Ryzyko demencji i wczesnej choroby Alzheimera u osób zakażonych wirusem HIV

SKĐS - Osoby zakażone wirusem HIV mogą być narażone na ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych oraz szybszego wystąpienia chorób takich jak demencja czy choroba Alzheimera niż ogół populacji.

TREŚĆ:

• 1. Jaki jest związek między wirusem HIV a pogorszeniem funkcji poznawczych?
• 2. Ryzyko wczesnego wystąpienia demencji i choroby Alzheimera
• 3. Związek między chorobą Alzheimera a wirusem HIV
• 4. Okresowe badania funkcji poznawczych

Połączenie wydłużonej oczekiwanej długości życia dzięki lekom antyretrowirusowym (ART) i długotrwałego wpływu wirusa HIV na ośrodkowy układ nerwowy postawiło nowe wyzwanie w opiece zdrowotnej nad osobami starszymi zakażonymi wirusem HIV: proaktywne zapobieganie ryzyku demencji.

Zaburzenia neuropoznawcze związane z zakażeniem wirusem niedoboru odporności ludzkiej (HIV) pozostają poważnym problemem zdrowotnym dla osób żyjących z HIV, zgodnie z badaniami opublikowanymi w International Journal of Molecular Sciences . Patogeneza i czynniki ryzyka zaburzeń neuropoznawczych związanych z HIV (HAND) nie są w pełni poznane. Wynika to częściowo ze złożoności diagnozowania HAND, ponieważ fenotyp jest bardzo zmienny i zmienia się w czasie.

Zaburzenia neuropoznawcze związane z zakażeniem wirusem niedoboru odporności ludzkiej (HIV) pozostają poważnym problemem zdrowotnym dla osób żyjących z HIV.

1. Jaki jest związek między wirusem HIV a pogorszeniem funkcji poznawczych?

Według dr Reeny Rajasuriar z University of Malaya (Malezja) i Instytutu Petera Doherty'ego Uniwersytetu w Melbourne w Australii, nie jest jasne, czy HIV bezpośrednio, czy pośrednio nasila podatność na procesy neurodegeneracyjne (związane z demencją). W porównaniu z populacją ogólną, osoby zakażone HIV mają również nieproporcjonalnie wyższe obciążenie czynnikami ryzyka demencji w miarę starzenia się, w tym wyższy wskaźnik czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, problemów ze zdrowiem psychicznym i utrzymujących się dysfunkcji układu odpornościowego.

W rzeczywistości u niektórych osób, nawet przy skutecznym leczeniu ART, wirus HIV może nadal atakować ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i powodować związane z HIV zaburzenia neuropoznawcze (HAND), czyli szerokie spektrum zaburzeń poznawczych, od łagodnych do ciężkich:

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych bezobjawowe: Zwykle nie wpływa na codzienne funkcjonowanie.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych objawiające się: trudnościami w wykonywaniu codziennych czynności.

Demencja związana z wirusem HIV: powoduje znaczne pogorszenie pamięci, koncentracji, rozwiązywania problemów oraz zmiany w zachowaniu i ruchu.

Badania pokazują, że nawet w „erze” terapii antyretrowirusowej (ART) odsetek osób zakażonych wirusem HIV, cierpiących na zespół HAND, nadal znacznie się waha, oscylując wokół 30–50%, a objawy te pojawiają się zwykle w młodszym wieku niż typowa demencja.

2. Ryzyko wczesnego wystąpienia demencji i choroby Alzheimera

Choroba Alzheimera — choroba polegająca na postępującym zwyrodnieniu mózgu, która wpływa na funkcje poznawcze (pamięć, myślenie i zachowanie) — jest najczęstszą postacią demencji u ogółu populacji, odpowiadającą za 60–80% przypadków.

Ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera rośnie wykładniczo wraz z wiekiem, a także u osób zakażonych HIV, z których od 30% do 50% cierpi na jakąś formę upośledzenia funkcji poznawczych. Dokładna diagnoza choroby Alzheimera jest kluczowa, ponieważ lekarze mogą pomóc pacjentom w radzeniu sobie z objawami, omówieniu opcji leczenia i poprawie jakości życia.

