Gedacht werd aan uitgezaaide hersenkanker, maar bleek een goedaardige tumor te zijn

De 29-jarige mevrouw Anh uit Ho Chi Minhstad kreeg de diagnose uitgezaaide hersenkanker en zocht op verschillende plekken hulp. Verrassend genoeg ontdekte de hersenchirurg dit keer een goedaardige tumor.

Twee maanden geleden stelden artsen in verschillende ziekenhuizen de diagnose dat ze twee grote, kwaadaardige, metastasen had die haar zenuwstelsel beknelden. Ze voorspelden dat de operatie riskant zou zijn, met het risico op blindheid aan beide ogen en spraakverlies. Mevrouw Anh en haar man gingen voor onderzoek naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad, in de hoop dat "er leven is, er hoop is".

Op 27 december vertelde Dr. Huynh Tri Dung van de afdeling Neurochirurgie van het Centrum voor Neurowetenschappen dat de patiënt in een staat van verwarring en angst naar de kliniek kwam. De laatste tijd had hij last van hoofdpijn, een licht gevoel in het hoofd, moeite met spreken en een trage spraak.

De resultaten van de magnetische resonantiebeeldvorming (MRI 3 Tesla) toonden twee hersentumoren aan, gelegen dicht bij de ventrikelwand, die waren uitgegroeid tot de achterhoofdshoorn en de temporale hoorn van het linkerventrikel. De twee tumoren waren respectievelijk ongeveer 3 en 4 cm groot. Eén tumor vertoonde tekenen van inwendige bloedingen, bloedingen op de plaats waar eerder in het ziekenhuis een biopsie was genomen, en oedeem in het hersenweefsel.

Op basis van de aard, het beeld van de laesie en het verloop van de ziekte, oordeelde dr. Chu Tan Si, hoofd van de afdeling Neurochirurgie, aanvankelijk dat de tumor goedaardig kon zijn. Als de laesie multifocaal en kwaadaardig is, is er geen sprake van een hooggradige maligniteit.

Artsen hebben mevrouw Anh geopereerd. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis — Artsen hebben mevrouw Anh geopereerd. Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis*

Met bovenstaande beoordeling plande het team aanvankelijk om één tumor te verwijderen voor biopsie, de aard van de tumor te beoordelen en vervolgens chemotherapie en radiotherapie toe te passen. Tegelijkertijd bereidde het team een tweede plan voor: bij een hersenoperatie, waarbij de tumor direct wordt benaderd, is de prognose van de goedaardige tumor beter en kan deze gemakkelijk worden verwijderd, waarna de tweede tumor eveneens zal worden verwijderd.

Deze beoordeling helpt de chirurg bij het kiezen van een craniotomie die verwijdering van beide tumoren mogelijk maakt. De patiënt onderging een hersenoperatie met behulp van een robotgestuurde hersenchirurg in combinatie met een microchirurgisch microscoopsysteem, neuronavigatie en hersenechografie.

Artsen combineren MRI-scans van zenuwvezelbundels op het robotsysteem, zenuwpositionering in combinatie met neuro-echografie en microchirurgie om de locatie van de tumor nauwkeurig te bepalen voor, tijdens en na de operatie. Vervolgens bepalen ze de kleinste incisie in de huid en de schedelopening om de tumor te bereiken, waardoor de schade aan zenuwvezelbundels en het omliggende gezonde hersenweefsel tot een minimum wordt beperkt.

De incisie werd gemaakt in een boogvorm op 8 cm van de linker achterhoofdsbeenslaap. Onder de microscoop was de tumor rozegrijs, taai en bevatte hij veel kleine hemorragische neovasculaire vaten. De chirurg disseceerde de tumorwanden en gebruikte de Cusa-machine om de eerste tumor te verwijderen en weg te zuigen.

Onder begeleiding van de robot en neuronavigatie benaderden en verwijderden de artsen de tweede tumor volledig. Vervolgens plaatsten ze een ventriculaire drainagebuis naar buiten en sloten de schedelkap.

Echografie ter controle van de locatie van de verwonding na de operatie. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis. — Echografie ter controle van de locatie van de verwonding na de operatie. Foto: *beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.*

Na drie uur operatie waren beide tumoren volledig verwijderd. Op de tweede dag na de operatie stond mevrouw Anh op en liep zelfstandig. Drie dagen na de operatie bleek uit de biopsie dat het glioom (pilocytair astrocytoom) goedaardig was.

"Toen ik de biopsieresultaten vasthield, voelde ik me als herboren toen ik ontdekte dat de tumor goedaardig was", aldus mevrouw Anh.

Dr. Tan Si adviseert patiënten de hoop niet op te geven en de behandeling niet te staken. Behandeling en pathologie leveren soms namelijk andere resultaten op dan de aanvankelijke diagnose. Patiënten dienen het advies en de behandeling van gespecialiseerde artsen op te volgen.

Vredevol

* Naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers stellen hier vragen over neurologische ziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink