Jeśli zostanę przyjęty na oddział ratunkowy, ale zapomnę karty ubezpieczenia zdrowotnego, czy nadal będę uprawniony do świadczeń?

[reklama_1]

W tej kwestii Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych radzi:

Artykuł 28 Ustawy o Ubezpieczeniach Zdrowotnych stanowi, że osoby ubezpieczone zobowiązane są do okazania karty ubezpieczenia zdrowotnego i dokumentu tożsamości ze zdjęciem podczas wizyty u lekarza. Dzieci poniżej 6. roku życia muszą okazać jedynie kartę ubezpieczenia zdrowotnego.

W nagłych przypadkach osoby posiadające ubezpieczenie zdrowotne mogą zostać zbadane i poddane leczeniu w dowolnej placówce medycznej (zarówno publicznej, jak i prywatnej) i przed wypisaniem ze szpitala muszą okazać kartę ubezpieczenia zdrowotnego oraz dokument tożsamości ze zdjęciem.

Uwaga: O ustaleniu stanu nagłego pacjenta po przyjęciu decyduje lekarz prowadzący i placówka medyczna przyjmująca pacjenta.

Po zakończeniu fazy ratunkowej placówka medyczna zajmie się przeniesieniem pacjenta do innego oddziału lub sali zabiegowej w tej samej placówce w celu dalszego monitorowania i leczenia lub przeniesie pacjenta do innej placówki, która zostanie uznana za właściwą i opłacona zgodnie z poziomem świadczeń określonych na karcie.

Jeżeli uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego zgłosi się na izbę przyjęć w placówce medycznej, która nie ma zawartej umowy o ubezpieczeniu zdrowotnym, to placówka ta ma obowiązek dostarczyć pacjentowi przy wypisie ze szpitala ważne dokumenty i zaświadczenia dotyczące kosztów badań lekarskich i leczenia, aby pacjent mógł dokonać płatności bezpośrednio do kasy ubezpieczenia społecznego zgodnie z przepisami.

Jeżeli pacjent zgłosi się na oddział ratunkowy placówki, która ma podpisaną umowę ubezpieczenia zdrowotnego, ale przy wypisywaniu ze szpitala nadal nie będzie mógł okazać karty ubezpieczenia zdrowotnego ani dokumentu tożsamości ze zdjęciem, wówczas Kasa Ubezpieczenia Zdrowotnego pokryje jedynie część kosztów bezpośrednio zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Konkretnie: w przypadku pacjentów ambulatoryjnych Kasa Chorych wypłaca świadczenia według faktycznie poniesionych kosztów w zakresie świadczeń i wysokości świadczenia pacjenta, nie przekraczając jednak 0,15-krotności wynagrodzenia zasadniczego w chwili badania i leczenia (obecnie 233 500 VND).

W przypadku pacjentów hospitalizowanych kwota maksymalna nie może przekroczyć 0,5-krotności podstawowego wynagrodzenia w momencie wypisu (obecnie 745 000 VND).

Zatem, jeśli pacjent nie przyniesie ze sobą karty ubezpieczenia zdrowotnego podczas przyjęcia na oddział ratunkowy, nadal przysługuje mu pełne świadczenie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, o ile będzie mógł okazać kartę ubezpieczenia zdrowotnego przed opuszczeniem szpitala. Jeśli jednak nadal nie będzie mógł okazać karty ubezpieczenia zdrowotnego przy opuszczeniu szpitala, pacjent otrzyma jedynie część kosztów pokrytą bezpośrednio przez Kasę Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Minh Hoa (t/h)

Źródło