Wydłużona średnia długość życia osób żyjących z HIV dzięki terapii antyretrowirusowej (ART) ujawniła związek między HIV a chorobami neurodegeneracyjnymi związanymi z wiekiem. Demencja, w tym otępienie naczyniowe i inne jej rodzaje, jest diagnozowana jako wczesna, gdy występuje przed 65. rokiem życia. Chociaż jest to forma demencji specyficzna dla HIV, osoby z tą chorobą są również narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia innych rodzajów demencji.

Badania naukowe wykazały, że przyspieszone starzenie się mózgu, HIV i przewlekły stan zapalny (nawet gdy wirus jest kontrolowany) prawdopodobnie przyspieszają starzenie się mózgu. Według przeglądu i metaanalizy opublikowanej w czasopiśmie Neurology, osoby zakażone HIV często doświadczają zmniejszenia objętości istoty szarej i białej na tym samym poziomie, co osoby niezainfekowane, które są o wiele lat starsze, co potwierdza hipotezę „przedwczesnego starzenia się mózgu” spowodowanego HIV.

3. Związek między chorobą Alzheimera a wirusem HIV

Choroba Alzheimera charakteryzuje się gromadzeniem się blaszek amyloidowych i splątków tau w mózgu. Początkowo naukowcy sądzili, że HIV może posiadać mechanizm ochronny przed tworzeniem się amyloidu. Jednak ten pogląd powoli ulega zmianie.

Zgłaszano przypadki choroby Alzheimera potwierdzone badaniami obrazowymi lub autopsją u osób starszych zakażonych HIV. Sugeruje to, że nie istnieje absolutna ochrona i że dopóki żyją osoby zakażone HIV, ryzyko rozwoju choroby Alzheimera pozostaje wysokie.

W raporcie opublikowanym w czasopiśmie „Alzheimer's & Dementia” opisano przypadek starszego pacjenta zakażonego wirusem HIV, u którego zdiagnozowano zarówno zaburzenia neuropoznawcze związane z HIV (HAND), jak i chorobę Alzheimera, z obecnością blaszek amyloidowych w mózgu. Autorzy sugerują, że połączenie długotrwałego zakażenia HIV i złogów amyloidowych może stanowić „podwójny cios” dla mózgu, prowadząc do szybkiego pogorszenia funkcji poznawczych.

4. Okresowe badania funkcji poznawczych

Regularne badania funkcji poznawczych są niezbędne u osób zakażonych wirusem HIV, zwłaszcza tych po 50. roku życia, aby wykryć wczesne objawy zespołu Hand-Association. Zdjęcie ilustracyjne

Ważne jest, aby być świadomym ryzyka pogorszenia funkcji poznawczych i wczesnego rozwoju choroby Alzheimera u osób zakażonych HIV. Dlatego osoby zakażone HIV powinny:

Wczesne badania przesiewowe: Regularne badania funkcji poznawczych są konieczne u osób zakażonych wirusem HIV, zwłaszcza tych powyżej 50. roku życia, w celu wykrycia wczesnych objawów zespołu Hand-And.

Kompleksowa kontrola: Leczenie powinno nie tylko ograniczać się do kontroli wiremii (poniżej progu wykrywalności), ale także obejmować aktywne zarządzanie czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego i metabolicznego (ciśnienie krwi, stężenie glukozy we krwi, lipidy we krwi).

Interwencje dotyczące stylu życia: Zachęcaj pacjentów do uczestniczenia w zajęciach stymulujących umysł (czytanie, rozwiązywanie łamigłówek), regularnych ćwiczeń i stosowania zdrowej diety w celu ochrony zdrowia mózgu.

Osoby żyjące z HIV są bardziej narażone na wcześniejsze wystąpienie zaburzeń neuropoznawczych, w tym chorób zwyrodnieniowych, takich jak demencja i choroba Alzheimera. Kompleksowa opieka zdrowotna , obejmująca zdrowie mózgu, jest niezbędna dla zapewnienia długoterminowej jakości życia.

Źródło: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm