Peritonealdialyse – en behandling som hjelper pasienter med å «utføre dialyse» hjemme

(Chinhphu.vn) – I sammenheng med det økende antallet personer med kronisk nyresykdom i Vietnam, anses peritonealdialyse som en effektiv og human tilnærming som hjelper pasienter med å være mer proaktive i behandlingen. Pasienter kan utføre peritonealdialyse hjemme etter å ha blitt trent til å utføre teknikken selv og ha regelmessige kontroller i henhold til avtaler i stedet for å måtte dra til et medisinsk anlegg flere ganger i uken.

Med peritonealdialyse som bruker en maskin som støtte, vil filtreringen og væskeutvekslingsprosessen foregå om natten – når pasienten sover, slik at de fortsatt kan jobbe, studere eller ta vare på familien sin på dagtid som vanlige mennesker.

Journalister fra den offentlige elektroniske avisen hadde et intervju med Tran Thuy Duong, daglig leder i Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, for å lære om potensialet for tilgang til hjemmebehandling av peritonealdialyse for personer med nyresykdom i Vietnam.

Peritonealdialyse – et nytt skritt fremover i behandlingen av kronisk nyresykdom i sluttstadiet

Frue, peritonealdialyse regnes for tiden som et av fremskrittene innen behandling av kronisk nyresykdom i sluttstadiet. Kan du kort dele prinsippene og de enestående fordelene med denne metoden sammenlignet med vanlig dialyse på sykehuset?

Fru Tran Thuy Duong: Kronisk nyresykdom er en stor helsebyrde i mange land, inkludert Vietnam, hvor det anslås at millioner av mennesker lider av det på forskjellige stadier. For tiden er det omtrent 10 millioner vietnamesiske voksne – tilsvarende nesten 10 % av befolkningen – som lever med kronisk nyresykdom. Det som er bekymringsfullt er at mange først oppdager sykdommen når nyrene deres har mistet funksjon og ikke kan gjenopprettes, og bare 5 % av dem har tilgang til nyreerstatningsterapi.

For å forlenge livet må pasienter få nyreerstatningsterapi ved hjelp av to hovedmetoder: periodisk blodfiltrering på sykehuset (kunstig nyredialyse på sykehuset) og peritonealdialyse (for hånd eller maskin) hjemme. Av disse regnes peritonealdialyse som en ny retning med mange fordeler, spesielt forbedring av livskvaliteten for pasienter og deres familier.

Prinsippet bak denne metoden er å bruke pasientens bukhuleforing i serøsiteten som et naturlig biologisk filter. Dialyseløsningen føres inn i bukhulen gjennom et kateter, og etter en tid vil den bli utskilt, og føre med seg giftstoffer og overflødig vann.

Det spesielle ved peritonealdialyse er at pasienter, etter grundig opplæring i teori og praksis, kan utføre den hjemme, uten å være avhengige av dialysemaskinen eller måtte dra til sykehuset tre ganger i uken slik som periodisk dialyse på sykehus.

I tillegg bidrar denne metoden til å opprettholde stabilt blodtrykk og redusere kardiovaskulære komplikasjoner, noe som er spesielt egnet for eldre eller personer med underliggende sykdommer. I mange utviklede land utgjør andelen pasienter som velger peritonealdialyse omtrent 30–40 % av det totale antallet tilfeller av nyreerstatningsterapi, noe som viser at dette er en vanlig anvendt metode som gir mange kliniske fordeler.

Gir pasientene bedre livskvalitet

Med dagens behandlingspraksis, hvilke spesifikke fordeler gir peritonealdialyse pasienter med kronisk nyresykdom, frue?

Fru Tran Thuy Duong: Man kan si at peritonealdialyse i hjemmet gir frihet og en ny livskvalitet til pasienter. Når pasientene eller omsorgspersonene får full veiledning fra en lege, kan de utføre peritonealdialyse hjemme. Spesielt med den formen for peritonealdialyse som bruker en maskin som støtte, vil filtreringen og væskeutvekslingsprosessen finne sted om natten – når pasienten sover, noe som hjelper dem å fortsatt kunne jobbe, studere eller ta vare på familien sin på dagtid som vanlige mennesker.

Å redusere reisetid og kostnader samt avhengighet av medisinske fasiliteter hjelper pasienter med å spare penger, være mer proaktive i hverdagen og opprettholde en mer optimistisk holdning under behandlingen. Takket være dette kan pasientene fortsatt beholde jobbene sine og en god livskvalitet, og dermed bidra til den generelle utviklingen av samfunnet og økonomien .

Fra et teknisk perspektiv gir peritonealdialyse skånsom og kontinuerlig avgiftning, noe som resulterer i mindre tretthet, hypotensjon eller utmattelse etter hver dialysesesjon enn ved sykehusbasert dialyse. En annen fordel er at denne metoden bevarer gjenværende nyrefunksjon lenger, gir kardiovaskulær støtte og opprettholder biokjemisk og hemodynamisk stabilitet.

På det sosiale nivået vil utvidet peritonealdialyse redusere belastningen på helsesystemet betydelig, spesielt ved overbelastede dialysesentre. I mange land og territorier, som Hongkong, Taiwan, Korea, Thailand eller Singapore, er det kjent at pasienter som behandles med peritonealdialyse er i stand til å opprettholde stabil helse over lengre tid og integreres i dagliglivet. Jeg tror at når denne metoden blir bredt popularisert med et standardisert støttesystem, vil pasienter i Vietnam også oppnå lignende resultater.

Følg prosedyrer og sterilisering for å sikre sikkerhet

Foruten de positive aspektene, hva bør pasienter være oppmerksomme på når de velger og vedlikeholder peritonealdialyse for å sikre effektivitet og sikkerhet, frue?

Fru Tran Thuy Duong: Denne metoden har mange fordeler, og pasientene må overholde personlig hygiene og ha høy grad av egenomsorg. Det viktigste er å sikre sterilitetsprinsippet under væskeskiftprosessen. Pasientene må instrueres nøye i operasjonsprosedyren, sterilisere instrumentene og holde omgivelsene rene under væskeskiftprosessen for å begrense risikoen for komplikasjoner som peritonitt.

I tillegg til tekniske faktorer må pasientene ha regelmessige kontroller, blodprøver og sjekke dialysevæsken slik at legen kan justere riktig behandlingsregime. Ernæring er også svært viktig – pasientene trenger et balansert kosthold, begrenset saltinntak, og sørge for nok energi, men uten å øke trykket på nyrene.

Medisinsk utstyrsselskaper samarbeider med store sykehus for å organisere opplæringsprogrammer som hjelper pasienter og omsorgspersoner med å praktisere teknikkene riktig hjemme.

Målet er at alle pasienter, enten de bor i byer eller landområder, trygt skal kunne motta trygg og effektiv behandling med ekstern ekspertstøtte når det er nødvendig.

Helseforsikringen dekker mesteparten av kostnadene ved peritonealdialyse.

Et problem som mange er bekymret for er kostnadene ved behandling. Kan du fortelle mer spesifikt om betalingen gjennom helseforsikringen (HI) for den nåværende peritonealdialysemetoden?

Fru Tran Thuy Duong: Dette er et veldig praktisk spørsmål. I henhold til gjeldende regelverk dekker helseforsikringen mesteparten av kostnadene for peritonealdialysebehandling for innlagte pasienter... For polikliniske pasienter dekker helseforsikringen dialyseløsningen, noen tilhørende medisiner og undersøkelsesavgifter. Pasientene trenger bare å betale en liten del av de resterende kostnadene, tilsvarende som ved periodisk hemodialyse. Denne forsikringen har redusert den økonomiske byrden betydelig for titusenvis av pasienter over hele landet.

Tusen takk./.

Dr. Nghiem Trung Dung – direktør for senteret for nefrologi, urologi og dialyse, Bach Mai sykehus:

For tiden er andelen pasienter som bruker peritonealdialysemetoder i Vietnam fortsatt beskjeden sammenlignet med resten av verden. Automatisert peritonealdialyse vil imidlertid, med ubestridelige fordeler, være et viktig behandlingsalternativ i utviklingsstrategien til den vietnamesiske nefrologifaget.

For at automatisert peritonealdialyse skal bli bredt tatt i bruk, trenger vi et omfattende støttende økosystem, inkludert passende helseforsikringer, bygging av spesialiserte medisinske team for hjemmebasert peritonealdialyse og økt bevissthet i samfunnet. Hvis vi klarer dette, vil vi ikke bare redusere belastningen på dialysesentre, men også virkelig forandre livene til titusenvis av pasienter.

Videre kan selv eldre, skrøpelige eller fysisk eller kognitivt begrensede pasienter utføre denne metoden hjemme med støtte fra pårørende eller medisinsk personell med modellen for assistert peritonealdialyse (assistert PD).

For tiden kjenner ikke personer med kronisk nyresykdom til denne metoden. Jeg tror det er nødvendig å popularisere den til pasienter og deres pårørende, fordi dette er en human metode som bidrar til effektiv behandling av pasienter med nyresykdom i sluttstadiet.

Vinh Hoang (fremført)

Kilde: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm