Ratowanie pacjenta, u którego dwukrotnie doszło do zatrzymania akcji serca.

SKĐS - 77-letnia kobieta nagle poczuła się słabo, z trudem łapała oddech, a następnie doznała zatrzymania krążenia i zapadła w śpiączkę w domu, z której najwyraźniej nie dało się wyzdrowieć. Dzięki ostrzeżeniu szpitalnemu i szybkiej interwencji kardiologicznej, lekarze z Centralnego Szpitala Ogólnego w Quang Nam uratowali życie pacjentce.

Báo Sức khỏe Đời sống•18/11/2025

Pani Nguyen Thi Nhung (77 lat, zamieszkała w gminie Nui Thanh, mieście Da Nang ) została przywieziona na Oddział Ratunkowy Szpitala Ogólnego w Quang Nam 22 października w stanie zatrzymania akcji serca i niewydolności oddechowej.

Około godziny wcześniej pacjent nagle poczuł się osłabiony, złapał oddech, a następnie przestał oddychać, zapadł w śpiączkę i zsiniał. Rodzina natychmiast wezwała pogotowie ratunkowe (115). Zespół ratownictwa medycznego przeprowadził resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) w domu, a po kilku minutach tętno pacjenta powróciło. Następnie pacjent został przetransportowany karetką do Centralnego Szpitala Ogólnego w Quang Nam.

W drodze do szpitala u pacjenta doszło do kolejnego zatrzymania krążenia. Po przybyciu na Oddział Ratunkowy pacjent nie oddychał, miał sinicę, nie było wyczuwalnego tętna ani ciśnienia krwi. Lekarze Oddziału Ratunkowego ogłosili czerwony alarm i pilnie wykonali intubację dotchawiczą oraz zaawansowaną resuscytację krążeniowo-oddechową.

Ratowanie pacjenta, u którego doszło do dwóch zatrzymań akcji serca - Zdjęcie 1.

Zdjęcia koronarograficzne ukazują całkowitą niedrożność tętnicy okalającej (czerwona strzałka), poważne zwężenie zarówno tętnicy międzykomorowej przedniej (żółta strzałka), jak i prawej tętnicy wieńcowej (niebieska strzałka).

Po około 15 minutach resuscytacji krążeniowo-oddechowej pacjent odzyskał tętno, a ciśnienie krwi zmierzono na poziomie 80/50 mmHg, zależnie od dwóch rodzajów leków wazopresyjnych. Elektrokardiogram wykazał rozlane niedokrwienie mięśnia sercowego. Echokardiografia w trybie nagłym ujawniła znaczną hiporuchomość w wielu obszarach mięśnia sercowego.

Lekarze przeprowadzili pilną konsultację wielodyscyplinarną w celu ustalenia rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego powikłanego zatrzymaniem akcji serca i niewydolnością oddechową.

Dr Tran Thi Duyen, ordynator Oddziału Ratunkowego w Szpitalu Ogólnym w Quang Nam, stwierdziła: „Jest to przypadek pozaszpitalnego zatrzymania krążenia i oddechu, najprawdopodobniej spowodowanego ostrym zawałem mięśnia sercowego z powikłaniami po zatrzymaniu krążenia. Rokowanie jest bardzo poważne, a śmiertelność bardzo wysoka, jeśli nie zostanie udzielona szybka pomoc i interwencja”.

Pacjenta przewieziono następnie do sali DSA w celu wykonania pilnej koronarografii. Wyniki koronarografii wykazały całkowitą niedrożność tętnicy okalającej, znaczne zwężenie tętnicy międzykomorowej przedniej oraz prawej tętnicy wieńcowej.

Ratowanie pacjenta, u którego doszło do dwóch zatrzymań akcji serca - Zdjęcie 2.

Na zdjęciu widoczne są tętnice wieńcowe pacjenta po całkowitej rekanalizacji wszystkich zablokowanych i zwężonych tętnic wieńcowych.

Po konsultacji lekarze stwierdzili, że był to przypadek zatrzymania krążenia po zawale mięśnia sercowego, a „winowajcą” było całkowite zablokowanie tętnicy okalającej, wraz z poważnym zwężeniem obu pozostałych gałęzi tętnicy wieńcowej.

Całkowita rekanalizacja zarówno tętnicy odpowiedzialnej za zawał, jak i dwóch tętnic poważnie zwężonych jest zgodna z obecnymi zaleceniami i znacznie zwiększa szanse pacjenta na przeżycie.

Po dokładnym wyjaśnieniu rodzinie diagnozy, planu leczenia oraz korzyści i ryzyka związanego z zabiegiem, u pacjenta pomyślnie przeprowadzono angioplastykę balonową i wszczepienie stentów do wszystkich trzech gałęzi tętnicy okalającej, tętnicy międzykomorowej przedniej i prawej tętnicy wieńcowej.

Pacjenta przeniesiono następnie na Oddział Intensywnej Terapii i Toksykologii w celu dalszego leczenia. Na Oddziale Intensywnej Terapii pacjentowi kontynuowano wentylację mechaniczną oraz podawano leki uspokajające, antybiotyki i leki stosowane w leczeniu zawału mięśnia sercowego i ostrej niewydolności serca.

Dr Tran Truong Giang, Ordynator Oddziału Intensywnej Terapii i Toksykologii, stwierdził: „Jest to przypadek zawału mięśnia sercowego z powikłaniami zatrzymania krążenia, a rokowanie jest bardzo poważne. Chociaż pacjent przeszedł pełną rewaskularyzację wieńcową, ciężka ostra niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego, w połączeniu z nadkażeniem płuc, wysiękiem osierdziowym, zaburzeniami elektrolitowymi i możliwością uszkodzenia mózgu w wyniku wielokrotnych zatrzymań krążenia, znacząco zwiększa ryzyko zgonu pacjenta”.

Po ponad 10 dniach intensywnego leczenia na Oddziale Intensywnej Terapii pacjent stopniowo wracał do zdrowia, stan zakażenia uległ poprawie, praca serca stopniowo wracała do normy, pacjent był przytomny i nie odczuwał bólu w klatce piersiowej.

Następnie pacjenta przewieziono na Oddział Kardiologii, gdzie kontynuował leczenie przez kolejne 5 dni, po czym wypisano go ze szpitala w stanie stabilnym.

Dr Phan Tan Quang, zastępca dyrektora Centralnego Szpitala Ogólnego w Quang Nam i ordynator oddziału kardiologii, powiedział: „To przypadek ostrego zawału mięśnia sercowego z powikłaniami w postaci zatrzymania krążenia, wielonarządowego uszkodzenia tętnic wieńcowych i bardzo poważnych rokowań”.

Wczesne wykrycie zatrzymania krążenia, skuteczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa i rewaskularyzacja wieńcowa w najkrótszym możliwym czasie dały pacjentowi szansę na pełny powrót do zdrowia. Świadczy to o udoskonaleniu możliwości szpitala w zakresie zarządzania nagłymi przypadkami sercowo-naczyniowymi, stopniowo zbliżając się do poziomu wiodących ośrodków kardiologicznych w kraju.

Źródło: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm