Mimo niezgodności grup krwi matka i tak oddała część wątroby, aby uratować córkę

Matka i dziecko wyzdrowieli po operacji.

Kolejny udany przeszczep wątroby przy niezgodnej grupie krwi

W marcu 2023 roku u H. zdiagnozowano guz wątroby, powikłanie pęknięcia guza, i pacjent przeszedł operację w prowincji. Następnie pacjent H. został przeniesiony do Narodowego Szpitala Dziecięcego w celu przeprowadzenia badań i leczenia, gdzie dwukrotnie poddano go embolizacji.

W kwietniu 2025 roku pacjent przeszedł trzeci zabieg embolizacji w 108. Wojskowym Szpitalu Centralnym. Jednak guzy wątroby nadal rosły i powiększały się. W związku z tym pacjent otrzymał skierowanie na przeszczep wątroby.

Matka H., Th., spojrzała na córkę z żalem: „Twoi rodzice cię urodzili i wychowali do tej pory, a teraz chcą tylko wyleczyć twoją chorobę, żebyś mogła cieszyć się lepszym zdrowiem. Jesteś jeszcze młoda, masz przed sobą całą przyszłość”. Chociaż córka się martwiła i nie chciała tego, decyzja o oddaniu wątroby dziecku zapadła bardzo szybko.

Szczególną cechą przypadku matki i dziecka Th. jest to, że przeszczep wątroby nie był zgodny z grupą krwi (grupa krwi dziecka 0, grupa krwi matki B). W przypadku przeszczepu wątroby niezgodnego w układzie AB0, najważniejsze jest obniżenie stężenia przeciwciał przeciwko antygenowi A i/lub B w surowicy biorcy do bezpiecznego poziomu, aby nie wywołać nadmiernej humoralnej odpowiedzi immunologicznej przeciwko przeszczepionej wątrobie.

Zespół wykonał u pacjenta przeszczep wątroby.

Lekarz specjalista I Nguyen Hoang Ngoc Anh z Oddziału Chirurgii Wątroby, Dróg Żółciowych i Trzustki, 108. Centralny Szpital Wojskowy, poinformował, że przed przeszczepem u pacjenta H. wykonano badanie miana przeciwciał przeciw grupie krwi dawcy, następnie skorygowano miano przeciwciał i przeprowadzono leczenie odczulające lekiem immunosupresyjnym Rituximab w połączeniu z trzykrotną wymianą osocza. W tym czasie miano przeciwciał wynosiło 1/8, co jest wartością bezpieczną do wykonania przeszczepu wątroby u pacjenta.

Rankiem 7 października matka i córka przeszły największą operację w swoim życiu.

Po intensywnym przygotowaniu przed przeszczepem, zespół transplantacyjny wątroby przeprowadził laparoskopową operację pobrania prawej wątroby od żywego dawcy i przeszczepienia jej pacjentce. Operacja trwała 8 godzin.

Docent, doktor Vu Van Quang, zastępca ordynatora oddziału chirurgii wątroby, dróg żółciowych i trzustki w 108. Centralnym Szpitalu Wojskowym, powiedział, że pacjent był już dwukrotnie operowany, dlatego w jego jamie brzusznej wystąpił zrost, który podczas operacji musiał zostać usunięty.

„Pacjent miał wiele guzów w wątrobie, dlatego należy zachować ostrożność podczas operacji. Dawca miał nieprawidłowości w drogach żółciowych. Podczas wykonywania zespolenia dróg żółciowych z przeszczepem należy zachować ostrożność, aby uniknąć wycieku lub zwężenia dróg żółciowych” – wyjaśnił dr Quang.

Pacjent otrzymał specjalistyczną opiekę.

Obudziwszy się po przeszczepie, H. pomyślała najpierw o matce. Tydzień po przeszczepie pani Th. pozwolono odwiedzić córkę. Zarówno matka, jak i córka były wzruszone i szczęśliwe, widząc, że obie wracają do zdrowia. „Zwykle widywałyśmy się tylko wtedy, gdy do siebie dzwoniłyśmy. Dzisiaj, kiedy mogłam wejść z nią do pokoju i zobaczyć ją zdrową, jestem tak szczęśliwa, że nie potrafię tego opisać. Mam tylko nadzieję, że wkrótce wróci do szkoły, tak jak jej koleżanki” – powiedziała ze wzruszeniem pani Th.

Po tygodniu od przeszczepu stan zdrowia zarówno biorcy, jak i dawcy był stabilny. Dawca został wypisany ze szpitala po tygodniu od przeszczepu. Stan zdrowia biorcy poprawił się, przeszczepiona wątroba funkcjonowała prawidłowo, a pacjent szybko się zregenerował.

Pokonywanie wyzwań związanych z przeszczepem wątroby u pacjentów z niezgodnymi grupami krwi

Zwiększenie liczby dawców narządów stanowi problem dla lekarzy zajmujących się mobilizacją donacji narządów i tkanek. Wdrożono pewne środki, takie jak rozszerzenie kryteriów donacji narządów, oddawanie narządów od dawców z zatrzymaniem krążenia, stosowanie urządzeń do perfuzji pozaustrojowej w celu zachowania i przywrócenia funkcji narządów przed przeszczepieniem oraz oddawanie narządów od dawców z niezgodnością grup krwi w układzie ABO.

W przeszłości przeszczepianie narządów od żywych dawców niezgodnych w układzie ABO, w tym przeszczepianie wątroby, było przeciwwskazaniem ze względu na wysokie ryzyko odrzucenia. Jednakże ostatnie postępy w terapii immunomodulacyjnej przełamały barierę zgodności grupy krwi w układzie ABO, zwiększając tym samym liczbę donacji narządów dla pacjentów.

Według ekspertów w dziedzinie transplantacji narządów obecnie w niektórych krajach, takich jak Tajwan (Chiny), Japonia i Korea Południowa, przeszczep wątroby od żywych dawców niezgodnych w układzie krwionośnym ABO nie jest już przeciwwskazaniem, lecz stał się rutynową metodą leczenia, a wyniki po przeszczepie są podobno równoważne z wynikami przeszczepów zgodnych pod względem grupy krwi.

*To już drugi w tym szpitalu przeszczep wątroby od osoby z niezgodną grupą krwi.*

W Wietnamie przeszczepy od dawców niezgodnych w układzie AB0 wykonywano u pacjentów po przeszczepie nerki oraz w grupie dzieci po przeszczepie wątroby. Jednakże, technika ta nie została jeszcze zastosowana u dorosłych po przeszczepie wątroby.

„Chociaż odporność dorosłych jest bardziej złożona niż u dzieci, a liczba pacjentów po przeszczepie wątroby rośnie, źródło wątroby do przeszczepu jest ograniczone, dlatego wdrożenie przeszczepu wątroby u osób z niezgodną grupą krwi zwiększa szanse przeżycia osób wymagających przeszczepu” – powiedział dr Quang.

THIEN BARANEK

Source: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html