.jpg)
Realistisk tilnærming
Nylig arrangerte Da Nangs sosialforsikringsmyndigheter (SI) en uanmeldt inspeksjon av helseforsikringsinstitusjoner. Inspeksjonen fokuserte på forsyning av legemidler, kjemikalier, medisinsk utstyr, medisinske tjenester, evnen til å oppfylle helseforsikringsdeltakernes ytelser samt bruk og forvaltning av helseforsikringens utgiftsbudsjett for 2025.
Ifølge Le Van Tien, assisterende direktør i Da Nang Social Insurance, kunngjør enheten kun den generelle planen, mens tidspunkt og sted for inspeksjonen bestemmes av teamlederen eller nestlederen. «Inspeksjonsteamet vil tilfeldig velge sted når de går ombord i kjøretøyet og vil ikke følge en fast rute for å unngå at fasilitetene forberedes på forhånd», sa Tien.
Denne tilnærmingen lar inspeksjonsteamet nærme seg virkeligheten. Gjennom dette ble tre vanlige grupper av brudd registrert. For det første lagrer ikke noen generelle klinikker medisinske journaler i henhold til forskriftene; arrangementet av akuttmottak, pasientrom og tekniske servicerom oppfyller ikke forskriftene.
For det andre er ikke håndteringen av medisinsk utstyr og legemidler i samsvar med regelverket; det er et misforhold mellom registreringene ved evaluering av medisinsk utstyr og den faktiske bruken. For det tredje er ikke menneskelige ressurser garantert, spesielt leger, som er registrert for å praktisere, men ofte er fraværende fra medisinske fasiliteter.
I tillegg til inspeksjoner på stedet, bruker Da Nang Social Insurance også månedlig dataovervåking for å oppdage avvik. Ifølge Tien overvåker forsikringsbyrået gjennomsnittskostnadene for hvert anlegg, og sammenligner dem per måned, per region og landsdekkende.
Når det er en unormal økning i indeksen, og tjenestestrukturen avviker fra den regionale/nasjonale standarden, utsteder enheten en advarsel til anlegget og rapporterer til Helsedepartementet for koordinering av inspeksjonen. «Denne metoden er svært effektiv, spesielt med «topp»-kostnadene som faller på slutten eller begynnelsen av uken», kommenterte Tien.
Omfattende løsning
Fra inspeksjonspraksisen har Danang Social Insurance foreslått mange løsninger for å forbedre ledelsens effektivitet. For det første, regelmessige uanmeldelser i stedet for kun å stole på periodiske planer.
For det andre, styrke koordineringen med Helsedepartementet både når det gjelder vurdering og inspeksjon. Trygdeetaten har utstedt mange dokumenter som foreslår at Helsedepartementet nøye inspiserer menneskelige ressurser og utstyr før det gir lisenser til nye anlegg; samtidig koordinere generelle uanmeldte inspeksjoner for å kombinere statlig forvaltning og vurdering av midler.
For det tredje, bruk et datavarslingssystem for å raskt oppdage avvik, slik at forvaltningsorganer har et grunnlag for å kontrollere riktig fokus og unngå spredning. Til slutt, signer en kontrakt for medisinsk undersøkelse og behandling av helseforsikring med deltakelse fra Helsedepartementet, og sørg for åpenhet og rask løsning av problemer mellom trygdeetaten og medisinske fasiliteter.
Herr Tien la også vekt på noen langsiktige politiske anbefalinger: å perfeksjonere planleggingen av helsenettverket i henhold til kriterier for tetthet, radius og regionale spesialiteter for å unngå omfattende investeringer; streng kontroll av lisensvilkår, økt etterkontroll; fremme datatilkobling for å begrense duplisering av testing og ha retningslinjer for å tiltrekke og utdanne menneskelige ressurser av høy kvalitet.
Tien sa at enheten i den kommende tiden vil fortsette å øke hyppigheten av uanmeldte inspeksjoner, samtidig som de vil vurdere journaler basert på sannsynlighet og risikofokus. «Fokuset i denne fasen er på generelle klinikker og private helseinstitusjoner, og deretter gradvis utvides til innleggelsesfasiliteter. Vi anbefaler også at Helsedepartementet øker det profesjonelle personalet til å bli med i delegasjonen for å kombinere statlig forvaltning og finansieringsvurdering», sa Tien.
Overraskelsesinspeksjonsmodellen har vist positive resultater. Den oppdager ikke bare brudd i tide, men legger også press på medisinske fasiliteter for å opprettholde tjenestekvaliteten, med sikte på åpenhet i forvaltningen av helseforsikringsfond.
Enda viktigere er det at uanmeldte inspeksjoner gir trygghet til helseforsikringsdeltakere, sikrer rettighetene til helseforsikringskortinnehavere når de mottar medisinsk undersøkelse og behandling, bidrar til å forbedre kvaliteten på helsesystemet og bedre imøtekommer folks helsebehov i den nye situasjonen.
Kilde: https://baodanang.vn/hieu-qua-tu-viec-kiem-tra-dot-xuat-cong-tac-kham-chua-benh-bhyt-3303195.html
Kommentar (0)