ELEKTRONICZNA DOKUMENTACJA MEDYCZNA: Dlaczego jest powolna i jak można ją przyspieszyć?

(Chinhphu.vn) – Wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej jest uważane za ważny przełom w procesie cyfrowej transformacji sektora opieki zdrowotnej, promujący rozwój inteligentnej opieki zdrowotnej i nadążający za czwartą rewolucją przemysłową. Do 3 października wdrożyło je 881/1645 szpitali w całym kraju, co stanowi 53,6% celu wyznaczonego przez premiera.

Docent dr Tran Quy Tuong sprawdza wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej w szpitalu – zdjęcie: VGP

Podczas czwartego posiedzenia Rządowego Komitetu Sterującego ds. Rozwoju Nauki i Technologii, Innowacji, Transformacji Cyfrowej i Projektu 06, które odbyło się 24 września, minister zdrowia Dao Hong Lan poinformował, że zgodnie z planem wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej nastąpi w 2025 r. Jednakże z wielu powodów prace te są opóźnione w skali kraju w porównaniu z zaplanowanym na 30 września 2025 r. kamieniem milowym.

Były dyrektor Departamentu Technologii Informacyjnych Ministerstwa Zdrowia , obecnie przewodniczący Stowarzyszenia Informatyki Medycznej, profesor nadzwyczajny dr Tran Quy Tuong posiada wiedzę na temat procesu transformacji cyfrowej w medycynie.

Jest on również uważany za jednego z „architektów”, którzy zaprojektowali program cyfrowej transformacji opieki zdrowotnej na lata 2020–2025, projekt dotyczący zastosowania i rozwoju inteligentnej informatyki w ochronie zdrowia na lata 2019–2025 oraz okólnik 46/2018/TT-BYT regulujący elektroniczną dokumentację medyczną, a także wiele dokumentów prawnych dotyczących zastosowania informatyki w ochronie zdrowia, które przyczyniły się do wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) w Wietnamie.

Docent dr Tran Quy Tuong rozmawiał z dziennikarzami na temat rezultatów wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) w sektorze opieki zdrowotnej. Zgodnie z zarządzeniem premiera , Ministerstwo Zdrowia jest odpowiedzialne za nakazanie i wezwanie wszystkich szpitali w całym kraju do wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) do września 2025 roku.

Elektroniczna dokumentacja medyczna ma wiele wyjątkowych zalet.

Czy mógłby Pan powiedzieć nam coś na temat konieczności wprowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej zamiast papierowej w obecnych szpitalach?

Prof. dr Tran Quy Tuong: W kontekście silnej transformacji cyfrowej sektora opieki zdrowotnej, wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej, która zastąpi dokumentację papierową, jest nieuniknione i pilne. Elektroniczna dokumentacja medyczna przynosi wiele korzyści, szczególnie pacjentom: eliminuje konieczność noszenia przy sobie wielu dokumentów podczas wizyt lekarskich, skraca czas oczekiwania dzięki szybkiemu procesowi przetwarzania, a informacje z historii choroby, wyniki badań i obrazy diagnostyczne są przechowywane centralnie, dokładnie i bezpiecznie.

Lekarze mogą w pełni zrozumieć stan zdrowia, ograniczyć liczbę powtarzanych badań, obniżyć koszty i nakład pracy ponoszony przez pacjentów. Elektroniczna dokumentacja medyczna zapewnia również ciągłość opieki, umożliwiając pacjentom dostęp do usług w wielu placówkach medycznych bez obawy o utratę danych. Jednocześnie EMR przyczynia się do poprawy bezpieczeństwa leczenia, ograniczając błędy w przepisywaniu recept i stosowaniu leków oraz wspierając lekarzy w podejmowaniu trafniejszych decyzji.

Bach Mai jest pierwszym szpitalem o specjalnym przeznaczeniu, który ogłosił wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej od 1 listopada 2024 r. Zdjęcie: VGP/HM

W szczególności elektroniczna dokumentacja medyczna pomaga pacjentom proaktywnie monitorować swój stan zdrowia za pośrednictwem aplikacji cyfrowych, co stanowi ważną podstawę do tworzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, a tym samym zwiększania zadowolenia i zaufania do usług medycznych.

Z perspektywy zarządzania, wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej zapewnia duże, „wystarczające – czyste – aktywne” źródło danych o stanie zdrowia pacjentów oraz o badaniach lekarskich i leczeniu w placówkach medycznych, które trafia do krajowej bazy danych. Stanowi to ważną podstawę dla sektora zdrowia, umożliwiającą mu sprawne administrowanie, kształtowanie polityki i poprawę jakości opieki zdrowotnej.

W szczególności nasz kraj posiada podstawowe ramy prawne dla wdrożenia EDM. Jednak, aby wdrożenie było synchroniczne, zrównoważone i skuteczne, Ministerstwo Zdrowia musi nadal ulepszać ramy prawne, a jednocześnie wzmacniać działania w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa sieci, informacji, bezpieczeństwa danych oraz propagandy, szkoleń, podnoszenia świadomości i kompetencji w zakresie wdrażania EDM przez personel medyczny i jednostki pokrewne.

Czy może nam Pan powiedzieć , jakie są podstawowe wymagania stawiane elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) zamiast papierowej dokumentacji medycznej ?

Docent, dr Tran Quy Tuong: Elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) to ważny system informacji medycznej, który musi spełniać szereg podstawowych wymagań. Przede wszystkim EMR musi zapewniać kompletność, dokładność, aktualność i ciągłość informacji medycznych; rejestrować cały proces badania, diagnozy, leczenia i opieki nad pacjentem, a w razie potrzeby umożliwiać eksport i drukowanie papierowej dokumentacji medycznej.

Po drugie, EMR musi być legalna, potwierdzona podpisem cyfrowym, elektronicznym podpisem personelu medycznego i pacjentów zgodnie z przepisami prawa, aby mieć taką samą wartość jak dokumentacja papierowa.

Po trzecie, szpital musi wydać przepisy, takie jak przepisy dotyczące korzystania z elektronicznej dokumentacji medycznej i zarządzania nią, przepisy dotyczące korzystania z podpisów cyfrowych i potwierdzeń elektronicznych oraz zarządzania nimi; przepisy dotyczące zapewnienia bezpieczeństwa informacji w szpitalu w celu zagwarantowania bezpieczeństwa i poufności, ochrony danych osobowych i danych dotyczących stanu zdrowia pacjentów oraz zagwarantowania, że ​​dostęp do danych będą miały wyłącznie osoby upoważnione.

Po czwarte, szpitale muszą przestrzegać przepisów dotyczących bezpieczeństwa sieci, bezpieczeństwa informacji i ochrony danych osobowych, takich jak określenie poziomu systemu, posiadanie środków zapewniających bezpieczeństwo i ochronę informacji systemu zgodnie z dekretem nr 85/2016/ND-CP, dekretem nr 13/2023/ND-CP rządu w sprawie ochrony danych osobowych.

Po piąte, EMR musi być połączona i ujednolicona, aby zapewnić możliwość wymiany danych między systemami połączonymi z bazą danych Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, z różnymi placówkami medycznymi, umożliwiając ciągłość badań lekarskich i leczenia, wypłatę świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego oraz zarządzanie sektorem opieki zdrowotnej.

Elektroniczna dokumentacja medyczna ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjną papierową dokumentacją medyczną – zdjęcie: VGP/HM

Ponad 53% szpitali w kraju ogłosiło wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej.

Czy mógłby nam Pan powiedzieć, ile placówek medycznych w kraju wdrożyło elektroniczną dokumentację medyczną?

Docent, dr Tran Quy Tuong : Po ponad 7 latach od wydania przez Ministerstwo Zdrowia Okólnika nr 46/2018/TT-BYT regulującego elektroniczną dokumentację medyczną i prawie 7 miesiącach wdrażania Dyrektywy nr 07/CT-TTg z dnia 14 marca 2025 r. Premiera wymagającej, aby 100% szpitali w kraju wdrożyło elektroniczną dokumentację medyczną przed 30 września 2025 r., wdrożenie przyniosło wstępne rezultaty.

Według Elektronicznego Portalu Informacyjnego Ministerstwa Zdrowia, do 3 października 991 szpitali ogłosiło wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej. Spośród nich 881 szpitali, co stanowi 53,6% (881/1645 szpitali w całym kraju), ogłosiło wdrożenie EDM przed 2 października 2025 r. i uznaje się, że osiągnęło postęp zgodnie z wytycznymi Premiera.

Jednak 110 szpitali zapowiedziało rozpoczęcie realizacji projektu po 2 października 2025 r. (niektóre nawet dopiero w czerwcu 2026 r.), co oznacza, że ​​nie uda im się ukończyć projektu na wymaganym terminie.

Spośród 881 szpitali, które osiągnęły postęp w zakresie wdrażania elektronicznej dokumentacji medycznej, 27 z 45 szpitali podlega Ministerstwu Zdrowia (w tym 5 szpitali uniwersyteckich), co stanowi 60%; 329 z 492 szpitali wojewódzkich, co stanowi 66,9%; 339 z 684 szpitali powiatowych, co stanowi 49,6%; 147 z 384 szpitali prywatnych, co stanowi 38,2%; 30 szpitali wojskowych, 3 szpitale policyjne i 6 szpitali podległych innym ministerstwom i agencjom.

Do tej pory w niektórych miejscowościach system elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) wdrożono we wszystkich szpitalach, na przykład w byłej prowincji Phu Tho, prowincji Quang Ninh, prowincji An Giang, prowincji Bac Ninh (w tym byłej prowincji Bac Ninh i byłej prowincji Bac Giang), byłej prowincji Thai Nguyen, prowincji Vinh Long, mieście Hanoi... .

Mimo wielu wysiłków, wdrażanie elektronicznej dokumentacji medycznej w całym kraju nie spełniło oczekiwań i nie osiągnęło celu, jakim była „meta” wyznaczona przez Premiera.

W najbliższym czasie sektor ochrony zdrowia musi ściślej współpracować z komitetami partyjnymi i władzami lokalnymi na wszystkich szczeblach, wypracować radykalne i konkretne rozwiązania, zwłaszcza dla pozostałych 46,4% szpitali, które muszą pilnie wdrożyć elektroniczną dokumentację medyczną, co pozwoli na osiągnięcie celu cyfrowej transformacji opieki zdrowotnej zgodnie z wytycznymi rządu.

Jakie trudności, Pana zdaniem, napotykają szpitale w związku z powszechnym wprowadzeniem elektronicznej dokumentacji medycznej?

Docent, dr Tran Quy Tuong : Moim zdaniem, niektóre z głównych trudności i wyzwań związanych ze stosowaniem elektronicznej dokumentacji medycznej w Wietnamie można podsumować następująco:

Po pierwsze, mechanizm finansowy nie jest jasny. Wdrożenie EMR w szpitalach publicznych wymaga znacznych nakładów początkowych, a zasoby szpitali są ograniczone. Obecnie nie ma konkretnych wytycznych dotyczących mechanizmu finansowego dla wdrażania informatyki medycznej w ogóle, a wdrażania EMR w szczególności.

Koszty usług medycznych nie uwzględniają jeszcze kosztów IT, więc szpitale muszą korzystać głównie z funduszu inwestycyjnego przeznaczonego na rozwój jednostki, co wpływa na inne niezbędne działania.

Po drugie, infrastruktura cyfrowa jest wciąż niewystarczająca. Platforma informatyczna i infrastruktura wietnamskiego sektora opieki zdrowotnej są nadal słabe i niewystarczające, a jest to warunek konieczny wdrożenia EDM. To ograniczenie generuje wysokie koszty całkowite i wymaga mobilizacji wielu zasobów, aby zapewnić równowagę. Dlatego konieczne jest poważne rozważenie kwestii „gotowości” do wdrożenia EDM, w tym polityki, infrastruktury technicznej, zasobów ludzkich i finansowych.

Po trzecie, zmień nawyki i procesy pracy. Wdrożenie EMR to nie tylko zmiana technologiczna, ale także kompleksowa zmiana dyscypliny, nawyków i procesów pracy w szpitalu – od tradycyjnych metod manualnych do naukowych i rygorystycznych metod zarządzania w środowisku cyfrowym. Wymaga to zdecydowanego kierownictwa ze strony kierownictwa szpitala oraz konsensusu i pozytywnej reakcji całego personelu medycznego.

Po czwarte, uwaga dyrektorów szpitali nie jest jednolita. Niektórzy dyrektorzy szpitali nie są szczególnie zainteresowani i nie dostrzegają wyraźnie korzyści i znaczenia wdrożenia EMR, co prowadzi do braku inicjatywy i determinacji w organizacji wdrożenia.

Po piąte, potencjał informatyczny personelu medycznego jest nadal ograniczony. Poziom informatyczny personelu medycznego jest nadal niewystarczający i słaby, a także nierównomierny między poziomami oraz placówkami diagnostyki i leczenia. Stanowi to poważną barierę dla efektywnego działania i eksploatacji systemu EMR.

Rozwiązania mające na celu dalszą promocję wdrażania EMR w całym kraju

W związku z tym należy promować wdrażanie elektronicznej dokumentacji medycznej zamiast papierowej dokumentacji medycznej w Zgodnie z Zarządzeniem Premiera, jakich rozwiązań Pana zdaniem potrzebują szpitale w najbliższym czasie?

Docent, dr Tran Quy Tuong : Moim zdaniem, aby pokonać trudności i wyzwania oraz skutecznie wdrożyć elektroniczną dokumentację medyczną w całym kraju, konieczna jest synchronizacja następujących kluczowych rozwiązań:

- Konieczne jest wzmocnienie radykalnego kierownictwa Ministerstwa Zdrowia i ściślejsze ukierunkowanie prac nad cyfrową transformacją opieki zdrowotnej w ogóle, a wdrażaniem EDM w szczególności. Departamenty i agencje muszą proaktywnie doradzać i proponować strategie i rozwiązania, a jednocześnie wdrażać specjalistyczne platformy, systemy aplikacji i bazy danych, budując motywację i „gotowość” do powszechnego stosowania EDM.

- Pilne opracowanie, uzupełnienie i udoskonalenie mechanizmów, zasad, dokumentów prawnych, a także dokumentów zawierających wytyczne zawodowe w celu wsparcia szpitali we wdrażaniu EMR w sposób ujednolicony, synchroniczny i efektywny.

- Wkrótce zostanie wydane rozporządzenie w sprawie cen usług badań i zabiegów medycznych zgodnie z artykułem 110 Ustawy o badaniach i zabiegach medycznych z 2023 r. (obowiązuje od 1 stycznia 2024 r.), w którym koszty technologii informatycznych będą musiały być poprawnie i w pełni kalkulowane. Jest to kluczowy warunek, aby placówki zajmujące się badaniami i zabiegami medycznymi miały źródła finansowania na inwestycje, utrzymanie i rozwój systemu EDM.

- Ministerstwo Zdrowia musi wprowadzić szczegółowe regulacje i sankcje dla jednostek i placówek, które nie wdrażają prawidłowo planu wdrożenia EDM. Jednocześnie konieczne jest promowanie naśladownictwa i nagradzanie pracy, a także szybkie zachęcanie placówek i szpitali do osiągania dobrych wyników, co stworzy efekt domina i model odniesienia dla uczenia się i dzielenia się doświadczeniami.

Dyrektorzy szpitali muszą w pełni rozumieć korzyści i znaczenie EMR, dlatego też muszą proaktywnie i zdecydowanie wdrażać tę technologię. Jednocześnie konieczne jest poświęcenie odpowiedniej uwagi alokacji środków finansowych, zasobów ludzkich IT oraz rocznym planom inwestycyjnym systemu, aby zapewnić jego utrzymanie i efektywne działanie.

- Wzmocnienie koordynacji między agencjami zarządzania państwowego, stowarzyszeniami zawodowymi, przedsiębiorstwami technologicznymi, władzami lokalnymi i zespołami ekspertów w celu zapewnienia jednolitości wdrażania elektronicznej dokumentacji medycznej w całym kraju, co zapewni skuteczność i praktyczność.

- Promowanie szkoleń, edukacji i seminariów w celu podniesienia świadomości i umiejętności informatycznych personelu medycznego. Jest to kluczowy czynnik zapewniający efektywne, bezpieczne i zrównoważone funkcjonowanie systemu EMR.

Ogólnie rzecz biorąc, wdrożenie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) stanowi ważny przełom w procesie cyfrowej transformacji branży opieki zdrowotnej, promujący kształtowanie inteligentnej, nowoczesnej opieki zdrowotnej, dotrzymującej kroku czwartej rewolucji przemysłowej.

EMR nie tylko optymalizuje proces badania lekarskiego i leczenia, podnosi jakość, efektywność i bezpieczeństwo usług medycznych, ale także znacząco poprawia doświadczenia pacjentów i personelu medycznego.

Dziękuję!

Hien Minh (wykonany)

Źródło: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm