Tworzenie przełomowych polityk w ochronie zdrowia i poprawa zdrowia ludzi.

Uczestnicząc w dyskusji w sali Zgromadzenia Narodowego, deputowana Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha (Hanoi) zaproponowała, aby Ministerstwo Zdrowia wydało nowy, ogólnokrajowy zestaw kryteriów dla usług zdrowotnych na poziomie gmin, zgodny z obecnym dwupoziomowym modelem samorządu lokalnego. Jednocześnie potrzebne są rozwiązania w zakresie wykorzystania technologii informatycznych, aby zapewnić, że ocena tych kryteriów będzie przeprowadzana w sposób publiczny, przejrzysty i bezstronny.

Podnoszenie rzeczywistego poziomu korzyści, z których korzystają ludzie.

Rano 2 grudnia Zgromadzenie Narodowe obradowało na sesji plenarnej nad projektem rezolucji Zgromadzenia Narodowego w sprawie przełomowych mechanizmów i polityk ochrony, opieki i poprawy zdrowia ludzi oraz nad polityką inwestycyjną Narodowego Programu Docelowego na rzecz ochrony zdrowia, populacji i rozwoju na lata 2026–2035.

Komentując projekt rezolucji w sprawie polityki inwestycyjnej w ramach Narodowego Programu Celów Zdrowotnych, Ludności i Rozwoju na lata 2026–2035, deputowana do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha stwierdziła, że ​​wszystkie krajowe programy celowe muszą być oparte na empirycznych i naukowych podstawach oraz na międzynarodowych standardach i zaleceniach. Dlatego ostatecznym celem programu musi być poprawa rzeczywistego poziomu korzyści dla ludzi, tak aby każda polityka, po wdrożeniu, przynosiła wyraźne, trwałe i znaczące zmiany.

Poseł do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) przemawia podczas dyskusji w sali zgromadzeń rano 2 grudnia.

Odnosząc się do celu, jakim jest „spełnienie przez 90% gmin, okręgów wyborczych i stref specjalnych Krajowych Kryteriów Zdrowia Gmin do 2030 r. i 95% do 2035 r.”, delegaci argumentowali, że cel ten wyraźnie świadczy o determinacji w dążeniu do wzmocnienia powszechnej opieki zdrowotnej zgodnie z duchem Rezolucji 72. Jednakże obecne kryteria, wydane w 2023 r., opierają się na starym modelu organizacji gmin i okręgów wyborczych, natomiast od 1 lipca 2025 r. struktura administracyjna na poziomie gminy będzie działać w oparciu o nowy model z wieloma fundamentalnymi zmianami.

„Do tej pory Ministerstwo Zdrowia nie opublikowało nowego, odpowiedniego zestawu kryteriów. Na jakiej więc podstawie ustalamy taki docelowy odsetek, skoro kryteria oceny nie zostały jeszcze zaktualizowane i ujednolicone? To kwestia, którą należy wyjaśnić, aby zapewnić wykonalność i autentyczność celu” – pytała deputowana Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha.

Z drugiej strony, obecne Krajowe Kryteria dla Gminnych Stacji Ochrony Zdrowia obowiązują jedynie do 2030 roku, podczas gdy Program Docelowy obejmuje okres do 2035 roku. Według delegatów, jakie kryteria będziemy stosować do oceny w latach 2030-2035? Jeśli ten cel zostanie zatwierdzony bez odpowiedniej podstawy oceny, będzie to równoznaczne z koniecznością dostosowania kryteriów i skali oceny po ich wydaniu, aby „dopasować” je do ustalonych wartości. Co więcej, Ministerstwo Zdrowia właśnie wydało Okólnik nr 43, zgodnie z którym do 2030 roku będą istnieć dwa modele gminnych stacji ochrony zdrowia o bardzo różnych metodach organizacyjnych i operacyjnych. Oznacza to, że przyszłe kryteria muszą być wystarczająco elastyczne, aby dopasować się do każdego modelu.

Przedstawicielka Tran Thi Nhi Ha argumentowała, że ​​biorąc pod uwagę, że fundamentalne kryteria nie zostały jeszcze zdefiniowane, ustalenie wysokiego wskaźnika realizacji, jak zaproponowano w projekcie, wymaga starannego rozważenia, aby zapewnić wykonalność i integralność celu. „Zanim Zgromadzenie Narodowe zatwierdzi rezolucję, Ministerstwo Zdrowia musi wydać nowy zestaw krajowych kryteriów dla usług zdrowotnych na poziomie gmin, zgodny z dwupoziomowym modelem rządów; a jednocześnie wdrożyć rozwiązania wykorzystujące technologie informatyczne, aby zapewnić, że ocena kryteriów będzie prowadzona w sposób otwarty, przejrzysty i pozbawiony subiektywizmu” – zasugerowała przedstawicielka.

Odnosząc się do celu, jakim jest „osiągnięcie 100% udziału gminnych, powiatowych i strefowych stacji zdrowia w całym kraju, które w pełni wdrażają profilaktykę, zarządzanie i leczenie niektórych chorób niezakaźnych zgodnie z procedurami Ministerstwa Zdrowia do 2030 roku i utrzymanie tego poziomu do 2035 roku”, delegaci ocenili, że cel określony w Projekcie nie był do końca jasny. Jeśli celem było osiągnięcie 100% gminnych stacji zdrowia zarządzających niektórymi chorobami niezakaźnymi, to w zasadzie osiągnęliśmy go wiele lat temu.

Zdaniem delegatów, ważniejsze jest określenie odsetka pacjentów objętych opieką i leczeniem w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Zalecenia WHO stwierdzają również, że w krajach rozwiniętych około 80–90% pacjentów z chorobami niezakaźnymi jest objętych opieką w ramach podstawowej opieki zdrowotnej – to jest prawdziwy miernik wydolności systemu opieki zdrowotnej i cel, do którego powinniśmy dążyć.

„Proponuję dostosowanie celu do 80% pacjentów z chorobami niezakaźnymi leczonych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej do roku 2030 i 90% do roku 2035. Aby zrealizować ten cel, potrzebny jest naukowo uzasadniony, rygorystyczny i dogłębny plan wdrożenia; konieczne jest również zdecydowane i skoordynowane zaangażowanie władz lokalnych na wszystkich szczeblach” – powiedziała deputowana do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha.

Konieczne jest wprowadzenie przełomowych rozwiązań , które przyciągną i zatrzymają wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Odnosząc się do projektu rezolucji Zgromadzenia Narodowego w sprawie przełomowych mechanizmów i polityk mających na celu ochronę, opiekę i poprawę zdrowia ludzi, związanych z rozszerzeniem świadczeń opieki zdrowotnej i zmniejszeniem kosztów leczenia (artykuł 2), przedstawicielka Tran Thi Nhi Ha oceniła, że ​​wiele przepisów zawartych w projekcie to w zasadzie treści, które zostały i są wdrażane, ale nie doprowadziły do ​​oczekiwanej transformacji; jednocześnie obecny system opieki zdrowotnej nadal koncentruje się na badaniach i leczeniu, które wiążą się z wysokimi kosztami, i nie inwestuje odpowiednio w profilaktykę i wczesne badania przesiewowe.

Delegaci zasugerowali dodanie polityk dotyczących wdrażania podstawowych badań przesiewowych, powiązanych z krajowym systemem zarządzania opieką zdrowotną. Ministerstwo Zdrowia musi opracować coroczny pakiet podstawowych badań przesiewowych, spójny z budżetem i Funduszem Ubezpieczeń Zdrowotnych, a jednocześnie jasno określić zasady integracji wyników badań i leczenia z placówek medycznych z elektroniczną dokumentacją medyczną, unikając powielania i nakładania się badań przesiewowych.

Końcowym celem jest stworzenie ciągłego, kompleksowego i dokładnego przepływu informacji o zdrowiu dla każdego obywatela, co umożliwi najskuteczniejsze monitorowanie, ocenę i wczesne wykrywanie chorób.

Widok na sesję dyskusyjną w sali obrad, rano 2 grudnia.

Odnosząc się do przepisów, zasad i wynagrodzeń personelu medycznego (artykuł 3), delegaci zauważyli, że zasady przedstawione w projekcie nie są prawdziwie przełomowe w przyciąganiu i zatrzymywaniu wykwalifikowanych lekarzy. W rzeczywistości istnieje poważny niedobór lekarzy na szczeblu lokalnym, ale obecnie obowiązujące zasady, takie jak wysyłanie młodych lekarzy do tych placówek lub delegowanie ich na 2-3 lata, mają charakter tymczasowy. Morale lekarzy często jest niestabilne w przypadku transferów krótkoterminowych, co utrudnia im podjęcie długoterminowego zatrudnienia. Bez silniejszych, bardziej zrównoważonych mechanizmów dotyczących dochodów, warunków pracy i ścieżek rozwoju zawodowego, na szczeblu lokalnym bardzo trudno będzie zapewnić oczekiwaną liczbę wykwalifikowanych pracowników.

Aby rozwiązać powyższe problemy, delegaci zaproponowali dwa konkretne rozwiązania. Po pierwsze, lekarze rekrutowani z sektora niepaństwowego do pracy u podstaw powinni mieć naliczany staż pracy i otrzymywać wynagrodzenie na tym samym poziomie co lekarze pracujący w sektorze państwowym. Po drugie, lekarze powinni być brani pod uwagę przy rekrutacji specjalnej na stanowiska urzędnicze w placówkach służby zdrowia (bez konieczności zdawania egzaminu), jeśli posiadają już certyfikat lub prawo wykonywania zawodu. Po drugie, w odniesieniu do dodatków motywacyjnych dla lekarzy pracujących bezpośrednio w specjalistycznych dziedzinach w gminnych placówkach służby zdrowia i zakładach profilaktycznej opieki zdrowotnej, proponuje się, aby 100% dodatków miało zastosowanie do lekarzy pracujących bezpośrednio w specjalistycznych dziedzinach w gminnych placówkach służby zdrowia i zakładach profilaktycznej opieki zdrowotnej; w przypadku innych specjalistycznych stanowisk medycznych, co najmniej 70%.

Odnosząc się do kwestii finansowych (artykuł 6), delegaci argumentowali, że projekt pozwala placówkom samodzielnie decydować o dodatkowych dochodach dla urzędników służby cywilnej, pracowników sektora publicznego i robotników z legalnych źródeł spoza budżetu państwa; jednak ta polityka nie jest praktyczna. Według analizy delegatów, obecnie zakłady profilaktycznej opieki zdrowotnej i gminne stacje zdrowia przechodzą w kierunku funkcjonowania w 100% jako jednostki świadczące usługi publiczne i należą do grupy, w której państwo częściowo finansuje koszty ich działalności.

„Zgodnie z wymogiem corocznego zwiększania poziomu autonomii, placówki te muszą wykorzystywać swoje źródła dochodów na pokrycie bieżących wydatków, zgodnie z przepisami dotyczącymi autonomii. W związku z tym jednostki napotykają trudności w zapewnieniu różnicy między dochodami a wydatkami na pokrycie zwiększonych kosztów” – podkreśliła deputowana Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha.

W tej sprawie delegaci zaproponowali, aby w przypadku stacji zdrowia i placówek profilaktycznej opieki zdrowotnej państwo gwarantowało 100% ich wydatków bieżących i inwestycyjnych. Wszelkie uzasadnione źródła dochodów poza budżetem państwa mogą być w pełni wykorzystywane przez te placówki do tworzenia funduszy uzupełniających, funduszy rozwoju operacyjnego, funduszy socjalnych oraz funduszy nagród dla danej jednostki.

Source: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html