Halvt kilogram svulst på pasientens hode

Operasjonen tok to timer å fjerne den halvt kilo tunge svulsten fra pasientens hode og seks timer å rekonstruere den store nekrotiske hudlappen for å beskytte hjernen.

I dag (10. juni) sa overlege CKII Chu Tan Si (sjef for nevrokirurgisk avdeling, nevrologisk senter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen) at fru Pham Thi Nguyen (38 år gammel, Binh Duong ) dekket hodet med et skjerf for å dra til sykehuset for undersøkelse i slutten av mai fordi hun hadde en stor svulst. Da fru Nguyen tok av seg skjerfet, følte legene at svulsten var i ferd med å sprekke fordi den var så spent og hadde mange blodårer. Svulsten som vokste på hodet hennes lignet en kalebass, omtrent 12 cm i diameter, med mange nekrotiske blødninger på overflaten. Pasienten var bevisst og hadde god kontakt.

MR-resultatene viste at svulsten hadde spredt seg gjennom hodeskallen til hjernehinnene, nærmet seg sinus sagittalis superior, noe som forårsaket ødeleggelse av hodeskallebeinet.

Stor svulst på pasientens hode før operasjonen. Foto: Tam Anh General Hospital

Leger fra nevrokirurgisk avdeling og plastikkirurgisk enhet konsulterte og utførte en felles operasjon. Kirurgene fjernet hele svulsten, rekonstruerte den skadede hodeskallen og utførte et kosmetisk hudtransplantat fordi hvis såret ble stående åpent, var det risiko for hjerne- og meningealinfeksjon, noe som ville ha drept pasienten raskere.

Først kuttet legen ut hele svulsten, og etterlot en defekt på 15 x 15 cm i hodebunnen under lesjonen. Svulsten som hadde invadert hjernen ble fjernet fullstendig, og hodeskallen ble rekonstruert med et titannett. Operasjonen varte i to timer. Etter det podet det kirurgiske teamet en kosmetisk hudflik, tatt fra en vaskularisert hudflik fra låret, for å dekke hud- og hodeskalledefekten, noe som tok mer enn seks timer.

Dr. Che Dinh Nghia (leder for kosmetisk mikrokirurgisk enhet, ortopedisk traumesenter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen) sa at denne hudtransplantasjonen ikke er som en vanlig hudtransplantasjon (å ta hud og dekke det skadede hudområdet, og det er alt). Legen må ta både huden og blodårene som gir næring til huden, og koble sammen små arterier og vener på én mm eller mindre for å pumpe blod, drenere blod ... for å hjelpe hudlappen med å overleve.

I løpet av de første 72 timene etter operasjonen overvåker legene kontinuerlig det podede hudområdet for vaskulær okklusjon og stabil blodtilførsel. Pasienten overvåkes i 7 dager for å vurdere det levedyktige hudområdet. Dr. Nghia sa at hvis hudlappen er defekt, blodtilførselen er utilstrekkelig og ikke kan overleve, må den behandles og omformes med et hudtransplantat, som har lavere suksessrate og høyere risiko.

Etter 4 dager var pasienten bevisst og operasjonssåret var stabilt. Pasienten ble utskrevet og sendt tilbake for cellegiftbehandling fordi dette var en ondartet svulst.

Ifølge journalen fra 2004 hadde fru Nguyen en svulst på hodet, et sarkom (en ondartet svulst i bløtvevet i huden). Hun gjennomgikk kirurgi, strålebehandling, cellegiftbehandling og responderte på behandlingen, men hadde fortsatt en hudfeil. I 2009 dro hun til et stort sykehus for å rotere hudlappen for å dekke feilen.

Så intensiverte Covid-19-pandemien seg, svulsten fikk tilbakefall og vokste raskt og kraftig. Pasienten kunne ikke gå til legen. Etter at pandemien var over, dro pasienten til Singapore for behandling, og returnerte deretter hjem for å fortsette behandlingen med både østlig og vestlig medisin, men responderte ikke. Svulsten vokste raskt, blødde og ble nekrotisk på hudoverflaten, noe som forårsaket ødeleggelse av hodeskallebein.

Fredelig

* Pasientens navn er endret.

For å oppdatere den nyeste informasjonen om hjernesvulstkirurgi og hjerneslag ved bruk av Modus V Synaptive-roboten med kunstig intelligens, den eneste i Vietnam, organiserer Tam Anh General Hospital System en online konsultasjonsuke på avisen VnExpress . Programmet finner sted fra 8. til 14. juni, og leserne kan følge med og stille spørsmål her for å få svar fra leger.

Kildekobling: https://vnexpress.net/khoi-u-nang-nua-kg-tren-dau-benh-nhan-4615787.html