Objawy zapadniętej klatki piersiowej u dzieci wymagają szybkiej interwencji

Wiadomości medyczne z 27 czerwca: Objawy zapadniętej klatki piersiowej u dzieci wymagają szybkiej interwencji

Pectus Excavatus to częsta wada wrodzona, występująca u 1 na 400–1000 dzieci. Występuje ona, gdy mostek i niektóre żebra rozwijają się nieprawidłowo, wklęsle do wewnątrz, tworząc wklęsły otwór na środku klatki piersiowej.

Objawy wymagające interwencji chirurgicznej

Chłopiec o imieniu Tin z Binh Duong od dzieciństwa czuł się inny niż jego rówieśnicy, ponieważ jego klatka piersiowa zapadła się (stała się wklęsła), tworząc dwucentymetrowy otwór w środku klatki piersiowej. Rodzina zabierała go do wielu szpitali, lekarze zdiagnozowali u niego klatkę piersiową lejkowatą i zalecili leczenie w specjalistycznych szpitalach.

Zdjęcie ilustracyjne.

Chociaż kochał piłkę nożną i grał w nią od dziecka, za każdym razem, gdy grał w tym roku, Tin czuł się bardziej zmęczony, mimo że grał z taką samą intensywnością jak wcześniej. Podczas meczu często musiał robić przerwy, aby odpocząć i złapać oddech. W listopadzie 2023 roku Tin udał się do szpitala na badania kontrolne.

Wyniki tomografii komputerowej klatki piersiowej oceniającej stopień wklęsłości, badania USG oceniającego pracę serca, pomiaru funkcji oddechowych itp. wykazały, że Tin ma poważne wklęsłość, powodującą zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zmęczenie podczas wysiłku.

Poza tym Tin czuł się skrępowany, ponieważ jego klatka piersiowa różniła się od pozostałych i nie mógł uczestniczyć w zajęciach wymagających wysiłku fizycznego z przyjaciółmi ani grać w gry grupowe. Ponieważ był to jeszcze środek roku szkolnego, lekarz zaplanował operację korekcyjną klatki piersiowej po ukończeniu 11. klasy.

W czerwcu 2024 roku Tin wrócił do szpitala na operację. Lekarz specjalista I Phan Vu Hong Hai z Oddziału Chirurgii Sercowo-Naczyniowej i Klatki Piersiowej, Centrum Kardiologicznego Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, stwierdził, że istnieją dwa główne typy klatki piersiowej lejkowatej: klatka piersiowa koncentryczna (symetryczna po obu stronach, łagodna) oraz klatka piersiowa ekscentryczna (asymetryczna, może uciskać serce i płuca).

W przypadku Tina klatka piersiowa lejkowata ma postać koncentryczną, a wskaźnik Hallera wynosi 3,9 (wartość powyżej 3,25 jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego).

Doktor Hai zauważył, że gdyby pacjentce przepisano leczenie, a interwencja nie zostałaby podjęta na wczesnym etapie, przegapiłaby ona wiek najbardziej odpowiedni do leczenia tej choroby (najlepszy moment na przeprowadzenie zabiegu powiększenia piersi to 8–18 lat, gdy kość nie jest jeszcze mocna).

Ponadto w dłuższej perspektywie choroba może łatwo doprowadzić do poważnych powikłań w sercu (ucisk serca ogranicza jego zdolność do pompowania krwi), płucach (płuca mają ograniczoną elastyczność, co prowadzi do zmniejszonej wymiany gazowej), przez co pacjent traci pewność siebie w kwestii wyglądu (głębokie wgłębienie wewnątrz mostka sprawia, że ​​mężczyźni nie stoją prosto, wyglądając lekko pochyleni do przodu) i ma kompleks niższości, boi się komunikować.

Zespół wybrał metodę Nussa – małoinwazyjną operację chirurgiczną, aby poprawić stan zapadniętej klatki piersiowej Tina. Metoda ta jest szeroko stosowana na świecie ze względu na swoje zalety: niewielkie nacięcie, estetykę, mniejszy ból, szybką rekonwalescencję, mniej powikłań, a dzieci mogą wrócić do normalnego życia szybciej niż w przypadku innych metod chirurgii otwartej.

Lekarz wykonuje dwa małe nacięcia po obu stronach klatki piersiowej pacjenta i wprowadza endoskop, aby zlokalizować struktury w klatce piersiowej, dzięki czemu lekarz może przeprowadzić operację łatwo i bezpiecznie.

Jednocześnie pod mostkiem, po drugiej stronie klatki piersiowej, wprowadza się podkładkę podnoszącą piersi. Podniesienie to unosi zapadnięty mostek, wspomagając modelowanie klatki piersiowej.

Lekarze twierdzą, że zabiegi ortopedyczne obejmujące kości są zazwyczaj bolesne i mogą powodować powikłania, takie jak zapalenie płuc, zapadnięcie się płuca, infekcja itp., z powodu bólu pacjenta i utrudnionego oddychania po zabiegu.

Po 1-3 miesiącach od zabiegu sternotomii pacjent może powrócić do normalnej aktywności. Należy jednak unikać forsownych sportów, takich jak piłka nożna, koszykówka, siatkówka itp., a także sportów walki, takich jak sztuki walki, zapasy itp.

Pacjentki powinny również ograniczyć noszenie ciężkich przedmiotów oraz wykonywanie gwałtownych ruchów skrętnych lub obrotowych, aby uniknąć przemieszczenia implantu piersi. Przewiduje się, że po 2-3 latach Tin przejdzie operację usunięcia implantu piersi, co zakończy proces leczenia.

Klatka piersiowa lejkowata to częsta wrodzona wada rozwojowa, występująca z częstością 1 na 400–1000 przypadków. Występuje, gdy mostek i niektóre żebra rozwijają się nieprawidłowo, wklęsle do wewnątrz, tworząc zagłębienie pośrodku klatki piersiowej. Doktor Hoai zaleca rodzicom zwracanie uwagi na nieprawidłowe objawy u dzieci i zgłaszanie się z nimi do lekarza w celu szybkiego podjęcia leczenia.

U niemowląt, jeśli klatka piersiowa jest szeroka i płytka lub głęboka i wąska, albo też klatka piersiowa nie jest symetryczna, jest bardzo prawdopodobne, że dziecko ma klatkę piersiową lejkowatą.

U nastolatków objawami klatki piersiowej lejkowatej są: zapadnięty obszar w środkowej części klatki piersiowej; dzieci łatwo się męczą i mają trudności z oddychaniem podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub wykonywania pracy wymagającej dużego wysiłku; przyspieszone bicie serca, świszczący oddech z towarzyszącym kaszlem i bólem w klatce piersiowej; zmęczenie; zawroty głowy; nawracające infekcje dróg oddechowych; klatka piersiowa lejkowata staje się poważniejsza wraz z wiekiem dziecka.

Ratowanie życia pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego i zatrzymaniem krążenia

Pacjent (64 lata) przyjęty do szpitala z silnym bólem głowy i nieokreślonym bólem w klatce piersiowej, nagle doznał zatrzymania krążenia i stracił przytomność na prawie 1 godzinę.

Jak podaje wietnamsko-szwedzki szpital Uong Bi (Quang Ninh), pacjent, pan Vu Duc Nghin (64 lata, Quang Yen Town, Quang Ninh), zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z silnym bólem głowy i nieokreślonym bólem w klatce piersiowej.

Po przyjęciu do szpitala pacjentowi wykonano niezbędne badania. Po około 30 minutach obserwacji na SOR-ze, pacjent nagle przestał krążyć i stracił przytomność.

Zespół ratownictwa medycznego natychmiast podjął resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO), stosując wstrząs elektryczny, wazopresory, uciski serca i intubację dotchawiczą. Zespół ratownictwa medycznego pracował niestrudzenie, mając nadzieję na uratowanie życia pacjenta. Po około 50 minutach resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) akcja serca pacjenta powróciła.

Na podstawie wyników badań u pacjenta rozpoznano zatrzymanie krążenia w wyniku ostrego zawału mięśnia sercowego. Po konsultacji szpitalnej pacjent został skierowany na doraźną interwencję kardiologiczną w celu ustalenia przyczyny. U pacjenta wykonano przezskórną koronarografię.

Wyniki koronarografii wykazały, że u pacjenta doszło do całkowitego zablokowania lewej tętnicy wieńcowej. Jest to główne naczynie krwionośne serca, odgrywające ważną rolę w dostarczaniu krwi do narządów serca. Lekarze szybko założyli pacjentowi stent wieńcowy, przywracając przepływ krwi i umożliwiając szybkie dotarcie krwi do serca...

Po interwencji zawał mięśnia sercowego udało się opanować, jednak z powodu długotrwałego zatrzymania krążenia u pacjenta wystąpiła niewydolność wielonarządowa. Pacjent był leczony na oddziale intensywnej terapii, pod respiratorem, w znieczuleniu ogólnym, z ciągłą filtracją krwi i resuscytacją narządową.

Obecnie stan zdrowia pacjenta ustabilizował się, praca narządów powróciła, a pacjent został wypisany ze szpitala ku uciesze lekarzy i przede wszystkim rodziny pacjenta.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html