Szybki wzrost zachorowań na chorobę zastawki serca

Wady zastawkowe serca występują coraz częściej i stanowią częstą przyczynę zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych.

U pacjentów z niedomykalnością zastawki serca wczesne leczenie pozwala zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, takim jak migotanie przedsionków, niewydolność serca, zakrzepy krwi, zapalenie wsierdzia, nieprawidłowy rytm serca, udar mózgu i zgon.

Zdjęcie ilustracyjne

Według lekarzy serce ma cztery zastawki: dwupłatkową, trójpłatkową, aortalną i płucną. Zastawki serca umożliwiają przepływ krwi w jednym kierunku, natomiast u pacjentów z niedomykalnością zastawek serca krew płynie w kierunku przeciwnym.

Zastawka mitralna służy do transportu krwi z lewego przedsionka do lewej komory i zapobiega cofaniu się krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Jeśli zastawka mitralna jest nieszczelna, krew cofa się z lewej komory do lewego przedsionka podczas skurczu. Nieprawidłowo działająca zastawka serca, która nie zamyka się i nie otwiera prawidłowo, wpływa na zdolność serca do pompowania krwi do organizmu. Dlatego zastawka serca odgrywa bardzo ważną rolę.

Do częstych chorób zastawek serca należą: zwężenie zastawki lub niedomykalność zastawki. Im starszy pacjent, tym większe ryzyko niedomykalności zastawki serca lub choroby zastawkowej.

W przypadku choroby aorty, im starszy jesteś, tym bardziej rozszerza się aorta, co powoduje niedomykalność zastawki. Możliwe przyczyny niedomykalności zastawki to: choroba zwyrodnieniowa zastawki, infekcyjne zapalenie wsierdzia, czynniki genetyczne itp.

Jeśli pacjent nie zgłasza żadnych objawów, podczas rutynowego badania kontrolnego zlecone zostanie wykonanie echokardiografii. Jeśli wyniki wykażą niedomykalność zastawki mitralnej lub aortalnej 1/4 lub 2/4, wskazane będzie leczenie farmakologiczne.

Jednak wcześniej lekarz ustali przyczynę niedomykalności zastawki. W przypadku leczenia farmakologicznego pacjent będzie nadal monitorowany co roku, co 6 miesięcy lub badany w przypadku zmęczenia, duszności lub kołatania serca podczas wysiłku.

Niedomykalność zastawek można wykryć nawet u pacjentów, którzy zgłosili się tylko na ogólne badanie kontrolne, nie mają żadnych objawów, a badanie USG przypadkowo wykryje niedomykalność zastawek.

Jeśli jedna z czterech zastawek serca jest poważnie nieszczelna, u pacjenta mogą wystąpić takie objawy, jak: zmniejszona zdolność do wysiłku, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, niepokój, przyspieszone bicie serca, zawroty głowy, omdlenia... Są to typowe objawy niedomykalności zastawki serca.

Jeśli u pacjenta z ciężką niedomykalnością zastawki serca nie zostanie szybko wykryta, może to prowadzić do powikłań, w tym:

Niewydolność serca, obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory, a także niewydolność prawej komory. Niebezpieczne arytmie, obniżona jakość życia, zwiększona śmiertelność.

Ryzyko infekcji jamy ustnej – bakterie mogą przedostać się do uszkodzonej jamy serca przez krew, co prowadzi do powikłań infekcyjnego zapalenia wsierdzia, co może prowadzić do udaru mózgu lub zatoru we wszystkich naczyniach włosowatych w narządzie. Pacjent może wpaść w wstrząs septyczny i umrzeć.

Zdaniem Mistrza Tran Thuc Khanga z Centrum Kardiologicznego Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, operacja zastawki serca jest w zasadzie nadal operacją na otwartym sercu.

Oznacza to, że podczas operacji serce przestaje bić, a krążenie pacjenta jest zasilane przez płuco-serce znajdujące się poza ciałem. W obecnych operacjach na otwartym sercu, w leczeniu wad zastawkowych serca, chirurg może naprawić lub wymienić jedną lub więcej chorych zastawek serca przez skórę.

Techniki małoinwazyjne, czyli zabiegi chirurgiczne wykonywane poprzez małe nacięcie w prawej części klatki piersiowej, w połączeniu z małoinwazyjnym systemem technicznego wsparcia telewizyjnego, cieszą się coraz większym zainteresowaniem i są szerzej stosowane, zwłaszcza w przypadku chorób zastawki mitralnej.

Jednak nie wszystkie wady zastawek serca można leczyć technikami inwazyjnymi. Aby wybrać, czy operacja ma być otwarta, czy inwazyjna, należy wziąć pod uwagę wiele czynników.

Na przykład, operacja jednej lub wielu zastawek, czy operacja zastawki mitralnej wiąże się z chorobą wieńcową, czy nie, czy aorta pacjenta jest poszerzona, czy nie, czy klatka piersiowa pacjenta została wcześniej zabezpieczona, czy nie, czy pacjent jest otyły, czy nie, czy niewydolność serca jest zbyt ciężka, czy nie, czy aorta, tętnice biodrowe i tętnice kończyn dolnych są patologiczne, czy nie.

W przypadku technik inwazyjnych pacjent musi zostać podłączony do krążenia pozaustrojowego przez aortę głowową. Dlatego przed wyborem metody operacyjnej chirurg musi zbadać, ocenić stan pacjenta i bezpośrednio omówić z nim zalety tej metody.

Techniki małoinwazyjne oferują wiele zalet i bezpieczeństwa, podobnych do chirurgii otwartej. Do najważniejszych zalet należą: mniejszy ból, krótsza blizna pooperacyjna, brak konieczności przeprowadzania operacji przez środek mostka, co skraca czas rekonwalescencji. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko powikłań związanych z linią operacyjną, zwłaszcza krwawień i infekcji. Dzięki temu pobyt pacjenta w szpitalu będzie krótszy, a koszty niższe.

To technika znieczulenia pod kontrolą USG. Anestezjolog wprowadza cewnik (małą rurkę) do przestrzeni między mięśniami prostownikami grzbietu, czyli mięśniami po obu stronach kręgosłupa pacjenta. Cewnik jest wyposażony w system strzykawkowy i automatyczną pompę.

W przypadku pompy serca lekarz przygotuje określoną dawkę leku zgodnie z protokołem, a środek znieczulający zostanie podany w ciągu 48 do 72 godzin po zabiegu. Środek znieczulający przenika przez powierzchnię mięśnia prostownika grzbietu, a korzenie nerwowe w mięśniu prostownika grzbietu blokują sygnały nerwowe ośrodkowego układu nerwowego przechodzące przez rogowate struktury rdzenia kręgowego. W ten sposób pacjent odczuwa ulgę w bólu.

Według dr. Khanga, metoda ta oferuje bardzo dobre uśmierzanie bólu pooperacyjnego. Wcześniej w kardiochirurgii klatki piersiowej często stosowano uśmierzanie bólu pooperacyjnego za pomocą dożylnych preparatów morfiny.

W przypadku dużej dawki morfina może powodować depresję oddechową, powikłania w postaci zatrzymania moczu, wymioty, a nawet u niektórych pacjentów z hiperpneumonia może rozwinąć się uzależnienie od morfiny. Technika blokady płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu pomaga zmniejszyć dawkę morfiny stosowaną po operacji, zmniejszając tym samym powikłania związane z morfiną.

Zdaniem dr. Nguyen Duc Hunga, zastępcy ordynatora oddziału kardiologii w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Hanoi , nie wszystkie zmiany nadają się do przezskórnego leczenia chirurgicznego.

Dlatego przed wykonaniem przezskórnej naprawy lub wymiany zastawki, pacjent musi zostać zbadany, przebadany i poddany dokładnej, nieinwazyjnej ocenie anatomicznej. Jeśli wada zastawki jest odpowiednia, można przeprowadzić przezskórną naprawę zastawki.

W przypadku innych niedomykalności zastawki, na przykład niedomykalności zastawki płucnej, jeśli niedomykalność płucna występuje po wrodzonej operacji na otwartym sercu lub samoistnej niedomykalności, można wykonać przezskórną wymianę zastawki płucnej.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej można naprawić lub wymienić przez skórę. Różnica między przezskórną wymianą zastawki a innymi technikami polega głównie na drodze dostępu.

Podczas przezskórnej wymiany zastawki otwieramy naczynie krwionośne w udzie. Z tego punktu dostępu wprowadzamy narzędzia umożliwiające dostęp do poszczególnych komór serca, takich jak zastawka mitralna, zastawka płucna i zastawka trójdzielna.

Ze względu na swoją minimalną inwazyjność, metoda ta pomaga pacjentom szybko wrócić do zdrowia, zmniejsza krwawienie i ogranicza ryzyko infekcji. Należy jednak dokładnie ocenić, czy to rozwiązanie jest odpowiednie dla pacjenta, zanim podejmie się decyzję o jego konsultacji i poradnictwie.

Źródło: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html