Komplikasjoner ved diabetiske føtter

Diabetikere risikerer fotskader på grunn av komplikasjoner forårsaket av sykdommen.

Et typisk tilfelle er fru NTK (64 år gammel, Binh Duong ) som har hatt diabetes i over 10 år og ofte opplever nummenhet i beina. For ti dager siden la hun merke til at venstre ringtå var hoven og rød, men hun kjente ingen smerte.

Etter å ha selvmedisinert med antibiotika, ble såret hovent og rødt, og spredte seg over hele foten. Lilletåen hennes ble svart og begynte å sive puss. Familien hennes tok henne med til sykehuset i håp om å redde venstre fot.

Ved undersøkelse slo legene fast at fru K. led av diabetisk nevropati, som forårsaket tap av følelse i føttene og tåinfeksjoner.

Illustrasjonsbilde

En normal person med en skade som fru K sin ville oppleve uutholdelig smerte, til og med i den grad at hun ikke kunne sove, men fru K følte ingen smerte i det hele tatt.

Fru K risikerte tåamputasjon på grunn av alvorlig nekrose. Etter undersøkelse og vurdering bestemte legen seg for å fjerne det nekrotiske vevet og sørge for at pasientens fot ble intakt.

Et annet tilfelle er fru NTM (57 år gammel, Soc Trang ), som har diabetes type 2 og måtte amputere to tær på grunn av et alvorlig infisert sår.

Tidligere hadde hun blitt stukket av et lite glassbit, men følte ingen smerte, så hun oppsøkte ikke lege. Etter en uke ble foten hennes infisert, og to tær ble nekrotiske.

Ifølge statistikk fra Helsedepartementet har Vietnam omtrent 7 millioner mennesker med diabetes, hvorav mer enn 55 % har komplikasjoner.

Verdens helseorganisasjon (WHO) rangerte diabetisk nevropati blant de 10 viktigste nevrologiske sykdommene som forårsaker helseforverring i 2021.

Ifølge Dr. Truong Thi Vanh Khuyen, spesialist II, avdeling for endokrinologi - diabetes, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, opplever nesten 50 % blant pasienter innlagt på grunn av fotinfeksjoner redusert eller mistet følelse i føttene.

Diabetisk nevropati kan redusere eller eliminere følelsen i føttene, så når pasientene tråkker på torner, bein, glasskår, glødende kull, eller får riper eller insektbitt, kan det hende at de ikke kjenner dem umiddelbart, noe som fører til forsinket diagnose og behandling.

Videre, fordi smertefølelsen reduseres, vil ikke pasienten være fullt klar over alvorlighetsgraden av skaden, noe som forsinker sykehusinnleggelsen. Disse faktorene øker risikoen for alvorlig infeksjon, nekrose og amputasjon.

Diabetisk distal polynevropati er den vanligste og mest typiske komplikasjonen av perifer nevropati hos personer med diabetes, og forekomsten øker med sykdomsvarigheten.

Statistikk viser at 10–15 % av nydiagnostiserte pasienter med type 2-diabetes utvikler perifer nevropati, og denne andelen kan overstige 50 % hos pasienter som har hatt diabetes i mer enn 10 år. Smerter i lemmene, nummenhet og parestesi er de vanligste kliniske manifestasjonene hos pasienter med perifer nevropati; alvorlige tilfeller kan føre til fotsår eller til og med amputasjon.

Årsakene til og patogenesen til diabetisk nevropati er ennå ikke fullt ut forstått, men hyperglykemi, forstyrrelser i lipidmetabolismen og unormaliteter i nervesignalledning anses nå å være de utløsende faktorene for en rekke patofysiologiske endringer i komplikasjoner av perifer nevropati.

Når metabolske faktorer er unormale, forstyrres den normale strukturen og funksjonen til hele det perifere nervesystemet, inkludert myeliniserte og umyeliniserte nerveaksoner, vaskulære nevroner og gliaceller. Videre hemmer abnormiteter i nervesignalveier reparasjon av nerveaksoner og fremmer selvdestruksjonen av skadede celler.

Det har vært mange nyere fremskritt innen forskning på mekanismene bak perifer nevropati, inkludert oksidative stressveier, mikrovaskulære skademekanismer, nevrotransmitterveisskademekanismer og andre underliggende mekanismer relatert til nevroinflammasjon, mitokondriell dysfunksjon og cellulær oksidativ skade.

Alvorlig diabetisk nevropati forårsaker ikke bare tap av følelse i føttene, men fører også til fotdeformiteter, hard hud, magesår, fotnekrose og øker risikoen for amputasjon.

Pasienter kan gjenkjenne tidlige tegn på diabetisk nevropati i føttene, som for eksempel: nummenhet, prikking og kløe i føttene; smerter ved gange og lindring ved hvile; manglende oppmerksomhet når skoene faller av; muskelatrofi i ben og armer; muskelsvakhet, osv.

For å forebygge diabetisk nevropati, bør pasienter i tillegg til god blodsukkerkontroll lytte til kroppen sin og oppdage eventuelle uvanlige symptomer tidlig, slik at de kan søke rask undersøkelse og behandling.

Samtidig bør personer med diabetes proaktivt oppsøke en endokrinolog eller diabetesspesialist for regelmessig screening for komplikasjoner hos diabetiske føtter minst to ganger i året. Dette vil muliggjøre tidlig oppdagelse og behandling, og forhindre uheldige komplikasjoner.

Pasienter som har utviklet komplikasjoner i forbindelse med diabetiske føtter må følge legens instruksjoner for overvåking, undersøkelse og behandling.

Kilde: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html