Mann i kritisk tilstand etter å ha blitt bitt av katt på grunn av infeksjon med «kjøttetende bakterier»

Kritisk syk etter å ha blitt bitt av en katt

Nylig annonserte Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh -byen at de hadde behandlet en pasient med NXH (44 år gammel, Binh Thanh, Ho Chi Minh-byen) som var i faresonen for septisk sjokk og multippel organsvikt på grunn av «kjøttetende bakterier». Før han ble utskrevet fra sykehuset, ble Mr. H testet for leverfunksjon, nyrefunksjon, blodkoagulasjonsevne osv., og alle ble bra.

Intensivsykepleieren justerer den automatiske injeksjonsmaskinen for herr H. (Foto med tillatelse fra BVCC).

Ifølge pasienten tok han med seg katten sin til Tay Ninh for å leke sju dager før han ble innlagt på sykehuset. Katten ble skremt av tre hunder som bjeffet på ham på et fremmed sted, og bet seg i venstre pekefinger.

Herr H. trodde katten var vaksinert mot rabies, så han vasket ikke hendene eller desinfiserte såret umiddelbart. På mindre enn to timer var fingeren hans rød, hoven, hadde puss, var smertefull, og noen ganger rykket fingermusklene gjentatte ganger. Han ventet til morgenen med å bli vaksinert mot rabies og stivkrampe, og kjøpte antibiotika. Hevelsen hadde gått ned, men fingeren var fortsatt smertefull.

Tre dager senere begynte herr H. å få lav feber, som økte om natten med smerter i kroppen. Hvert femte minutt måtte han snu seg fordi han ikke orket smertene. Han tok febernedsettende medisiner og sov urolig, og våknet hvert 15. minutt. Klokken 05.00 tok kona ham med til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen.

Lege CKI Trinh Hoang Nguyen, intensivavdelingen ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, sa at pasienten ble innlagt på sykehuset med høy feber, muskel- og leddsmerter i lemmene, ryggsmerter, et hovent og pussfylt sår på venstre pekefinger og pustevansker ...

Fordi katten var vaksinert mot rabies, og pasienten selv også var vaksinert mot rabies og stivkrampe, tenkte dr. Nguyen mye på muligheten for at pasienten hadde en blodinfeksjon forårsaket av bakterier eller virus, ikke utelukkende Bartonella gramnegativ bakterieinfeksjon som ofte forekommer hos personer som har blitt ripet eller bitt av katter.

For å forhindre at infeksjonen forverret seg, ble herr H. umiddelbart behandlet med antibiotika, intravenøs væske og oksygen. Samtidig fikk han tatt en blodkultur, lever- og nyrefunksjonstester og blodproppprøver. Blodkulturresultatene avdekket infeksjon med den «kjøttetende bakterien» Burkholderia Pseudomallei, som forårsaker Whitmores sykdom, noe som resulterer i alvorlig infeksjon, redusert lever- og nyrefunksjon, blodproppforstyrrelser og trombocytopeni. Samtidig, takket være testen, oppdaget legen at herr H. hadde diabetes type 2.

Dr. Nguyen sa at Mr. H.s ukontrollerte høye blodsukker forårsaket at infeksjonen utviklet seg raskt. Hvis behandlingen ble forsinket med mer enn én dag, ville Mr. H. risikere å havne i koma, få septisk sjokk, multippel organsvikt, tarmnekrose og til og med død.

Til tross for tidlig aktiv behandling med antibiotika, justering av blodsukkeret og intravenøs væskeinntak den første dagen av sykehusinnleggelsen, fordi Burkholderia-bakterien hadde eksistert i blodet lenge og hadde angrepet kroppen tidligere, fikk herr H komplikasjoner med flere organskader og blodproppsforstyrrelser ...

Den andre dagen etter innleggelsen konsulterte intensivavdelingen og indremedisinerne seg og ble enige om at akutt plasmautskiftning var nødvendig. Etter bare ett plasmautskiftning (US-sentrifugeringsmetode) ble tilstanden hans mer stabil, og resultatene av betennelsestestene og organfunksjonen ble gradvis bedre.

Høy risiko for død hvis den ikke behandles

Dr. Trinh Hoang Nguyen sa at bakterien Burkholderia pseudomallei er årsaken til Whitmores sykdom (melioidose). På steder med gode medisinske ressurser, der sykdommen kan oppdages og behandles tidlig, er risikoen for død 10 %. På steder der medisinske tilstander er vanskelige, er risikoen for død av denne sykdommen mer enn 40 %. Det amerikanske senteret for sykdomskontroll og forebygging (CDC) har listet Whitmores sykdom som en svært farlig sykdom som forårsaker alvorlig infeksjon, multippel organnekrose, septisk sjokk, multippel organsvikt og død hvis den ikke behandles raskt.

Kattebitt på Mr. Hs venstre pekefinger (Foto med tillatelse fra BVCC).

Dr. Nguyen forklarte at bakterien Burkholderia pseudomallei finnes i forurenset vann og jord, hovedsakelig konsentrert i land med tropisk klima, spesielt i Sørøst-Asia og Nord-Australia. Hvem som helst kan bli smittet med Whitmore-sykdommen ved å inhalere eller drikke forurenset vann, støv, spesielt gjennom riper på huden.

I sjeldne tilfeller får folk Whitmore-sykdom fra andre mennesker. Foruten mennesker er mange dyr utsatt for Whitmore-sykdom, inkludert sauer, geiter, griser, hester, katter, hunder, storfe osv. I Mr. Hs tilfelle desinfiserte han ikke umiddelbart etter å ha blitt bitt av en katt, men fortsatte å bære ting og komme i kontakt med omkringliggende jord og vann. Det er mulig at han ble smittet fordi det omkringliggende miljøet inneholdt kilden til sykdommen, ikke fra katten. Katter er bare mellomverter som biter og lager sår for bakterier å komme inn i. Doktor Nguyen råder folk til å vaske såret umiddelbart når de blir bitt av katter, hunder osv.

For å forebygge Whitmore-sykdommen råder Dr. Nguyen personer med hudsår, diabetes, kronisk nyresvikt, leversvikt, immunsvikt osv. til å unngå direkte kontakt med jord og stillestående vann. Bønder bør bruke støvler når de går ut på jordene for å forhindre smitte gjennom føttene. Medisinsk personell bør bruke masker, hansker og frakker når de er i kontakt med pasienter som er smittet med Whitmore.

Le Trang

Kilde: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html