Uważaj na wady rozwojowe naczyń mózgowych

Trzynastoletnia dziewczynka z Ho Chi Minh City została uratowana po tym, jak pęknięcie malformacji naczyniowej mózgu spowodowało u niej śpiączkę. Ta rzadka wrodzona choroba często nie daje wyraźnych objawów, dlatego szybka diagnoza i interwencja są kluczowe.

13-letnia dziewczynka zapadła w śpiączkę z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu podczas snu

Szpital Dziecięcy nr 1 ( Ho Chi Minh City) uratował właśnie życie 13-letniemu pacjentowi, który znajdował się w głębokiej śpiączce z powodu pęknięcia naczynia mózgowego, będącego przyczyną rzadkiej kardiomiopatii gąbczastej.

Pacjent H, lat 13, został przeniesiony ze szpitala Hoc Mon w stanie głębokiej śpiączki, podłączony do respiratora, z wolną akcją serca i niskim ciśnieniem krwi. Wcześniej dziecko spało, gdy nagle doszło do odwrotnego oddechu, zapadło w śpiączkę i zdiagnozowano u niego podejrzenie krwotoku mózgowego z wstrząsem kardiogennym.

W Szpitalu Dziecięcym nr 1 pacjent otrzymał intensywną opiekę doraźną. Echokardiografia i tomografia komputerowa mózgu wykazały pęknięcie prawej malformacji tętniczo-żylnej płata czołowego, powodując krwotok mózgowy do komór, na tle kardiomiopatii gąbczastej – rzadkiej wrodzonej wady serca.

Szpital zorganizował pilną konsultację wielodyscyplinarną. Kardiolog interwencyjny wszczepił tymczasowy rozrusznik serca, a zespół neurochirurgiczny wykonał kraniektomię dekompresyjną, mikrochirurgiczne nacięcie malformacji naczyniowej i usunięcie krwiaka. Po zabiegu pacjent otrzymał intensywną resuscytację, leczenie przeciwobrzękowe mózgu, wentylację mechaniczną i leki wazopresyjne.

Dzięki wczesnemu leczeniu pacjent stopniowo odzyskał przytomność, wystąpiło u niego lekkie osłabienie prawej nogi, a jego układ sercowo-naczyniowy był stabilny. Usunięto rozrusznik serca i odstawiono leki wazopresyjne. Badania pooperacyjne nie wykazały żadnych malformacji naczyniowych, a funkcja serca uległa znacznej poprawie.

Malformacja tętniczo-żylna mózgu to nieprawidłowe połączenie tętnic i żył w mózgu.

Przyczyny wad naczyniowych mózgu

Malformacja tętniczo-żylna mózgu to nieprawidłowe połączenie tętnic i żył w mózgu, które powstaje bezpośrednio, z pominięciem układu naczyń włosowatych.

Zjawisko to może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, ale częściej występuje w mózgu i rdzeniu kręgowym. Szacuje się, że tylko około 1% populacji ma malformację tętniczo-żylną mózgu.

Oprócz wad tętniczo-żylnych występują również inne formy, takie jak teleangiektazja, guzy żylne itp. Główną przyczyną jest wrodzona wada, rozwijająca się w okresie płodowym, dlatego chorobę tę nazywa się również wrodzonymi wadami naczyniowymi mózgu.

Objawy wad naczyniowych mózgu

Wady naczyniowe mózgu często nie dają wyraźnych objawów aż do wystąpienia pierwszego krwawienia lub krwotoku. Według statystyk, około 88% osób z wadami naczyniowymi mózgu nie wykazuje żadnych objawów i są one wykrywane jedynie przypadkowo podczas badań kontrolnych, leczenia innych chorób lub w przypadku wystąpienia krwawienia.

Podejrzane oznaki obejmują:

• Ból głowy
• Drgawki, padaczka
• Trudności w koordynacji kończyn, osłabienie mięśni
• Drętwienie, mrowienie, ból samoistny
• Trudności w komunikacji, utrata znajomości języka
• Ograniczone widzenie
• Utrata pamięci, dezorientacja, halucynacje
• U dzieci: niewydolność serca, duża głowa, widoczne żyły na skórze głowy.

Choroba jest zazwyczaj wykrywana w momencie pęknięcia naczyń krwionośnych. Niektóre przypadki są wykrywane wcześnie dzięki badaniom obrazowym. Dlatego w przypadku bólu głowy, zawrotów głowy, drętwienia lub porażenia połowiczego, drgawek należy natychmiast udać się do szpitala, a przypadki nagłej utraty przytomności są stanem nagłym.

Diagnostyka wad naczyniowych mózgu

Lekarz rozpocznie od badania klinicznego i oceny objawów, a następnie zleci badania obrazowe:

• Tomografia komputerowa (TK): Szybkie wyniki, często stosowane w nagłych przypadkach. Można podać środek kontrastowy, aby wyraźnie uwidocznić naczynia krwionośne i nieprawidłowe struktury.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): nieinwazyjne, umożliwia uzyskanie szczegółowych obrazów tkanek miękkich, lokalizacji nieprawidłowości, krwawień lub krwotoków.
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA): Zapewnia szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych i struktur mózgu. Środek kontrastowy pomaga wyraźnie uwidocznić naczynia krwionośne, co wspomaga trafną diagnozę.

Źródło: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm