Spesialkirurgi for en pasient med en hjertefrekvens på 40 slag/minutt og komplikasjoner etter kjeveoperasjon

SKĐS - Cho Ray Hospital (HCMC) opplyste at leger fra plastikkirurgisk avdeling har behandlet en pasient med kompliserte komplikasjoner etter en operasjon for å fjerne en svulst fra venstre underkjeve med en underliggende alvorlig hjertesykdom.

Pasient LTD (født i 1964, bosatt i Ho Chi Minh-byen) ble operert for å fjerne en svulst fra venstre underkjeve og fikk satt inn en skinne for seks år siden. Senere ble han diagnostisert med en alvorlig hjerte- og karsykdom, så mange sykehus nektet å utføre kirurgi, noe som førte til at hele skinnen og skruen i underkjeven ble eksponert, noe som forårsaket smerte, ansiktsdeformitet og alvorlig påvirkning av tyggefunksjonen.

Midt i september 2025 kom herr D. til Cho Ray sykehus med en kompleks skade, der alle skruer og plater var blottlagt. Gjennom undersøkelse fant legene ut at den største utfordringen var sinusbradykardi på bare 30–50 slag/minutt, mye lavere enn normalt nivå (70–90 slag/minutt). Pasienten fikk diagnosen sinusbradykardi med en frekvens på omtrent 50 slag/minutt (mens normalen er 60–100 slag/minutt).

Denne tilstanden gjør risikoen for hjertestans under operasjon svært høy, spesielt når operasjonen forventes å være lang og krever bruk av elektrokauterisasjonsteknikker, sammen med mange andre invasive inngrep.

Det kirurgiske intervensjonsteamet håndterte den kompliserte tilstanden til pasient D. Foto: BVCC.

Samtidig har bruk av anestetika, muskelavslappende midler og andre legemidler også en direkte innvirkning på hjertets ledningsaktivitet. For å sikre maksimal sikkerhet koordinerte derfor legene ved plastikkirurgisk avdeling med avdelingen for arytmibehandling en plan for å plassere en midlertidig pacemaker før operasjonen.

«Da hjertefrekvensen var stabil, utførte vi kirurgi for å fjerne alle synlige skruer og plater, reparere skadene og ta en 12 cm lang hudlapp på leggen for å rekonstruere den venstre mandibulære defekten for pasienten», sa dr. Tran Van Duong, leder for avdelingen for plastikkirurgi ved Cho Ray Hospital.

Operasjonen varte i mer enn 4 timer og 30 minutter, og var vellykket. En uke etter operasjonen kom pasienten seg godt, underkjevelappen var helt levende, han kunne gå, spise normalt og trengte ikke støtte fra en pacemaker.

Under den nye undersøkelsen 31. oktober delte herr D. følelsesladet: «Før turte jeg ikke å se meg i speilet, jeg følte meg veldig usikker, og jeg kunne ikke engang bevege meg komfortabelt på grunn av smertene. Men nå kan jeg berøre normalt, gjøre daglige aktiviteter uten problemer og føle meg tryggere og mer selvsikker når jeg kommuniserer.»

Herr D. takker dr. Tran Van Duong og det kirurgiske teamet for å ha hjulpet ham med å overvinne kroppsbildekomplekset sitt. Foto: BVCC

Ifølge dr. Tran Van Duong har teknikken med fri fibulaflaptransplantasjon for rekonstruksjon av beindefekter i hode-, ansikt- og nakkeområdet blitt implementert ved Cho Ray siden 2010, og til dags dato har mer enn 300 pasienter blitt behandlet med hell.

For tiden er dette en rutinemessig teknikk som brukes ved plastikkirurgisk avdeling på Cho Ray Hospital. I tilfeller med alvorlige underliggende sykdommer som hjerte- og karsykdommer eller komplikasjoner på grunn av strålebehandling, er imidlertid behandlingsprosessen alltid en stor utfordring, som krever en plan og forberedelse med tett koordinering mellom mange spesialiserte avdelinger, slik som i tilfellet ovenfor.

«Denne saken er også en tydelig demonstrasjon av effektiviteten til Cho Ray Hospitals tverrfaglige behandlingsmodell. Takket være dette ble operasjonen utført på en trygg måte, ga de forventede resultatene og oppnådde optimale resultater, noe som ga pasienten bedre livskvalitet», analyserte dr. Tran Van Duong videre.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/ca-phau-thuat-dac-biet-cho-benh-nhan-co-nhip-tim-40-lan-phut-bi-bien-chung-sau-phau-thuat-xuong-ham-169251102061649429.htm