Ubezpieczenia zdrowotne nie powinny być traktowane jako „bariera zabezpieczająca przed przeciążeniem” szpitali wyższego szczebla.

Według delegata Nguyen Anh Tri, w ostatnich latach ubezpieczenia zdrowotne były wykorzystywane jako „bariera przeciążenia” na wyższym szczeblu, ale ich skuteczność nie była wysoka, a przepisy powinny zostać zmienione, aby umożliwić właściwe korzystanie z ubezpieczeń zdrowotnych.

Ryzyko bankructwa funduszu ubezpieczeń zdrowotnych w przypadku prowadzenia dotychczasowej działalności

Po południu 24 października Zgromadzenie Narodowe obradowało w grupach nad dwoma projektami ustaw zmieniających i uzupełniających szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym (HI).

Delegat Nguyen Anh Tri (delegacja z Hanoi ), będąc lekarzem z wieloletnim doświadczeniem, przyznał, że przez ponad 15 lat, od czasu uchwalenia ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, ubezpieczenia zdrowotne zdziałały wiele. Wśród nich są dwa bardzo ważne: wspieranie badań lekarskich i leczenia ludzi, zwłaszcza pacjentów z poważnymi chorobami.

Delegat Nguyen Anh Tri - Delegacja Zgromadzenia Narodowego Hanoi.

„Jeden z moich pacjentów opowiedział kiedyś, że po odkryciu choroby, obliczenia kosztów leczenia sprawiły, że «pięciopiętrowy dom się zatrząsł», ale dzięki ubezpieczeniom zdrowotnym ludzie w ogóle, a zwłaszcza biedni pacjenci, mogą być leczeni” – powiedział delegat Tri.

Po drugie, ubezpieczenie zdrowotne pokazuje ludziom, że potrzebują ubezpieczenia zdrowotnego, aby czuć się bezpiecznie. W przeszłości ludzie często unikali i nie kupowali ubezpieczenia zdrowotnego, ale teraz liczba ta stopniowo maleje. To właśnie stanowi podstawę do nowelizacji prawa.

Jednakże po 15 latach obowiązywania Ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych ma wiele niedociągnięć i musi zostać zmieniona i uchwalona na jednej sesji.

Pierwszym problemem jest ryzyko bankructwa funduszu, jeśli będzie on nadal działał według starego prawa. „Przy metodzie płatności ograniczonych składek, ale nieograniczonych wpłat, byłoby dziwne, gdyby fundusz nie zbankrutował” – powiedział pan Tri.

Mówiąc o niedociągnięciach w transferze tras, pan Tri stwierdził, że mimo zachodzących zmian nadal istnieje wiele problemów.

„Ubezpieczenia zdrowotne były przez wiele lat wykorzystywane jako „bariera przeciążenia” na wyższym szczeblu, ale jako osoba pracująca w sektorze zdrowia sprzeciwiam się temu, ponieważ skutki nie są wysokie. Konsekwencje nie są małe, a najważniejszym z nich jest nierówność w świadczeniach z ubezpieczenia zdrowotnego” – podkreślił pan Tri.

Pan Tri podał przykład szpitala gminnego, który przepisuje leki za około 100 000 VND, ale na szczeblu centralnym, jeśli wykryta zostanie choroba, nieograniczona liczba recept może kosztować nawet 30 milionów VND. Dodał, że jest to niesprawiedliwe.

Dlatego delegat Tri stwierdził, że nie należy tego postrzegać jako środka zapobiegającego przeciążeniu, ale jako sposobu na zapobieganie przeciążeniu poprzez taką reorganizację systemu opieki zdrowotnej, aby w razie choroby ludzie mogli udać się do najszybszej, najpełniejszej i najlepszej placówki medycznej, z dobrymi lekarzami i dobrą medycyną; ze sprawiedliwym i równym dostępem do świadczeń, stosowanymi technikami i poziomami płatności.

W obawie przed porzuceniem skierowań specjalistyczne szpitale zbankrutują

Również w kwestii przyłączenia do ubezpieczenia zdrowotnego delegat Nguyen Tri Thuc, wiceminister zdrowia, dyrektor szpitala Cho Ray, wyraził swoją opinię w pełni popierającą ogólnokrajowe przyłączenie, bez ograniczeń w zakresie uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym, osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego mogą udać się do lekarza w podstawowej placówce opieki zdrowotnej (poziom podstawowy) w dowolnym miejscu w kraju, niezależnie od miejsca pierwszego badania lekarskiego i rejestracji leczenia oraz korzystać z pełnych świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami.

Odnosząc się do propozycji usunięcia formularza skierowania z ubezpieczenia zdrowotnego, w swojej opinii, jak i w opinii wielu dyrektorów szpitali, pan Thuc uważa, że ​​formularz skierowania powinien zostać usunięty tylko podczas przeprowadzania wstępnych badań na poziomie podstawowym. Jednakże przy przejściu z poziomu podstawowego na poziom specjalistyczny, formularz skierowania musi być zawsze wymagany.

Delegat Nguyen Tri Thuc, zastępca ministra zdrowia, dyrektor szpitala Cho Ray.

Według pana Thuca, jeśli wycofane zostaną skierowania, pacjenci będą się spieszyć do szpitali specjalistycznych na badania i leczenie, zamiast zgłaszać się do szpitali pierwszego kontaktu.

