Koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego gwałtownie wzrosły na przestrzeni lat.

Statystyki wietnamskiego urzędu ds. ubezpieczeń społecznych pokazują, że w ciągu ostatnich 15 lat fundusz ubezpieczeń zdrowotnych wypłacił prawie 1 kwadrylion VND za badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

W ciągu ostatnich 15 lat fundusz ubezpieczeń zdrowotnych wypłacił prawie 1 biliard VND za badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. W 2023 roku kwota wydatków funduszu na badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego wyniesie około 123 biliony VND, czyli 8 razy więcej niż w 2009 roku. Fundusz ubezpieczeń zdrowotnych stał się istotnym źródłem finansowania, przyczyniając się do dbania o zdrowie ludzi.

Jednocześnie coraz bardziej rozszerza się zakres odpłatności za ubezpieczenie zdrowotne oraz lista leków, materiałów medycznych i usług technicznych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, aby sprostać potrzebom pacjentów ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie badań lekarskich i leczenia.

Wiele drogich leków i terapii celowanych stosowanych w leczeniu raka również znajduje się na liście refundacji ubezpieczenia zdrowotnego. Koszty drogich materiałów zastępczych, takich jak sztuczne stawy biodrowe, stenty tętnicze itp., są co roku pokrywane przez fundusz ubezpieczeń zdrowotnych kosztami rzędu tysięcy miliardów VND.

Ostatnio opisano przypadek pacjenta Nguyen Quoc Trinh (19 lat, z Thanh Hoa ) cierpiącego na niezwykle rzadką chorobę pęcherzycę gąbczastą, który po 7 miesiącach leczenia w szpitalu Bach Mai, za które kasa chorych wypłaciła prawie 800 milionów VND, powrócił do normalnego życia.

Szacuje się, że na początku maja 2024 r. liczba osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w całym kraju przekroczy 90,2 mln, co będzie oznaczało wzrost o 0,02% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r.

Po 15 latach wdrażania systemu ubezpieczeń zdrowotnych w Wietnamie osiągnięto wiele ważnych sukcesów: wskaźnik objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym wzrósł do ponad 93%; rozszerzono zakres świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego; poprawiła się jakość badań lekarskich i leczenia; wzrósł wskaźnik zadowolenia pacjentów, który w ogólnokrajowym badaniu wyniósł ponad 91%.

Od 1 lipca reforma wynagrodzeń zmieniła wysokość składek i świadczeń na ubezpieczenie zdrowotne dla członków rodziny i studentów.

Dokładniej rzecz biorąc, miesięczna składka na ubezpieczenie zdrowotne rodziny przedstawia się następująco: pierwsza osoba płaci 4,5% wynagrodzenia zasadniczego; druga, trzecia i czwarta osoba płacą odpowiednio 70%, 60% i 50% składki pierwszej osoby;

Od piątej osoby w górę składka wynosi 40% składki pierwszej osoby. Dla studentów miesięczna składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 4,5% wynagrodzenia zasadniczego (budżet państwa dopłaca 30%, studenci płacą 70%).

W przypadku studentów miesięczna składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 4,5% wynagrodzenia zasadniczego (budżet państwa pokrywa 30%, studenci płacą 70%).

Obecnie składki na ubezpieczenie zdrowotne są naliczane od wynagrodzenia zasadniczego. Osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego, które udają się do szpitala, a koszty badań i leczenia są niższe niż 15% wynagrodzenia zasadniczego, będą miały zapewnione pokrycie 100% kosztów badań i leczenia z ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie z postanowieniami punktu d, ust. 1, art. 14 dekretu 146/2018/ND-CP.

Obecna pensja zasadnicza wynosi 1,8 mln VND miesięcznie. Jednak zgodnie z uchwałą 104/2023/QH15, system wynagrodzeń obliczany na podstawie pensji zasadniczej zostanie zniesiony od 1 lipca 2024 r.

W związku z tym od tego momentu wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne oraz świadczeń z tytułu kosztów badań lekarskich i leczenia może być uzależniona od zmian w wysokości wynagrodzenia zasadniczego.

Wiadomo, że w celu zwiększenia świadczeń dla pacjentów ubezpieczenia zdrowotnego Ministerstwo Zdrowia zaproponowało uzupełnienie rozporządzenia, zgodnie z którym pacjenci zdiagnozowani z niektórymi chorobami rzadkimi, chorobami ciężkimi, chorobami wymagającymi interwencji chirurgicznej lub wymagającymi zastosowania wysokich technologii mogą udać się do placówek medycznych posiadających specjalistyczne oddziały o wyższym poziomie wiedzy technicznej, a w niektórych przypadkach, gdy podwładni nie posiadają kwalifikacji zawodowych zgodnie z przepisami Ministerstwa Zdrowia, Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego pokryje 100% kosztów badań i leczenia zgodnie z ustaloną wysokością świadczenia.

Ponadto Ministerstwo zaproponowało również regulację wysokości świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w wysokości 100% kosztów badań i leczenia w niektórych szczególnych przypadkach, w których nie przestrzega się kolejności i procedur badań i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, przekazywanie pacjentów między placówkami badawczymi i leczniczymi objętymi ubezpieczeniem zdrowotnym oraz decentralizację wiedzy technicznej związanej z badaniami i leczeniem objętymi ubezpieczeniem zdrowotnym.

Ta propozycja pozwala ludziom zaoszczędzić na kosztach badań lekarskich i leczenia, kosztach podróży i dopłat w przypadku, gdyby sami musieli udać się do placówki medycznej wyższego szczebla.

Zdaniem Ministerstwa Zdrowia rozwiązanie polegające na rozszerzeniu zakresu świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego przynosi duże korzyści ekonomiczne, oszczędzając koszty dla Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Wczesne wykrycie choroby i terminowe rozpoczęcie leczenia pacjentów pozwoli obniżyć koszty leczenia w późniejszych stadiach, gdyż gdy choroba ma ciężki przebieg i występują powikłania, konieczne będzie zastosowanie drogich leków, specjalistycznych metod leczenia, technik diagnostycznych i badań paraklinicznych.

Wczesna diagnoza i leczenie pozwalają również zaoszczędzić pieniądze przeznaczane na profilaktykę chorób i rozwiązywanie problemów zdrowotnych i społecznych.

Dla ludzi rozwiązanie w postaci wczesnej diagnostyki i leczenia niektórych chorób pozwala zwiększyć bezpieczeństwo finansowe dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu, co pozwala zaoszczędzić na kosztach leczenia, podróży i tymczasowego zakwaterowania w porównaniu do sytuacji, gdy choroba ma ciężki przebieg, a także zmniejsza koszty dopłat dla pacjentów.

W przypadku dzieci poniżej 6. roku życia cierpiących na ostre niedożywienie, refundacja ze strony ubezpieczenia zdrowotnego za specjalne produkty żywieniowe pomoże zmniejszyć obciążenie ekonomiczne, ponieważ osoby cierpiące na ostre niedożywienie będą w przyszłości miały obniżoną zdolność do pracy.

Według statystyk, w 2023 roku koszt leczenia 6 najczęstszych grup nowotworów (rak piersi, płuc, wątroby, jelita grubego, żołądka, prostaty) w ramach Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych wyniósł 6,186 miliarda VND.

Tylko w przypadku cukrzycy typu 2, w 2023 roku, przeprowadzono ponad 15 500 000 badań lekarskich i zabiegów, których koszt wyniesie do 6766 miliardów VND, co stanowi 5,6% całkowitych wydatków Funduszu. W przypadku nadciśnienia tętniczego, w 2023 roku, przeprowadzono prawie 23 miliony badań lekarskich i zabiegów, których koszt wyniesie 6015 miliardów VND, co stanowi 4,9% całkowitych wydatków Funduszu.

Ministerstwo Zdrowia szacuje, że wprowadzenie badań przesiewowych w kierunku cukrzycy typu 2 pozwoli Funduszowi Ubezpieczeń Zdrowotnych zaoszczędzić średnio 162,3 mld VND rocznie w ciągu pierwszych 10 lat od wdrożenia. Po 10 latach od wdrożenia, średnio 162 mld VND rocznie zostanie zaoszczędzone.

W przypadku badań przesiewowych w kierunku nadciśnienia tętniczego średni koszt wynosi 88 miliardów VND rocznie w ciągu pierwszych 10 lat wdrażania badań przesiewowych dla osób w wieku 18 lat i starszych. Po 10 latach wdrażania średnie oszczędności wyniosą 1216 miliardów VND rocznie.

W odniesieniu do badań przesiewowych w kierunku raka piersi, Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że średnie koszty wynoszą 2100–5000 miliardów VND rocznie, w zależności od metody badania. Koszt ten ulegnie jednak znacznemu obniżeniu, jeśli grupa wiekowa kobiet objętych badaniami będzie ograniczona.

Źródło: https://baodautu.vn/chi-tien-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-qua-cac-nam-d219632.html