«Livredder» for pasienter med koronararteriestenose og nyresvikt

Takket være bruken av ultralavkontrastteknikk, inkludert en "trio" av 360-graders roterende koronarangiografiroboter (Cardiac Swing) kombinert med "kompasset" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) for orientering og "magisk øye" (IVUS) for veiledning om stentplassering, kan leger ved Tam Anh General Hospital i noen tilfeller bare bruke 1/5 av mengden kontrastmiddel sammenlignet med konvensjonelle teknikker, noe som bevarer nyrefunksjonen, reduserer restenose og forbedrer livskvaliteten for pasientene.

Ved å bruke ultralavkontrastteknikk, inkludert hjertesving, dynamisk koronar veikart (DCR)-kompass og intravaskulær ultralyd (IVUS), kan leger bare bruke 1/5 av mengden kontrastmiddel sammenlignet med konvensjonell teknikk.

MINIMALT PLASSERING AV KONTRASTSTENT, SOM BEVARER NYREFUNKSJONEN

Etter tre dager med plassering av koronarstent var fru Nguyen Thi Minh (67 år gammel, bosatt i Tien Giang ), en pasient med nyresvikt i stadium 4, frisk og hadde ikke lenger brystsmerter eller pustevansker. For første gang på mange år kunne hun sove dypt, spise godt og gå komfortabelt i gangen uten tyngde i brystet eller kortpustethet. Kardiovaskulær funksjon ble betydelig bedre sammenlignet med før intervensjonen. Hjertet pumpet blod bedre, noe som økte blodstrømmen til nyrene. Nyrefunksjonen viste ingen tegn til forverring, men ble gradvis bedre.

Dette er én av hundrevis av eldre pasienter med alvorlig, komplisert koronararteriestenose og mange underliggende sykdommer som nyresvikt, hjertesvikt, diabetes og inoperable tilstander ... som har blitt behandlet med hell ved Tam Anh General Hospital.

Forrige måned ble fru Minh innlagt på sykehus to ganger på grunn av tegn på hjerteinfarkt. Hun har høyt blodtrykk, diabetes og nyresvikt i stadium 4. Hvis hun hadde hatt en koronarangiografi, ville hun ha trengt å injisere omtrent 20–30 ml kombinert med kontrastmiddel i kroppen, noe som ville føre til at nyresvikten progredierte og hun måtte gjennomgå dialyse. Familien hennes valgte medisinsk behandling for å lindre symptomene. Brystsmertene hennes er ikke helt borte.

«For å vurdere tilstanden til koronararteriene må leger ofte ta 6–8 bilder, tilsvarende 6–8 injeksjoner med kontrastmiddel, hver injeksjon på 2–4 ml, så hele prosessen med å ta bilder kan kreve opptil 20–30 ml kontrastmiddel. For pasienter med nyresvikt vil det å motta en stor mengde kontrastmiddel føre til at sykdommen utvikler seg, og i alvorlige tilfeller er dialyse nødvendig», sa doktor CKII Vo Anh Minh, leder for enheten for koronarintervensjon, vaskulært intervensjonssenter (Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen).

Dr. Huynh Ngoc Long, direktør for Vascular Intervention Center, ved siden av Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraksjonsangiografi (DSA)-system som henger fra taket med en 360-graders roterende robotarm.

Tam Anh General Hospital er den første avdelingen i Vietnam som er utstyrt med Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraksjonsangiografi (DSA)-system, hengende fra taket, og som integrerer tre moderne programvarer for kardiovaskulær intervensjon, som minimal kontrast koronarangiografi (Cardiac Swing), intravaskulær ultralyd (IVUS) med «magisk øye» og «kompass»-orientering (Dynamic Coronary Roadmap) for å optimalisere prosessen med koronarangiografi og stentplassering med lavest mulig mengde kontrastmiddel.

Med en 360-graders roterende robotarm rundt pasienten kombinert med toakset bildebehandlingsteknologi (som kontinuerlig tar bilder mens robotarmen roterer rundt pasienten) fra Cardiac Swing-programvaren, kan systemet med bare to doser med totalt 7–8 ml medikament fullstendig og tydelig ta opp bilder av koronararterieskader fra alle vinkler.

Takket være det «magiske øyet» til IVUS intravaskulær ultralyd kombinert med «kompasset» for orientering og erfaring med å gripe inn i komplekse tilfeller, bestemmer legen nøyaktig diameteren på det vaskulære lumen og stedet der stenten må plasseres i stedet for å injisere kontrastmiddel. Derfra utvides ballongen, og stenten med størst diameter plasseres med den laveste mengden kontrastmiddel, på kortest mulig tid.

«Hvis vi bruker konvensjonelle teknikker for å gjenåpne de to hovedblodårene som mater hjertet, som er 90–95 % smale, og den gjenværende grenen som er 99 % smal, slik som denne pasienten, kan det hende vi må injisere opptil 100 ml kontrastmiddel. Men vi brukte bare 12 ml til hele avbildnings- og intervensjonsprosessen», delte dr. Anh Minh.

INTERVENSJONELL HJERTE- OG KARSJULÆR INDUSTRI NÅR VERDEN HELE

Doktor CKII Huynh Ngoc Long, direktør for Vascular Intervention Center, Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, viste til bevis fra hele verden som viser at Cardiac Swing-teknikken er svært effektiv. Forskningsresultatene ble publisert i US National Library of Medicine. Etter å ha tatt koronarangiogrammer ved bruk av Cardiac Swing-teknikken for 107 pasienter og den konvensjonelle teknikken for 104 pasienter, ble mengden kontrastmiddel som trengs for Cardiac Swing-teknikken redusert med mer enn 36 % sammenlignet med den konvensjonelle teknikken, og 64 % av pasientene trengte bare to skanninger for å få et komplett og tilfredsstillende koronararteriebilde.

BRUK AV HØY TEKNOLOGI FOR Å GI PASIENTER BESTE LIVSKVALITET

Tam Anh General Hospital har arvet og promotert verdens avanserte kardiovaskulære intervensjonsteknikker. Sykehuset har med hell plassert stenter med "gigantiske" diametre på opptil mer enn

5 mm for mange tilfeller av koronararteriestenose med kompleks underliggende sykdom, med en svært lav restenoserate.

I fremtiden vil vi fortsette å oppdatere ny teknologi for å gi pasientene best mulig helse og livskvalitet.

Dr. CKII Huynh Ngoc Long

Ifølge informasjon fra Philips bemerket studien også at «kompasset» Dynamic Coronary Roadmap (DCR) bidrar til å redusere mengden kontrastmiddel som brukes med 28,8 % sammenlignet med intervensjonsteknikker uten DCR, noe som bidrar til å beskytte pasientens helse.

I tillegg til Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, er IVUS «magiske øye» krystallisert fra millioner av platinakrystaller og elektroniske brikker for å vise levende 3D-bilder av lumen og blodåreveggen. Dette optimaliserer stentplasseringsprosessen, og hjelper leger med å velge stenten med største og lengste diameter, utvide stenten maksimalt, nær blodåreveggen, og redusere risikoen for akutt okklusjon eller restenose etter stentplassering. Sammenlignet med den tradisjonelle stentplasseringsteknikken, bidrar den nye teknikken til å redusere frekvensen av akutt okklusjon (separasjon av endotellaget, akutt trombose innen én måned etter stentplassering) til 0,44 % (sammenlignet med 1,7 % med den konvensjonelle teknikken); restenose til 1,6 % det første året (sammenlignet med 5,2 %) og 4,2 % i løpet av de neste 3 årene (sammenlignet med 10,7 %).

«Ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen viser statistikk at etter intervensjon er raten for akutt obstruksjon 0 %, restenose er 0,4 %, tilsvarende verdensresultatene. Dette er et nytt skritt fremover som legene ved Tam Anh General Hospital har strebet etter å oppnå, og det viser også at intervensjonell kardiologi i Vietnam har nådd verdensstandarder», bekreftet dr. Long.

I tillegg til dette har avanserte teknikker som boring og skjæring av forkalkede aterosklerotiske plakk med et diamantbelagt bor (Rotablator), vurdering av vaskulær fysiologi (iFR/FFR), radial arterieintervensjon (ved håndleddet) ... støttet stentplasseringsprosessen for å oppnå optimal effektivitet. Takket være bruken av kunstig hjerte-lunge-maskin (ECMO)-teknikk rett i hjertekateteriseringsrommet har Tam Anh General Hospital reddet livene til mange pasienter med alvorlige hjerteinfarktkomplikasjoner som fører til kardiogent sjokk og hjertestans.

Kildekobling: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm