Helseforsikringsfondet har et overskudd på 40 000 milliarder VND, og ​​Helsedepartementet foreslår å øke pasientytelsene.

Ikke la fattigdom og nød oppstå etter en alvorlig sykdom

Konferansen for å samle inn meninger om utkastet til lov om helseforsikring (HI) ble holdt av Helsedepartementet i dag, 29. august, i Hanoi.

På konferansen sa Tran Thi Trang, direktør for avdelingen for helseforsikring i Helsedepartementet , at helseforsikring handler om å dele risiko, at pasienter har lik tilgang til poliser og samtidig tar hensyn til faktorer for å sikre balanse i helseforsikringsfondet.

Helsedepartementet foreslår ytterligere fordeler for pasienter når de undersøker med helseforsikring på grasrotnivå, noe som reduserer byrden på øvre nivå.

FOTO: DAU TIEN DAT

Ifølge fru Trang bør ikke situasjonen etter en alvorlig sykdom føre til fattigdom og konkurs på grunn av byrden av medisinske utgifter. Derfor er helseforsikring også et trygdespørsmål. Derfor er det, sammen med prinsippet om å bevare midler, fortsatt nødvendig å inkludere trygdepoliser, og mange grupper som deltar i helseforsikring, kjøper helseforsikringskort over statsbudsjettet.

Faktisk kommer mer enn 40 % av helseforsikringsfondets inntekter fra statsbudsjettet, som kjøper og utsteder helseforsikringskort til fattige, barn under 6 år, nesten fattige, forsikringsfamilier osv.

Fru Trang sa at helseforsikringsfondets inntekter vil nå 126 000 milliarder VND/år (i 2023), og at disse inntektene vil øke fra juli i år på grunn av økningen i grunnlønnen.

Lovforslaget om helseforsikring foreslår tilleggsytelser for pasienter, inkludert grunnleggende innhold som: pasienter med helseforsikring som behandles på sentralt eller provinsielt nivå, vil fortsatt ha de samme legemiddelfordelene som på øvre nivå når de returnerer til distriktshelsesenteret. Hvis det godkjennes, vil pasientene ikke måtte gå til sentralt nivå for behandling, noe som bidrar til å redusere belastningen på sentralt nivå.

Når det gjelder administrative prosedyrer, foreslår lovutkastet om helseforsikring å kutte ned på prosedyrer for henvisning til behandling.

Mer spesifikt: For tekniske behandlingstjenester som ikke har blitt utført lokalt, kan pasienter gå direkte til høyere nivåer for behandling, fortsatt nyte godt av full ytelse, uten å måtte søke om henvisning til behandling. Den lokale helseavdelingen er ansvarlig for å utstede en liste over medisinske tjenester som ikke har blitt utført lokalt, basert på den faktiske vurderingen og praksislisensen, slik at folk vet og proaktivt går til høyere nivåer når de er syke.

I tillegg er det i realiteten mangel på legemidler og medisinsk utstyr som betales av helseforsikringsfondet på offentlige sykehus, noe som tvinger helseforsikringspasienter til å kjøpe dem selv. For å sikre pasientenes rettigheter foreslår lovutkastet om helseforsikring at sykehusene skal betale for pasientene, og at disse kostnadene deretter skal betales av helseforsikringsfondet til sykehuset.

Helsedepartementet foreslår å utvide ytelsene for helseforsikrede pasienter basert på prinsippet om å balansere inntekter og utgifter.

«Juster ytelsene, men balanser bidragsnivået og helseforsikringskravene i hver periode. Denne gangen foreslår vi å justere noen ytelser, men ikke å øke kostnadene fra helseforsikringsfondet unormalt», bekreftet fru Trang.

Overskudd, men vurder fortsatt risikoen for negative fond

I en kommentar til utvidelsen av ytelsesomfanget ved undersøkelse og behandling av helseforsikring sa Nguyen Tat Thao, nestleder for avdelingen for helseforsikringspolitikk (Vietnams sosialforsikring), at sosialforsikring støtter utvidelsen av ytelser for pasienter, men Helsedepartementet må ha en omfattende vurdering av hver utvidelsespolitikk, hvor mye mer helseforsikringsfondet vil betale, og om balansen mellom inntekter og utgifter i helseforsikringsfondet er sikret.

Angående inntekter og utgifter fra helseforsikringsfondet gjennom årene, sa herr Thao at fra 2005 til 2009 var helseforsikringens betaling for medisinsk undersøkelse og behandling basert på tjenestegebyrer, uten betalingstak, og uten egenandel hadde helseforsikringsfondet et underskudd på over 2000 milliarder VND.

2009–2015: justerte bidragssatsen fra 3 % til 4,5 % av grunnlønnen; det var forskrifter om betalingstakst og egenandel, og helseforsikringsfondet balanserte inntekter og utgifter.

2016–2023: Prisene på medisinske tjenester justeres, det er en tilleggsstruktur for lønninger til medisinsk personell, listen over medisiner utvides, og antallet medisinske undersøkelser og behandlinger har økt etter Covid-19-pandemien. Fondet hadde en ubalanse i inntekter og utgifter. Bare i de tre årene 2020–2022 var det et stort overskudd på grunn av Covid-19-pandemien. Bare i løpet av de tre årene med Covid-19-pandemi hadde helseforsikringsfondet et overskudd på over 33 000 milliarder VND på grunn av en kraftig nedgang i antall medisinske undersøkelser og mangel på medisiner og medisinsk utstyr, så utbetalingene gikk ned.

Ved utgangen av 2023 er helseforsikringsfondets totale overskudd så langt på 40 000 milliarder VND , hvorav 33 000 milliarder VND var et overskudd under covid-19-pandemien. Dermed skyldes helseforsikringsfondets overskudd hovedsakelig reduserte utgifter i de tre årene med covid-19-pandemien. De resterende årene er nesten alle negative.

Representanten for sosialtrygden sa at dersom administrasjonskostnadsstrukturen inkluderes i prisen på medisinske tjenester, vil utgiftene øke med omtrent 2500 milliarder VND /år. Dersom avskrivningskostnadene for medisinsk utstyr og anleggsmidler inkluderes i prisen på medisinske tjenester, vil helsetrygdfondet øke utgiftene sine med omtrent 67 000 milliarder VND . Derfor bør Helsedepartementet vurdere balansen mellom inntekter og utgifter når de utvider ytelsene til helsetrygdpasienter.

Helsedepartementet har foreslått å utvide retten til medisinsk undersøkelse og behandling og redusere tungvinte administrative prosedyrer. Alle forslagene har konsekvensutredninger for politikk, blant annet å gjøre det enklere for helseforsikrede pasienter og foreslå prinsippet om å balansere inntekter og utgifter for å sikre at helseforsikrede pasienter har tilgang til medisinske tjenester. For å balansere fondet er det mulig å vurdere å justere helseforsikringspremien for å tilpasse den til sosioøkonomiske forholdene.

( Fru Tran Thi Trang, direktør for helseforsikringsavdelingen, Helsedepartementet )

Kilde: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm