen vroegtijdig te ontdekken, zodat er in een vroeg stadium ingegrepen kan worden?

De totale endoscopische operatiemethode is geïndiceerd voor zowel volwassenen als kinderen met een atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect, ventrikelseptumdefect, linker atriumseptummembraan, abnormale drainage van de longader, enz. Dit zijn de meest voorkomende en frequente hartaandoeningen. Bij complexe aangeboren hartafwijkingen met veel afwijkingen is echter een open operatie vereist.

Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen omvatten aandoeningen met onduidelijke symptomen, zoals een atriumseptumdefect. Als ouders zien dat hun kinderen zweten tijdens het spelen, snel ademen, terugkerende luchtweginfecties hebben en lang duren om te genezen, moeten ze naar een kliniek gaan om te screenen op aangeboren hartafwijkingen door middel van echocardiografie. Daar zullen verdere behandelrichtlijnen worden opgesteld.

Reactie (0)