„Pacjenci z ubezpieczeniem zdrowotnym z całego świata masowo gromadzą się w Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central… Jeśli tak się stanie, w ciągu zaledwie 1-2 lat system opieki zdrowotnej zostanie zniszczony, ponieważ nie będzie pacjentów ani funduszy na pokrycie kosztów. To będzie sprzeczne z polityką rozwoju systemu opieki zdrowotnej opartego na zasadach obywatelskich” – powiedział pan Thuc.

Administratorzy szpitali również są bardzo zaniepokojeni. Na przykład, w przypadku operacji specjalnych (trwających 6-8 godzin), szpital zezwala tylko na jedną operację dziennie, a nie na drugą.

Jeśli lekarz przeprowadzi drugą operację, ryzyko wystąpienia powikłań u pacjenta jest bardzo wysokie ze względu na nadmierny wysiłek.

„Jeśli teraz usuniemy formularz skierowania, pacjenci będą masowo szukać pomocy w specjalistycznych placówkach. Przy takiej presji ze strony pacjentów lekarze będą musieli wykonywać więcej niż jedną operację, co będzie bardzo ryzykowne. Albo teraz lekarz bada 20 pacjentów dziennie, a jeśli usuniemy formularz skierowania, może czekać nawet 200 pacjentów, a żaden lekarz nie będzie w stanie się tym zająć. To będzie bałagan” – powiedział pan Nguyen Tri Thuc.

W związku z tym Pan Thuc zaproponował zmianę artykułu 27 ust. 3 i artykułu 28 ust. 3 projektu ustawy.

W związku z tym, gdy pacjent jest przewożony z jednej placówki medycznej do drugiej w celu przeprowadzenia badań i leczenia, zawsze wymagane jest skierowanie.

Skierowanie zawiera podsumowanie informacji medycznych pacjenta: rodzaj choroby, stosowane leki. Dlatego też jest ono niezwykle ważne dla lekarzy specjalistów. Jest to niemalże obowiązkowy wymóg zawodowy i korzystny dla pacjenta.

Pacjenci nie posiadają specjalistycznej wiedzy ani dogłębnej wiedzy medycznej, dlatego nie mogą przekazać pełnych informacji lekarzom, którzy ich później badają. Ma to również na celu ułatwienie państwu zarządzania opieką zdrowotną i ubezpieczeniami zdrowotnymi.

Propozycja transferu leków między placówkami medycznymi

Minister Zdrowia Dao Hong Lan, przyjmując do wiadomości komentarze i uwagi, powiedział: „Ten projekt ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych ma na celu rozpatrzenie istniejących problemów związanych z wdrażaniem polityki ubezpieczeń zdrowotnych, a jego nadrzędnym celem jest uczynienie jej jak najwygodniejszą dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, stwarzając warunki do pełnej i terminowej opieki zdrowotnej dla obywateli.

Według pani Lan, oprócz stworzenia korzystnych warunków, aby ludzie mogli otrzymać terminowe badania lekarskie i leczenie, konieczne są odpowiednie inwestycje, aby szpitale prowincjonalne, powiatowe i lokalne mogły spełniać wymagania techniczne i wykonywać zadania związane z badaniami lekarskimi i leczeniem, unikając w ten sposób konieczności podróżowania pacjentów z poziomu lokalnego do centralnego w celu uzyskania badań lekarskich i leczenia.

Minister Zdrowia Dao Hong Lan.

Obecnie Ministerstwo Zdrowia skutecznie wdrożyło takie środki, jak kierowanie lekarzy na pierwszą linię, wysyłanie lekarzy znajdujących się na niższych szczeblach opieki, polityka zdalnego badania lekarskiego i leczenia itp.

Ponadto Program Odbudowy Społeczno-Gospodarczej skupia się również na placówkach ochrony zdrowia działających lokalnie, ale nie udało się jeszcze zaspokoić wszystkich potrzeb.

W kontekście transferu leków wymogiem dla placówek medycznych jest zapewnienie pacjentom dostępu do leków i środków medycznych.

Pani Lan potwierdziła, że ​​w rzeczywistości wszystkie pakiety przetargowe, w których braliśmy udział, można było kupić od razu. Na przykład Szpital Ogólny Duc Giang poinformował, że udało mu się kupić 95% leków, podczas gdy 5% leków nie udało się kupić.

Aby rozwiązać nieuniknioną sytuację braku możliwości zakupu leków dla ludzi, Ministerstwo Zdrowia proponuje obecnie dwa mechanizmy. Po pierwsze, oprócz zniesienia mechanizmu przetargowego, należy dodać transfer leków między placówkami medycznymi.

Na przykład, jeśli szpital A kupił lek w ostatnim kwartale, a teraz potrzebuje go szpital B, można go przesłać między szpitalami i pokryć koszty z ubezpieczenia zdrowotnego dla pacjentów, dzięki czemu pacjenci nie będą musieli kupować leków, co miałoby wpływ na jakość leczenia.

Transfer leków to nowa treść, jedno z rozwiązań problemu niedoboru leków.

Po drugie, jeśli nie ma transferu leków i ludzie muszą sami je kupić, istnieje mechanizm płatności.

„Szczerze mówiąc, lekarze nie chcą, żeby ludzie kupowali leki, bo to się wiąże z jakością i jakością leczenia. Transfer leków to nowa koncepcja i jeśli uda się go wdrożyć, rozwiąże problem niedoboru leków” – powiedział minister.

Source: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm