Angsten til et 14 år gammelt slagoffer og byrden av denne sykdommen i Vietnam

(Dan Tri) – Ifølge eksperter er hjerneslagsbyrden i Vietnam fortsatt svært stor til tross for betydelig fremgang.

En 14 år gammel jente ble plutselig lammet på venstre side mens hun utførte normale aktiviteter, til tross for at hun ikke hadde noen historie med underliggende sykdommer. Da hendelsen skjedde, var pasienten i hjembyen sin, bare 35 km fra Ho Chi Minh-byen, omtrent 1 times reisetid.

I stedet for å bli tatt med til et tertiærsykehus med et slagsenter for behandling, ble pasienten tatt med til distriktsmedisinsk senter for overvåking før han ble overført til provinssykehuset. På provinssykehuset viste en CT-skanning en stor blokkering i hjernens sirkulasjon. På dette tidspunktet ble pasienten overført til Folkesykehuset 115 for behandling.

Fra symptomene startet varte transporten og ventetiden omtrent 12 timer. Ved innleggelse på sykehuset oppdaget legene at mange områder i hjernen var blitt nekrotiske, noe som gjorde det nesten umulig å gripe inn for å resirkulere blodårene.

«På den tiden kunne vi ikke gjøre noe for pasienten lenger ...», delte dr. Nguyen Huy Thang på Ho Chi Minh City-konferansen om slag i 2025, som ble holdt 9. august.

Ifølge eksperten viser denne saken at tidsfaktoren spiller en nøkkelrolle i behandling av hjerneslag. Tiden fra pasienten får sykdommen til akuttbehandling på et spesialisert medisinsk anlegg er opptil 10–12 timer, noe som er for lenge sammenlignet med det «gylne vinduet» for intervensjon. Hvis pasienten tas direkte fra hjemmet til et sykehus som kan tilby revaskulariseringsbehandling, kan tiden bare være omtrent 1 time, og sjansen for å redde liv og redusere følgetilstander vil være mye høyere.

Han vurderte at den nåværende byrden av hjerneslag i Vietnam er svært stor til tross for noen bemerkelsesverdige resultater innen behandling. Byrden er mest tydelig gjennom hull og utfordringer i tilgangen til effektiv behandling og forebygging.

Slagpasienter må bringes til et medisinsk anlegg som er i stand til å behandle slag så snart som mulig (Foto: The Anh).

Byrden av hjerneslag er enorm.

I rapporten viste førsteamanuensis dr. Mai Duy Ton, styreleder for Hanoi Stroke Association, til nylig publiserte data fra 2025. Følgelig registrerte Vietnam rundt 222 000 nye slagtilfeller hvert år. Med en ny insidensrate på rundt 222 tilfeller/100 000 personer og en slagprevalensrate på 1500 tilfeller/100 000 personer.

«Dermed har ikke antallet nye slagtilfeller i Vietnam sunket de siste årene, men har hatt en tendens til å øke», kommenterte dr. Ton.

I tillegg blir også alderen for hjerneslag yngre. Studier viser at gjennomsnittsalderen for hjerneslag i Vietnam er 62. Dette tallet er omtrent 10 år yngre enn gjennomsnittet i utviklede land.

I tillegg, når det gjelder sykdomsstruktur, står hjerneinfarkt i Vietnam for en høy andel, omtrent 76 % (inkludert 73 % hjerneinfarkt og 3 % forbigående infarkt). Andelen hjerneblødninger er også høyere enn i andre land i verden , og står for omtrent 23 %, mens det globale gjennomsnittet er omtrent 15 %.

Eksperter sa også at nettverket og kvaliteten på behandlingen ved slagbehandlingsenheter ikke er ensartet.

Antall behandlingssentre for slag i Vietnam har økt til 130 (innen 2025), 10 ganger høyere enn i 2016. Noen provinser og byer, spesielt den nordlige fjellregionen, har imidlertid fortsatt problemer med å implementere behandlingssentre for slag. De sentrale og sørlige regionene har hovedsakelig hjerneslagenheter på nevrologisk avdeling, det finnes ikke mange hjerneslagavdelinger eller uavhengige hjerneslagsentre.

I tillegg er en annen vanskelighet ved behandling av hjerneslag at den prehospitale akuttfasen i Vietnam ennå ikke er fullført. Dette fører til en forsinkelse i ankomsttiden til sykehuset, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen og rekonvalesensen.

Ifølge Dr. Mai Duy Ton er den gjennomsnittlige tiden fra hjerneslag til sykehusinnleggelse for tiden 16 timer. Mer enn 76,5 % av pasientene ankommer utenfor det «gylne vinduet» på 4,5 timer, og til og med 88 % av pasientene overskred det 3,5 timer lange vinduet i 2017. Som et resultat blir 80 % av pasientene nektet de beste behandlingsalternativene.

Doktor Mai Duy Ton rapporterer på konferansen (Foto: Dieu Linh).

I tillegg, ifølge dr. Nguyen Huy Thang, har Vietnam ennå ikke implementert spesialiserte modeller for nødstilfeller for hjerneslag.

«I Thailand kan slagpasienter transporteres gjennom Mobile Stoke Unit-systemet. I ambulansen kan pasienten få en diagnose og få en behandlingsplan. Dette sparer mye tid, opptil mange timer, og bidrar til å optimalisere behandlingen for pasienten», sammenlignet legen.

