Pacjent śpiewa, podczas gdy robot AI przeprowadza operację mózgu.

O godzinie 14:00 10 sierpnia pan Hai (z Ho Chi Minh City) został przywieziony przez rodzinę do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City w stanie półprzytomności i osłabienia/paraliżu kończyn. Natychmiastowe badanie rezonansem magnetycznym z natężeniem 3 tesli wykazało duży krwotok mózgowy o średnicy 4 cm.

Krwiak uciska otaczające nerwy, czyli obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje motoryczne i językowe. Bez pilnej operacji pacjent może cierpieć na hemiplegię, trudności z mówieniem, niewyraźne widzenie, a nawet śmierć.

Roboty AI wykorzystują obrazowanie MRI i DTI, aby wyraźnie uwidocznić pęczki włókien nerwowych i krwiaki uciskające mózgi pacjentów. Zdjęcie: Nguyen Tram.

W tej nagłej sytuacji pacjent przegapił „złotą godzinę” na resuscytację po udarze, a duży krwiak i pęknięte naczynia krwionośne nadal krwawiły, powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego i pogorszenie parametrów życiowych. Dr Chu Tan Si, ordynator Oddziału Neurochirurgii w Centrum Neurologicznym, oraz lekarze różnych specjalności skonsultowali się i podjęli decyzję o wyborze nowej techniki operacji mózgu w stanie czuwania, z wykorzystaniem potężnego robota Modus V Synaptive AI i najnowszej generacji systemu Neuro-Navigation AI.

Usunięcie krwiaka i hemostaza w warunkach ambulatoryjnych pozwala pacjentom szybko uniknąć niebezpieczeństwa i ułatwia ocenę skuteczności operacji, ponieważ mogą oni komunikować się z lekarzami, poruszać się i zadawać pytania. Jednak trudność i niebezpieczeństwo operacji mózgu w warunkach ambulatoryjnych są wielokrotnie wyższe niż w znieczuleniu ogólnym, gdzie pacjent jest wentylowany i pozostaje nieruchomo, a jego stan można łatwo kontrolować za pomocą leków. Z powodu znieczulenia ogólnego lekarze nie mogą jednak prosić pacjenta o mówienie lub poruszanie się, aby bezpośrednio ocenić funkcjonowanie podczas manipulacji odpowiednim obszarem mózgu. „W tym nagłym przypadku zdecydowaliśmy się na operację 2 w 1 w warunkach ambulatoryjnych. Byliśmy pewni tej decyzji, ponieważ dysponujemy najnowocześniejszym robotem do operacji mózgu z wykorzystaniem sztucznej inteligencji (AI) dostępnym obecnie na rynku oraz wysoko wykwalifikowanym zespołem anestezjologicznym i intensywnej terapii bezpośrednio w szpitalu. Bez najwyższej klasy specjalistów w dziedzinie anestezjologii miejscowej i intensywnej terapii, operacja w warunkach ambulatoryjnych byłaby niemożliwa” – powiedział dr Tan Si.

O godzinie 17:00 tego samego dnia, zaledwie dwie godziny po przyjęciu pacjenta, rozpoczęła się trudna operacja. Dr Luu Kinh Khuong, ordynator Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, skrupulatnie zaplanował strategię kontroli drożności dróg oddechowych, ciśnienia krwi i funkcji neurologicznych pacjenta. Na miejscu umieszczono ultrasonograf, aby precyzyjnie zidentyfikować cztery gałęzie nerwów prowadzące do czubka głowy (gdzie miało zostać wykonane nacięcie), a następnie podano znieczulenie przewodowe.

W szczególności stosowane leki są starannie dawkowane, aby zapewnić pacjentowi zachowanie przytomności podczas operacji, ale jednocześnie zapobiec bólowi, nudnościom czy drgawkom, a także zapewnić jak największą stabilność jego organizmu i układu nerwowego w trakcie i po operacji. „Bez środków przeciwbólowych i odpowiedniej kontroli funkcji neurologicznych i motorycznych pacjenci narażeni są na pobudzenie, lęk, ból i niepokój podczas operacji, co utrudnia pracę chirurga i zwiększa ryzyko wystąpienia niebezpiecznego obrzęku mózgu” – ocenił dr Khuong.

Lekarz Luu Kinh Khuong podaje pacjentowi znieczulenie miejscowe przed operacją. Zdjęcie: Nguyen Tram.

Przed operacją, aplikacja AI robota Modus V Synaptive zintegrowała wszystkie obrazy i dane z rezonansu magnetycznego (MRI), DTI, tomografii komputerowej (TK) i skanów DSA pacjenta. Włókna nerwowe i krwiaki były wyraźnie widoczne na jednym, żywym i szczegółowym obrazie 3D. Następnie dr Chu Tan Si przeprowadził symulację operacji, korzystając ze specjalistycznego oprogramowania robota, wybierając precyzyjne i najskuteczniejsze podejście chirurgiczne do krwiaka, gwarantując bezpieczeństwo bez przecinania otaczających zdrowych włókien nerwowych i tkanki mózgowej.

Ponieważ widoczny był cały mózg i obszary krwiaka, chirurg musiał wykonać jedynie 5-centymetrowe nacięcie w skórze głowy, odsłaniając czaszkę i wiercąc 3-centymetrowy otwór w przestrzeni nadtwardówkowej, a następnie umiejętnie rozcinając oponę twardą. Mózg pacjenta był napięty, a tętno słabe. Podążając ścieżką wyznaczoną podczas poprzedniej symulacji operacji i pod ścisłym nadzorem robota z systemem „sygnalizacji świetlnej” ostrzegającym o precyzyjnej drodze zabiegu, chirurg wprowadził specjalistyczny cewnik Brainpath precyzyjnie do krwiaka w prawej półkuli mózgu, aspirując około 40 ml zakrzepłej i ciemnej krwi.

Podczas operacji dr Tan Si powiedział do pacjenta: „Usuwam skrzep krwi z pana mózgu. Czy czuje się pan już lepiej?”. Pan Hai odpowiedział: „Dużo lepiej, dziękuję, doktorze”.

Zespół nieustannie rozmawiał z pacjentem, prosząc go o zginanie lewej i prawej nogi… aby zapewnić jak najlepsze zachowanie funkcji neurologicznych. Ucieszeni, że cały skrzep krwi w mózgu został usunięty, dr Chu Tan Si i pan Hai radośnie śpiewali, podczas gdy zespół kontynuował naprawę opony twardej, repozycjonowanie czaszki i zszywanie skóry.

Niecałe 30 minut po otwarciu i zamknięciu czaszki zespół chirurgiczny, anestezjolodzy, pielęgniarki i pacjent wszyscy chcieli wiwatować i cieszyć się, gdy dr Chu Tan Si ogłosił: „Operacja zakończyła się sukcesem. Gratulacje dla pana Hai i podziękowania dla wszystkich”.

Trzydzieści minut po operacji pacjent spotkał się z bliskimi i zadzwonił do nich. Pół dnia później wyniki 768-rzędowej tomografii komputerowej nie wykazały już żadnych skrzepów krwi w mózgu, a ruchy, wzrok i zdolności poznawcze pacjenta były całkowicie prawidłowe. Pan Hai uśmiechnął się swobodnie, ale nie mógł powstrzymać wzruszenia, mówiąc: „To pierwszy raz w życiu, kiedy jestem na sali operacyjnej. Lekarze wywiercili dziurę w mojej czaszce i usunęli skrzep, gdy byłem jeszcze przytomny. Nawet teraz myślę, że to sen”.

Doktor Tan Si (siedzący) i jego współpracownicy podczas operacji mózgu pacjenta w stanie czuwania, z użyciem robota Modus V Synaptive. Zdjęcie: Nguyen Tram.

Według rodziny pacjenta, dwa dni wcześniej pan Hai wypił puszkę piwa u znajomego. Po wypiciu odczuwał uporczywe zawroty głowy, bóle głowy i wymioty. Następnego dnia objawy nie ustąpiły, co skłoniło rodzinę do podejrzenia udaru i prośby o pilną hospitalizację. Jednak w pierwszym szpitalu, do którego trafił pan Hai, lekarze stwierdzili, że jest za późno na skuteczne leczenie tradycyjnymi metodami. Pan Hai został następnie przeniesiony do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, po tym jak dowiedział się o robocie do operacji mózgu AI Modus V Synaptive.

Według dr. Chu Tan Si, co minutę po udarze mózgu niszczonych jest około 2 milionów komórek mózgowych. Dlatego leczenie udaru mózgu w trybie nagłym powinno zostać wdrożone jak najszybciej. Metoda chirurgii mózgu w trybie czuwania, oparta na robotach AI Modus V Synaptive, jest wysoce skuteczna w przypadkach krwotoku mózgowego spowodowanego udarem, pękniętych tętniaków mózgu lub operacji na obszarach mózgu odpowiedzialnych za funkcje motoryczne, zwłaszcza gdy tradycyjne techniki są trudne do skutecznego wykonania. W takich przypadkach chirurgia 2 w 1 w trybie czuwania pozwala lekarzom jednocześnie usuwać skrzepy krwi, kontrolować krwawienie i monitorować skuteczność operacji, jednocześnie rozmawiając z pacjentem i instruując go, jak wykonywać ruchy, aby upewnić się, że odpowiednie włókna nerwowe nie zostaną uszkodzone.

„Chirurgia krwotoku mózgowego wspomagana robotem oferuje pacjentom wiele korzyści, ratując życie i minimalizując następstwa w przypadkach krwotoku mózgowego, które wcześniej były nieuleczalne. Nadal planujemy rozwój i zastosowanie tej techniki w chirurgii guzów mózgu, zapewniając najwyższą skuteczność i zachowanie funkcji pacjentów. Pacjenci będą mieli więcej możliwości prowadzenia zdrowego życia bez konieczności wyjeżdżania za granicę i zmagania się z ograniczeniami wynikającymi z poprzednich metod leczenia” – powiedział dr Tan Si.

Tramwaj Nguyen

Źródło: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html