En nærmere titt på «superroboten» som veileder leger i Ho Chi Minh-byen under kreftoperasjoner.

Med sitt forstørrelsesglasserende 3D-"øye" hjelper fjerdegenerasjons Da Vinci Xi-robot leger i Ho Chi Minh-byen med kompleks lungekreftkirurgi, og får presis tilgang til lesjoner bare noen få millimeter i brysthulen.

Liggende på den preoperative stuen kunne ikke fru Nguyen Thi Bich (73 år gammel, Ho Chi Minh-byen) skjule sin nervøsitet blandet med forventning før den store lungekreftoperasjonen. Med en 13 mm knute i den øvre venstre lungelappen var hun den første pasienten som gjennomgikk kirurgi med 4. generasjons Da Vinci Xi-robotsystem ved FV Hospital (Ho Chi Minh-byen). Hun hadde full tillit til legeteamet og verdens mest avanserte robotsystem.

I forberedelsesområdet gjennomfører hele det kirurgiske teamet en grundig teknisk «øving» før de bruker Da Vinci Xi-systemet. I motsetning til konvensjonell kirurgi kontrollerer Dr. Dang Dinh Minh Thanh, leder for thoraxkirurgisk avdeling og leder for robotkirurgisenteret, og kollegene hans nøye alt fra plasseringen av robotarmene til instrumentkoordineringsprosessen. Hvert scenario, fra behandling av godartede lesjoner til radikal lobektomi, beregnes i detalj for å sikre at det ikke oppstår feil.

Umiddelbart etter at pasienten var stabilisert under endotrakeal anestesi, brukte Dr. Thanh omhyggelig en spesialpenn til å tegne et diagram over posisjonene for plassering av robotarmene på Bichs brystkasse. Disse tegningene ble nøyaktig beregnet basert på CT-bilder, med mål om å bestemme de "gylne koordinatene" slik at robotarmene kunne få tilgang til svulsten mest mulig effektivt.

Før selve operasjonen utfører Dr. Thanh «dokking»-prosessen, der robotsystemet kobles til pasientens kropp. Dette er et avgjørende trinn for å koble robotarmene til instrumentrørene (trokarer) som er forhåndsplassert i brysthulen.

Ved det sentrale kontrollpanelet begynte Dr. Thanh å kontrollere roboten via et sofistikert system av spaker og pedaler. Operasjonen startet med at fire slanke robotarmer ble ført inn i brysthulen gjennom snitt så små som 8 mm, betydelig mindre enn de som brukes i konvensjonell laparoskopisk kirurgi. Umiddelbart overførte et høyoppløselig 3D-kamerasystem bilder forstørret 10 ganger, noe som ga skarpe detaljer helt ned til individuelle kapillærer og muskelfibre. Denne hyperrealistiske visjonen tillot Dr. Thanh å tydelig observere selv de minste lesjonene som er vanskelige å oppdage med det blotte øye.

Robotarmen demonstrerer absolutt overlegenhet med sin evne til å rotere 540 grader, noe som langt overgår bevegelsesområdet til et menneskelig håndledd. Innenfor det trange rommet i brysthulen manøvrerer roboten subtilt gjennom ribbeina for å nå den første lesjonen på bare 20 minutter.

Den største utfordringen oppsto da teamet måtte lokalisere den andre lesjonen som var skjult dypt inne i venstre lungeparenkym. Dette var den mest stressende fasen, og varte i nesten en time fordi svulsten var så liten og plassert i en ekstremt vanskelig posisjon. Dr. Thanh manøvrerte robotarmen dyktig for å forsiktig separere hvert tynne lag med lungevev med største tålmodighet og omhu for å få vevsprøven.

Etter at prøven var tatt, ventet teamet spent på resultatene av frysesnittbiopsien på operasjonsstuen for å bestemme hva som skulle gjøres videre. Da resultatene bekreftet ikke-småcellet lungekreft, gikk operasjonen umiddelbart videre til det vanskeligste stadiet: fjerning av den øvre lungelappen i venstre lunge. Dette er det mest «skremmende» området for thoraxkirurger på grunn av den ekstremt komplekse anatomiske strukturen og det tette nettverket av blodårer. Dr. Thanh begynte å kontrollere roboten for å utføre prosedyrene for håndtering av lagene av blodårer.

Da Vinci-kirurgiroboten har gjennomgått flere generasjoner med utvikling, inkludert Standard, S, Si, og den nåværende 4. generasjons da Vinci Xi, lansert i 2014, som fortsatt regnes som en moderne modell i omløp i Vietnam og Sørøst-Asia. Med sitt forstørrelsesglass i 3D-"øye"-system, fleksible robotarm og avanserte posisjonerings- og ICG-fluorescensstøtteteknologier, representerer da Vinci Xi et stort gjennombrudd innen minimalt invasiv kirurgi, som lar kirurger presist få tilgang til lesjoner innenfor millimeter. For tiden er tre 4. generasjons da Vinci-robotsystemer i bruk på store sykehus i Vietnam. Bruk av roboten krever at kirurger gjennomgår grundig opplæring og sertifisering fra produsenten, samt opprettholder en jevn kirurgisk frekvens for å sikre ferdigheter og pasientsikkerhet.

Utover å bare fjerne svulsten, hjelper roboten kirurgen med å grundig dissekere fem grupper lymfeknuter som ligger dypt nær bronkiene og de store blodårene. Robotens presise tilgang muliggjør skånsom og ren lymfeknutedisseksjon, noe som minimerer risikoen for gjenværende kreftceller. Dette er en betydelig fordel med robotkirurgi i behandling av lungekreft i tidlig stadium, noe som øker sjansene for fullstendig bedring betydelig.

Høydepunktet ved den fjerde generasjonen roboter er vevsstifteren, som kan bøye seg fleksibelt som et håndledd. Dette verktøyet lar leger få tilgang til blodårer skjult bak vitale strukturer, og dermed kutte og stoppe blødninger umiddelbart. Som et resultat forblir det kirurgiske feltet tørt.

Gjennom den 3,5 timer lange operasjonen eliminerte fjerdegenerasjons robotsystem «nedetid» ved å tillate fleksible endringer i synsvinkel og instrumentering. De små 8 mm-snittene muliggjorde ikke bare presis manipulasjon av kirurgen, men minimerte også nerve- og bløtvevsskader hos pasienten. Kombinasjonen av kirurgens ekspertise og banebrytende teknologi forvandlet denne store operasjonen til en svært effektiv og minimalt invasiv prosedyre.

Bare noen få timer etter operasjonen var fru Bich våken og i stand til å snakke forsiktig med sine slektninger. De postoperative smertene var minimale, langt fra det hun hadde fryktet ved en kompleks thoraxkirurgi. Bare tre dager senere ble fru Bich utskrevet fra sykehuset i helt stabil helse.

Kilde: https://znews.vn/can-canh-sieu-robot-dan-duong-bac-si-tphcm-mo-ung-thu-post1619211.html