I tillegg, sa eksperten, er det fortsatt viktig at folk har god bevissthet om og øker bevisstheten rundt hjerneslag. I stedet for å fokusere på langsiktig sykdomsforebygging, har mange en tendens til å se etter raske løsninger som gir umiddelbare resultater. Dette er imidlertid ikke mulig.

Riktig bevissthet kan hjelpe folk med å unngå panikk eller søke unødvendige tiltak, samt å vite hvordan man tar pasienter til riktig medisinsk senter for hjerneslagbehandling i stedet for å dra til nærmeste, men ikke-spesialiserte senter.

Mange fremskritt innen behandling av hjerneslag

Til tross for mange utfordringer har Vietnam gjort betydelige fremskritt innen behandling av slag.

I 2005 hadde Vietnam sitt første slagbehandlingssenter på People's Hospital 115 (HCMC). Etter 20 år har dette tallet nådd 130 fasiliteter. Etter sammenslåingen har 32/34 provinser og byer slagbehandlingsfasiliteter, med unntak av Cao Bang og Lai Chau.

Lokaliteter koordinerer også med hverandre for å bygge et nettverk av slagenheter på provinsielt og distriktsnivå, som kobler seg til større sentre for å støtte akuttmottak og fjernbehandling. Denne modellen har blitt implementert med hell i en rekke provinser og vil fortsette å bli replikert.

Førsteamanuensis Thang delte på konferansen. (Foto: Dieu Linh).

I sin rapport presenterte dr. Nguyen Huy Thang også mye statistikk som viser forbedringen i kvaliteten på slagbehandling på sykehus.

Mer spesifikt er tiden fra pasientens ankomst til sykehuset til injeksjon av trombolytiske legemidler er redusert til bare 35 minutter. Tiden fra pasientens ankomst til sykehuset til tromben er fjernet er 75 minutter. Disse tallene anses som svært imponerende og nær verdens anbefalinger.

Andelen pasienter som bruker intravenøs trombolyse vil nå 12 % innen 2024.

«Dette er et positivt tall og kan sies å være det høyeste blant asiatiske land i dag», sa legen.

Dr. Mai Duy Ton fortalte videre at Helsedepartementet i 2024 utstedte retningslinjer for diagnose og behandling av hjerneslag. Dette er et viktig juridisk dokument for leger for å anvende verdens medisinske fremskritt i praksis.

Departementet utvikler også et sett med kliniske kriterier for slagbehandling som skal anvendes landsdekkende. Dette settet med kriterier vil vurdere tre hovedfaktorer: kvalitet på menneskelige ressurser, faglig kvalitet og tjenestekvalitet. Dette vil bidra til å vurdere kvaliteten på slagbehandling i samsvar med Vietnams forhold, gjeldende for både offentlige og private systemer.

I tillegg er det foreslått at hjerneslag inkluderes i det nasjonale målprogrammet for folkehelsetjenester for perioden 2026–2035, og blir dermed den sjette sykdommen i dette programmet.

I tillegg fremmes også bruken av informasjonsteknologi. Programvare for å forutsi risiko for hjerneslag hjelper folk med å vurdere risiko og iverksette tidlige forebyggende tiltak; virtuelle assistenter for å støtte medisinsk behandling koordineres og tas også i bruk.

«Vi distribuerer en applikasjon for hjerneslagovervåking, som er ferdigstilt og godkjent. I den kommende tiden vil applikasjonen bli testet i byer.»

Når programvaren er stabil, vil vi foreslå at Helsedepartementet integrerer den i VNeID-programvaren, slik at alle vietnamesere kan bruke den. Programvaren vil gi forutsigelser om risiko for slag samt anbefalinger om livsstilsendringer, og dermed bidra til å forebygge slag mer effektivt, delte dr. Mai Duy Ton.

Det endelige målet er å bygge et nasjonalt program for akuttmedisin og behandling av hjerneslag med tydelige ressurser, mekanismer og retningslinjer, og dermed sikre at pasienter har tilgang til de beste medisinene, tjenestene og teknikkene.

Hjerneslag kan raskt identifisere typiske tegn på hjerneslag gjennom FAST-prinsippet: F (Ansikt) - skjev munn, A (Arm) - svakhet eller lammelse i én arm eller et ben, S (Tale) - talevansker, utydelig tale, T (Tid) - tid er gull, må ringe nødnummer umiddelbart.

Spesielt når pasienten har hjerneslag, er pasientens ansikt asymmetrisk, munnen er skjev, filtrumet er litt tiltet til den ene siden, og nasolabialfolden på den svake siden henger ned, spesielt når pasienten snakker eller ler.

Når pasienten blir bedt om å løfte begge armene høyt, kan det hende at vedkommende ikke klarer å løfte armen eller benet, eller at vedkommende har problemer med å løfte det. Den ene armen eller benet (eller begge) kan plutselig bli svak eller nummen.

I tillegg, når pasienten får et hjerneslag, får vedkommende plutselig problemer med å snakke. Hvis disse tre tegnene oppstår samtidig, viser det at pasienten har svært høy risiko for hjerneslag. Ta pasienten med til et medisinsk anlegg som kan behandle hjerneslaget så raskt som mulig.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm